经颈椎后路侧块内固定术

目的 评估经颈椎后路固定术的近期疗效和安全性。方法 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用经颈椎后路侧块固定术治疗各种颈椎伤病 42例 ,其中颈椎损伤 13例 ;颈椎疾患 2 9例 ;男35例 ,女性 7例 ;年龄 2 8岁～ 72岁 ,平均 5 1岁。结果 近期随访效满意 ,无手术相关并发症发生。结论 经颈椎后路侧块固定术是一种安全有效的治疗方法 。

经颈椎后路侧块内固定术的疗效观察

目的 探讨经颈椎后路侧块固定术在治疗颈椎伤病中的疗效。方法1999年3月～2000年10月,采用经颈椎后路侧块固定术治疗各种颈椎伤病42例。随访时间4～24个月,平均13个月。结果 近期随访结果满意。颈椎疾患,Nurick评分平均改善2.3级;颈椎外伤,Frankel评分平均改善1.9级。结论经颈椎后路侧块固定术是一种安全有效的治疗方法;远期疗效有待进一步随访。

颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的整体护理效果

目的研究对颈椎骨折脱位接受颈椎后路侧块钛板固定治疗的护理方法.方法在我院颈椎骨折脱位患者中随机抽取60例,分为两组,对照组按照常规护理,观察组给予整体护理,对比两组并发症和满意度.结果对照组患者满意度23例(76.7%),观察组满意度30例(100.0%);对照组术后出血3例(10.0%)、疼痛3例(10.0%)、感染2例(6.7%)、合计8例(26.7%).观察组术后出血1例(3.3%)、疼痛1例(3.3%)、感染0例(0%)、合计2例(6.7%).与对照组对比,差异显著(P<0.05).结论给予颈椎骨折脱位患者整体护理,可有效改善护理效果,提高患者术后生活质量,减少并发症的出现,可在临床推广应用,有利于患者术后恢复健康.

后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定术治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的:探讨针对不稳定的多节段脊髓型颈椎病,采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的方法对疾病的治疗效果。方法:选取1年左右的时间医院收治确诊合并不稳定多节段脊髓型颈椎病的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分成实验组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取常规颈后路单开门椎管扩大成形的治疗方法,而实验组采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的治疗方式,随访6个月观察两组颈椎功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:术后6个月实验组患者在颈曲夹角与椎间高度两项指标上均明显优于对照组(P<0.05);术后随访实验组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%的总发生率(P<0.05)。结论:对于不稳定多节段脊髓型颈椎病,临床治疗中采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的手术治疗方法可显著改善患者颈椎功能,且术后患者并发症发生率也较低,值得推广。

后路侧块钢板内固定治疗颈椎骨折38例应用分析

目的探讨后路侧块钢板内固定治疗颈椎骨折临床应用。方法 2008年1月～2010年10月采用后路侧块钢板内固定治疗颈椎骨折38例进行总结。结果术后神经功能恢复优良30例,显效8例,无效0例。随访时间6～12个月,复查X线片颈椎生理弧度及排列维持良好,颈椎前后及旋转脱位均完全复位,无钢板螺钉断裂。结论颈椎侧块钢板内固定具有操作简单、并发症少、固定牢靠、保留颈椎活动度、轻便外固定,就可以早期活动等优点。

颈后路椎弓根螺钉固定术和颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的:探究颈后路椎弓根螺钉固定术与颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年5月收治的86例多节段脊髓型颈椎病(M-CSM)患者为试验对象,按照抽样方法将入选患者分为观察组及对照组,每组43例。对照组行颈后路侧块螺钉内固定术治疗,观察组行颈后路椎弓根螺钉固定术治疗。观察两组治疗后神经功能恢复情况、颈椎曲度指数、颈椎轴性症状及并发症发生率。结果:观察组术后即刻CCI、术后曲度变化与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访CCI显著低于对照组,末次随访曲度变化显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组AS总发生率为9.30%,显著低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(x2=3.957,P<0.05)。两组术后均无并发症发生,随访36个月,观察组无内固定松动等现象,对照组螺钉松动2例。结论:与颈后路侧块螺钉内固定术相比,颈后路椎弓根螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的临床效果,更有助于维持颈椎的稳定性,AS发生率显著下降。

颈椎骨折采用后路侧块钉棒内固定治疗效果

目的探讨分析颈椎骨折患者应用后路侧块钉棒内固定治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治的40例颈椎骨折患者(均采用后路侧块钉棒内固定治疗)的临床资料。结果本组40例患者术后神经状况均得到有效改善,其中显效9例(22.5%),优良31例(77.5%)。经过6个月~1年时间随访,经X线片复查显示颈椎排列以及生理弧度无明显异常,颈椎旋转脱位以及颈椎前后已经完全复位,并未发现有钢板螺钉断裂现象发生。结论颈椎骨折患者应用后路侧块钉棒内固定治疗的临床效果显著,可有效改善患者的神经功能,具有操作简便、固定牢靠、术后并发症较少、颈椎活动基本保留等优点,有利于患者尽快康复。

颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例

目的探讨应用侧块钛板螺钉治疗下颈椎骨折的临床效果。方法 55例下颈椎骨折的患者采用侧块钛板螺钉内固定治疗。结果术后患者的frankel评分有所提高,统计分析提示差异有显著统计学意义。结论侧块钢板螺钉内固定术具有适应范围广、固定牢固等特点,是目前常用的颈椎后路固定方法,是治疗下颈椎骨折脱位的一种较好方法。

骨质疏松对脊髓型颈椎病后路减压侧块钉棒固定术疗效的影响

目的:探讨骨质疏松症对脊髓型颈椎病后路侧块钉棒固定手术术后疗效的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2022年5月行颈椎后路减压侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的患者144例,分为观察组和对照组,观察组为骨质疏松(骨密度T<-2.5)合并脊髓型颈椎病患者,对照组为无骨质疏松(骨密度T>-2.5)脊髓型颈椎病患者,手术方式均为颈椎后路减压侧块螺钉内固定术。分别记录两组患者手术出血量、手术时间、患者住院天数。记录术前及末次随访时两组患者的C2~C7夹角、椎间高度、钉棒松动情况,使用疼痛程度(视觉模拟法VAS)评分、和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评估患者术后脊髓功能改善程度。结果:观察组组出现C2~C7夹角变小、椎间高度丢失;两组手术时间、住院天数方面无统计学差异;在手术出血量、轴性症状等并发症发生率方面有统计学差异;两组患者术后均未发生钉棒松动或断钉断棒情况,患者随访术后脊髓功能恢复方面两组患者均有较好改善,无统计学差异。结论:骨质疏松患者颈椎后路手术较非骨质疏松患者术中出血较多,只要注意术后适当制动,钉棒松动发生率无明显增高,但应注意术后并发症的防范。

颈椎后路椎板减压侧块内固定与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎后路椎板减压侧块内固定与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01诊治的110例多节段脊髓型颈椎病,55例采用单开门椎管扩大成形术治疗(观察组),55例采用颈椎后路椎板减压侧块内固定治疗(对照组)。比较2组术后出现C5神经根麻痹数,比较2组术后3、6、9、12个月JOA评分以及术后12个月伤椎Cobb角、CCI指数。结果 110例均顺利完成手术并获得12个月以上的随访,观察组术后出现C5神经根麻痹数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后3、6、9、12个月JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后12个月伤椎Cobb角、CCI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路椎板减压侧块内固定术和单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病均可有效保护神经功能、矫正伤椎Cobb角、促进颈椎曲度恢复,但单开门椎管扩大成形术可有效减少术后C5神经根麻痹的发生。

颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及远期疗效观察

目的观察颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及其远期疗效。方法选取2012年1月—2014年6月在宝鸡市中医医院住院治疗的多节段脊髓型颈椎病患者126例,根据手术方式的不同分为颈椎后路单开门椎管扩大成形术组(A组)44例、颈椎后路全椎板切除术组(B组)39例和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术组(C组)43例。术后所有患者均完成12个月的随访,观察患者术前、术后3、12个月的神经功能恢复情况和轴性症状,并测量颈曲夹角和椎间高度。结果 3组患者术后3、12个月采用日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)均较术前明显升高(P<0.05),且术后12个月,A组和C组患者JOA评分均高于B组,VAS评分均低于B组(P<0.05),而A组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组和C组神经功能改善的优良率明显高于B组(P<0.05)。术后3个月3组颈曲夹角与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,C组颈曲夹角与A组、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路3种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好的近期疗效。从远期疗效来看,颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术对术后神经功能和轴性症状的改善要明显优于颈椎后路全椎板切除术;而颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术相较于其他两种术式能够更有效地恢复颈椎曲度和椎间高度,不失为颈椎后路减压、固定的一种可靠的术式。

两种颈后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后C_5神经根麻痹分析

目的回顾分析两种颈后路手术术后C5神经根麻痹的发生与预后。方法回顾性分析自200-08-2011-01期间行手术治疗并获得随访的166例脊髓型颈椎病患者的临床资料,单纯行颈椎后路单开门椎管扩大成形术84例(A组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病37例,发育性椎管狭窄28例,后纵韧带骨化19例。同期行颈椎后路全椎板切除、椎间孔扩大减压联合侧块螺钉内固定术82例(B组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病39例,发育性椎管狭窄24例,后纵韧带骨化19例。记录术后C5神经根麻痹的发生情况,其诊断标准为:在无脊髓原有症状加重的情况下,颈椎管减压术后出现三角肌和/或肱二头肌肌力下降,伴或不伴肩部感觉减退或消失。结果两组术后神经功能改善率方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颈椎曲度改变率以及术后C5神经麻痹发生率方面组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路全椎板切除联合侧块螺钉内固定术中,对椎间孔的减压降低了术后C5神经根麻痹的发生率。

不同术式治疗对颈椎管狭窄症患者神经功能和C5神经麻痹发生率影响的比较临床研究

目的比较经单开门椎管扩大成形术与后路椎板减压侧块内固定术对颈椎管狭窄症(CCS)患者神经功能恢复情况和C5神经麻痹(C5P)发生率。方法选取我院2013-06-2015-01收治的颈椎管狭窄症患者84例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各42例,对照组患者采用后路椎板减压侧块内固定术治疗,观察组患者采用单开门椎管扩大成形术进行治疗,术后随访比较两组患者术前和术后不同时期JOA评分,比较两组患者的C5P发生率,同时比较两组患者术前和术后颈椎前凸角度(Cobb角)和颈椎曲度指数(CCI)差异。结果观察组和对照组术后2个月、4个月、8个月及1年的JOA评分均明显高于手术前(P<0.01),观察组患者术后C5P发生率为4.76%,对照组患者术后C5P发生率为16.66%,观察组明显低于对照组(χ~2=5.83,P=0.01),重度C5P的康复时间明显高于轻度C5P(P<0.01),两组患者术后Cobb角和CCI均低于手术前,但无统计学差异(P>0.05),两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单开门椎管扩大成形术与后路椎板减压侧块内固定术均能够有效改善患者的神经功能及Cobb角和CCI,具有较好的临床疗效,但单开门椎管扩大成形术治疗的患者术后发生C5P发生率更低,同时发现椎间孔狭窄和脊髓漂移程度与C5P发生存在密切联系。

颈前路“杂交式”与颈后路治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较

目的:比较颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床特点。方法:选择36例行"杂交式"颈前路治疗及33例行颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,观察两组患者手术前后一般资料、出血量、手术时间、颈椎生理曲度、JOA评分及并发症的发生情况。结果:两组患者术前的一般资料包括年龄(颈前路组:56.23±7.64岁,颈后路组:55.76±8.18岁)、性别(颈前路组:22男/14女,颈后路组:20男/13女)、颈椎生理曲度D值(颈前路组:7.41±3.14,颈后路组:8.19±2.74)、JOA评分(颈前路组:9.08±1.09分,颈后路组:8.82±1.26分)、病程(颈前路组:17.24±7.36月,颈后路组:15.75±5.78月)和受累节段(颈前路组:3.11±0.26个,颈后路组:3.24±0.39个)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与颈后路相比,颈前路的术中出血量(颈前路组:221.79±178.02 mL,颈后路组:483.07±434.25 mL)更少,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间(颈前路组:196.54±51.88 min,颈后路组:175.12±54.93 min)更长,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间的延长,颈前路组患者颈椎生理曲度和JOA评分逐渐增大,而颈后路组患者椎生理曲度减少,JOA评分逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。颈前路组出现植骨未融合、声音嘶哑和脑脊漏液,颈后路组发生轴性疼痛和C5神经根麻痹,但两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(颈前路组:13.89%,颈后路组:12.12%)(P>0.05)。结论:颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病上各有优点,临床根据患者的情况而采取合适的治疗方式。

两种颈后路术式对颈椎曲度及椎间高度的中期影响

[目的]探讨颈后路单开门椎管扩大成形术及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期疗效。[方法]2005年7月～2010年12月期间132例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组54例采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗;B组78例采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术。随访观察并对两组患者的颈椎曲度、颈椎前凸角、颈椎活动度及椎间高度等情况进行评估。[结果]两组术后脊髓功能与术前相比均得到明显改善(P<0.05),术后2年随访时,JOA改善率方面组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后同期随访时在神经根麻痹及轴性症状发生率方面A组明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎活动度与术后3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后2年A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同期B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3 d颈椎活动度与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种颈后路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均能有效改善脊髓功能。颈后路单开门椎管扩大椎板成形术能有效的保留颈椎活动度;颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术有效改善并维持了颈椎生理曲度以及椎间高度,防止颈椎前凸角的丢失,神经根管和椎间孔的减压大大降低了术后轴性症状以及神经根麻痹的发生率。

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨

[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。

不同术式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效对比

分析长节段颈椎后纵韧带骨化症治疗过程中使用不同手术方案的疗效差异,探寻更加安全有效的临床疗法。方法 将我院在2020年7月到2022年6月间收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者予以分组,以数字表法分组方式将进行颈椎后路手术治疗的患者分成对照组与实验组,本次研究共纳入患者70例,各35名患者,两组在手术方案选择方面,其中对照组所选择的手术方案为颈椎后路椎板切除侧块螺钉内固定术,实验组采用的手术方案为颈椎后路单开门椎管扩大成形术。对两组患者的手术指标术、前术后疼痛分数变化以及颈椎JOA评分变化包括并发症进行统计对比。结果 在手术用时时间方面,试验组患者明显短于对照组,并且在术中的出血量也更少,包括出院时间没可见,在手术指标方面两组呈现出显著差异,实验组有更加优异的表现(P<0.05)两组的疼痛评分以及颈椎JOA评分在接受手术之前不存在显著差异,接受手术之后,试验组的两项得分都显著低于对照组差异,有统计学意义(P<0.05);并发证指标对比结果为实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于患有长阶段,颈椎后纵韧带骨化疾病的患者,在临床治疗过程中推荐使用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,安全性更高,手术效果更好。能够大幅度减轻患者术后的疼痛以及住院时间,促进患者尽早康复,建议推广应用。