下颈椎关节突关节倾角测量在后路侧块螺钉固定术中的应用

目的探讨下颈椎关节突关节倾角测量在后路侧块螺钉固定术中的应用。方法对2006年11月至2008年11月于我院就诊的50例颈椎骨折脱位患者,通过测量下颈椎关节突关节倾角,后路侧块螺钉固定术中下颈椎置入螺钉以侧块中点稍内为钻孔进针点,选择进针方向在水平面外倾20°,矢状面上斜40°进针,植入骨屑,选择合适孔距的钢板和螺钉,拧入螺钉使钢板固定伤段颈椎。结果50例颈椎骨折脱位患者中,6例完全瘫者躯干感觉部分恢复,43例不全瘫者JOA评分为13～17分,1例呼吸衰竭死亡。结论下颈椎侧块螺钉置入时应根据不同患者、不同椎体术前测量的关节突关节倾角决定置入侧块螺钉的角度。

颈后路侧块螺钉固定术对下颈椎骨折脱位患者脊髓功能及神经功能的影响

目的探讨颈后路侧块螺钉固定术对下颈椎骨折脱位患者脊髓功能及神经功能的影响。方法随机将74例下颈椎骨折脱位患者分为2组,各37例。对照组采取颈前路钢板固定,观察组采取颈后路侧螺钉固定术。比较2组的疗效。结果观察组JOA量表各功能评分、神经功能分级及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈后路侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位,并发症发生率低,可改善患者的脊髓功能与神经功能。

下颈椎骨折脱位行颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗的效果比较

目的比较颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的效果。方法选取我院2009年2月至2014年4月期间我院收治的下颈椎骨折脱位病人,其中行颈后路侧块螺钉固定治疗21例,行颈前路钢板固定治疗17例。比较两种方法在治疗前后的Frankel神经功能、术前与术后改良JOA评分和并发症等。结果所有患者术后脊髓功能都得到不同程度改善;两组的术前与术后JOA评分具有统计学差异(P<0.05),两组间的术后及术前JOA评分无统计学差异(P>0.05),组间改善率无统计学意义(P>0.05)。结论下颈椎骨脱位的治疗,无论是行颈后路侧块螺钉固定或颈前路钢板固定,在临床上均有很好的效果,治疗效果相似。

颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果观察

目的观察颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果。方法选取2014年12月~2016年12月解放军第九八医院收治的90例下颈椎骨折脱位患者,按照不同的手术类型分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予颈前路钢板固定治疗,观察组给予颈后路侧块螺钉固定治疗。对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、随访12个月脊髓功能评分及神经功能分级。结果观察组与对照组相比手术时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前相比JOA评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第12个月JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前相比神经功能ASIA分级明显改善,观察组治疗后改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果优于颈前路钢板固定治疗,但在实施期间需严格遵守临床适应证,从而确保较好的临床效果。

颈后路椎弓根螺钉固定术和颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的:探究颈后路椎弓根螺钉固定术与颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年5月收治的86例多节段脊髓型颈椎病(M-CSM)患者为试验对象,按照抽样方法将入选患者分为观察组及对照组,每组43例。对照组行颈后路侧块螺钉内固定术治疗,观察组行颈后路椎弓根螺钉固定术治疗。观察两组治疗后神经功能恢复情况、颈椎曲度指数、颈椎轴性症状及并发症发生率。结果:观察组术后即刻CCI、术后曲度变化与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访CCI显著低于对照组,末次随访曲度变化显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组AS总发生率为9.30%,显著低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(x2=3.957,P<0.05)。两组术后均无并发症发生,随访36个月,观察组无内固定松动等现象,对照组螺钉松动2例。结论:与颈后路侧块螺钉内固定术相比,颈后路椎弓根螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的临床效果,更有助于维持颈椎的稳定性,AS发生率显著下降。

颈前路钢板固定与颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效比较

目的探讨颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法随机将收治的82例下颈椎骨折脱位患者分为两组,每组41例。观察组行颈后路侧块螺钉固定,对照组行颈前路钢板固定。比较两组临床效果。结果治疗后,两组ASIA分级、JOA评分等指标明显优于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗下颈椎骨脱位均可取得良好的疗效。

颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果

目的探讨颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果。方法选择我院于2013年12月至2016年5月期间收治的89例颈椎骨折脱位患者作为本次研究的主体,随机分为甲组和乙组,其中甲组患者为48例,乙组患者为41例。甲组患者通过颈前路钢板固定进行治疗,乙组患者通过颈后路侧块螺钉固定进行治疗,比较两组患者临床情况、脊髓功能以及并发症情况。结果甲乙两组患者的骨折愈合时间、发症发生率、治疗后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者的手术时间、术中出血量均明显少于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果都很确切,要根据患者实际情况选择合适的术式。

经后路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的 :探讨经后路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位的手术方法。方法 :采用后路枢椎侧块螺钉治疗 6例寰枢椎前脱位。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,4例肌力完全恢复正常 ,2例肌力基本恢复正常 ,无断钉脱钉现象。结论 :经后路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位 ,可使寰枢椎达到稳定的状态 。

后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定术治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的:探讨针对不稳定的多节段脊髓型颈椎病,采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的方法对疾病的治疗效果。方法:选取1年左右的时间医院收治确诊合并不稳定多节段脊髓型颈椎病的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分成实验组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取常规颈后路单开门椎管扩大成形的治疗方法,而实验组采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的治疗方式,随访6个月观察两组颈椎功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:术后6个月实验组患者在颈曲夹角与椎间高度两项指标上均明显优于对照组(P<0.05);术后随访实验组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%的总发生率(P<0.05)。结论:对于不稳定多节段脊髓型颈椎病,临床治疗中采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的手术治疗方法可显著改善患者颈椎功能,且术后患者并发症发生率也较低,值得推广。

后路寰椎侧块螺钉手术治疗寰枢椎脱位患者的手术护理配合效果观察

目的观察分析后路寰椎侧块螺钉手术治疗寰枢椎脱位患者的手术护理配合效果。方法 50例行后路寰椎侧块螺钉手术治疗的寰枢椎脱位患者,根据护理方法不同分为对照组与研究组,各25例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予手术护理配合,比较两组患者护理效果。结果研究组患者治疗总有效率为92.0%,对照组患者治疗总有效率为68.0%,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路寰椎侧块螺钉手术治疗寰枢椎脱位患者实施手术护理配合,效果确切,值得临床应用推广。

颈椎前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效对比观察

目的探讨比较颈椎前路手术包括颈前路椎间盘切除植骨融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)、颈前路椎体次全切除植骨融合术(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion,ACCF)和颈椎后路手术包括颈后路椎板切除侧块螺钉固定术、颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM)的初期临床疗效。方法回顾分析2010年1月~2013年8月在西安交通大学第一附属医院采用颈椎前路手术或后路手术治疗并获得至少2年随访的89例多节段脊髓型颈椎病患者。将52例行ACDF或ACCF的患者纳入A组,将37例行颈后路椎板切除侧块螺钉固定术或颈后路单开门椎板成形术的患者纳入B组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、术后日本矫形外科学会评分(Japan Orthopaedic Association,JOA)、JOA改善率、颈部疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale for Neck Pain,VASNP)、颈椎残障功能指数(Neck Disability Index,NDI)、颈椎活动度(Range of Motion,ROM)。结果两组患者术后随访时间为2.1~5.2年,平均3.5年。B组的手术时间较A组更长(P<0.01),术中出血量及术后引流量更多(P<0.01)。截至术后2年,两组患者的JOA评分、NDI评分及VASNP评分均较术前显著改善(P<0.01),两组的临床改善率无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者之间JOA评分、NDI评分及VASNP评分无统计学差异(P>0.05)。两组术后的ROM较术前均有明显丢失(P<0.05),但A组的ROM值丢失大于B组(P<0.05)。结论对于多节段脊髓型颈椎病,前路及后路手术均可获得良好的临床疗效,在颈椎功能改善方面疗效相当。前路手术时间更短,出血量更少,但术后颈椎活动度的丢失较后路手术更大。

颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及远期疗效观察

目的观察颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及其远期疗效。方法选取2012年1月—2014年6月在宝鸡市中医医院住院治疗的多节段脊髓型颈椎病患者126例,根据手术方式的不同分为颈椎后路单开门椎管扩大成形术组(A组)44例、颈椎后路全椎板切除术组(B组)39例和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术组(C组)43例。术后所有患者均完成12个月的随访,观察患者术前、术后3、12个月的神经功能恢复情况和轴性症状,并测量颈曲夹角和椎间高度。结果 3组患者术后3、12个月采用日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)均较术前明显升高(P<0.05),且术后12个月,A组和C组患者JOA评分均高于B组,VAS评分均低于B组(P<0.05),而A组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组和C组神经功能改善的优良率明显高于B组(P<0.05)。术后3个月3组颈曲夹角与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,C组颈曲夹角与A组、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路3种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好的近期疗效。从远期疗效来看,颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术对术后神经功能和轴性症状的改善要明显优于颈椎后路全椎板切除术;而颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术相较于其他两种术式能够更有效地恢复颈椎曲度和椎间高度,不失为颈椎后路减压、固定的一种可靠的术式。

两种颈后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后C_5神经根麻痹分析

目的回顾分析两种颈后路手术术后C5神经根麻痹的发生与预后。方法回顾性分析自200-08-2011-01期间行手术治疗并获得随访的166例脊髓型颈椎病患者的临床资料,单纯行颈椎后路单开门椎管扩大成形术84例(A组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病37例,发育性椎管狭窄28例,后纵韧带骨化19例。同期行颈椎后路全椎板切除、椎间孔扩大减压联合侧块螺钉内固定术82例(B组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病39例,发育性椎管狭窄24例,后纵韧带骨化19例。记录术后C5神经根麻痹的发生情况,其诊断标准为:在无脊髓原有症状加重的情况下,颈椎管减压术后出现三角肌和/或肱二头肌肌力下降,伴或不伴肩部感觉减退或消失。结果两组术后神经功能改善率方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颈椎曲度改变率以及术后C5神经麻痹发生率方面组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路全椎板切除联合侧块螺钉内固定术中,对椎间孔的减压降低了术后C5神经根麻痹的发生率。

骨质疏松对脊髓型颈椎病后路减压侧块钉棒固定术疗效的影响

目的:探讨骨质疏松症对脊髓型颈椎病后路侧块钉棒固定手术术后疗效的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2022年5月行颈椎后路减压侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的患者144例,分为观察组和对照组,观察组为骨质疏松(骨密度T<-2.5)合并脊髓型颈椎病患者,对照组为无骨质疏松(骨密度T>-2.5)脊髓型颈椎病患者,手术方式均为颈椎后路减压侧块螺钉内固定术。分别记录两组患者手术出血量、手术时间、患者住院天数。记录术前及末次随访时两组患者的C2~C7夹角、椎间高度、钉棒松动情况,使用疼痛程度(视觉模拟法VAS)评分、和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评估患者术后脊髓功能改善程度。结果:观察组组出现C2~C7夹角变小、椎间高度丢失;两组手术时间、住院天数方面无统计学差异;在手术出血量、轴性症状等并发症发生率方面有统计学差异;两组患者术后均未发生钉棒松动或断钉断棒情况,患者随访术后脊髓功能恢复方面两组患者均有较好改善,无统计学差异。结论:骨质疏松患者颈椎后路手术较非骨质疏松患者术中出血较多,只要注意术后适当制动,钉棒松动发生率无明显增高,但应注意术后并发症的防范。

两种颈后路术式对颈椎曲度及椎间高度的中期影响

[目的]探讨颈后路单开门椎管扩大成形术及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期疗效。[方法]2005年7月～2010年12月期间132例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组54例采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗;B组78例采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术。随访观察并对两组患者的颈椎曲度、颈椎前凸角、颈椎活动度及椎间高度等情况进行评估。[结果]两组术后脊髓功能与术前相比均得到明显改善(P<0.05),术后2年随访时,JOA改善率方面组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后同期随访时在神经根麻痹及轴性症状发生率方面A组明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎活动度与术后3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后2年A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同期B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3 d颈椎活动度与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种颈后路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均能有效改善脊髓功能。颈后路单开门椎管扩大椎板成形术能有效的保留颈椎活动度;颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术有效改善并维持了颈椎生理曲度以及椎间高度,防止颈椎前凸角的丢失,神经根管和椎间孔的减压大大降低了术后轴性症状以及神经根麻痹的发生率。

两种后路减压术治疗脊髓型颈椎病比较

[目的]比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路椎管减压侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2021年12月行后路减压手术治疗的66例CSM患者,依据医患沟通结果,33例采用颈椎后路单开门椎管扩大成形,33例采用颈椎后路椎管减压侧块螺钉内固定术。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组手术时间、失血量、切口长度、术中透视次数、切口愈合等级、下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。单开门组C5神经根麻痹发生率显著低于减压固定组(6.1%vs 27.3%,P=0.022)。轴性症状发生率两组间差异无统计学意义(24.2%vs 15.2%,P=0.357)。所有患者随访时间均在12个月以上,随时间推移,两组患者JOA评分、NDI评分和锥体束征均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者颈椎前凸角无显著变化(P>0.05),颈椎ROM显著减小(P<0.05),最小椎管矢状径显著增加(P<0.05)。术前两组颈椎前凸角、颈椎ROM差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,单开门组颈椎ROM[(39.5±7.8)°vs(12.6±1.9)°,P<0.05]显著优于减压固定组,但颈椎前凸角显著小于后者[(17.9±9.8)°vs(21.4±7.9)°,P<0.05],两组最小椎管矢状径差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术均可以改善患者的神经功能,单开门椎管扩大成形术可以减少ROM的丢失,降低术后C5神经根麻痹的发生,而颈椎后路椎管减压侧块螺钉固定术可以减少颈椎前凸角的丢失,维持颈椎稳定。

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨

[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。

不同术式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效对比

分析长节段颈椎后纵韧带骨化症治疗过程中使用不同手术方案的疗效差异,探寻更加安全有效的临床疗法。方法 将我院在2020年7月到2022年6月间收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者予以分组,以数字表法分组方式将进行颈椎后路手术治疗的患者分成对照组与实验组,本次研究共纳入患者70例,各35名患者,两组在手术方案选择方面,其中对照组所选择的手术方案为颈椎后路椎板切除侧块螺钉内固定术,实验组采用的手术方案为颈椎后路单开门椎管扩大成形术。对两组患者的手术指标术、前术后疼痛分数变化以及颈椎JOA评分变化包括并发症进行统计对比。结果 在手术用时时间方面,试验组患者明显短于对照组,并且在术中的出血量也更少,包括出院时间没可见,在手术指标方面两组呈现出显著差异,实验组有更加优异的表现(P<0.05)两组的疼痛评分以及颈椎JOA评分在接受手术之前不存在显著差异,接受手术之后,试验组的两项得分都显著低于对照组差异,有统计学意义(P<0.05);并发证指标对比结果为实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于患有长阶段,颈椎后纵韧带骨化疾病的患者,在临床治疗过程中推荐使用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,安全性更高,手术效果更好。能够大幅度减轻患者术后的疼痛以及住院时间,促进患者尽早康复,建议推广应用。