机器人辅助手术矫正青少年重度特发性脊柱侧弯

[目的]评估骨科机器人辅助后路全椎体截骨术(posterior vertebral column resection,PVCR)椎弓钉-棒系统矫正重度青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年6月收治的26例重度AIS患者临床资料。依据术前医患沟通结果,11例采用机器人辅助椎弓钉置入(机器人组);15例采用徒手椎弓钉置入(徒手组)。比较两组临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组共切除28个椎体;机器人组共置入242枚螺钉,徒手组置入311枚。术中两组患者均未发生脊髓损伤、死亡等严重并发症。虽然机器人组手术时间明显长于徒手组[(760.3±43.8)min vs(637.3±37.9)min,P<0.001],但机器人组术中透视次数明显少于徒手组[(10±1.7)次vs(18.8±1.5)次,P<0.001],两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访至少12个月,术后患者躯干平衡显著改善,身高和坐高显著增加,生活与运动能力改善。随访过程中,两组患者均未出畸形矫正明显丢失,均无手术翻修。影像方面,机器人组置钉准确率显著高于徒手组[(95.1±2.1)%vs(85.6±3.3)%,P<0.001]。与术前相比,术后两组冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角、C7PL-CSVL、SVA均明显减少(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]PVCR对重度AIS具有较好的矫形效果,术中机器人辅助技术可以有效提高螺钉的精准度,但由于学习曲线处于初级阶段,手术时间可能会增加。