后路全脊椎切除术后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化及其对主弯矫形的意义

目的:探讨后路全脊椎切除术(PVC)后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化、对主弯矫形的意义及主弯置钉情况对矫形效果的影响。方法:对应用PVC治疗的46例严重僵硬性脊柱畸形患者进行回顾性分析。根据患者术前及术后所摄标准脊柱全长前后位X线片,在冠状面将畸形主弯划分为主弯上段、主弯中段及主弯下段。采用标准Cobb角测量方法分别对术前、术后主弯及主弯各分段Cobb角进行测量。比较主弯及主弯各分段Cobb角的变化、计算主弯各分段对主弯矫形的贡献率并进行统计学分析,同时观察主弯段椎弓根置钉情况及切除椎紧邻上下椎体的置钉情况与矫形率的关系。结果:患者术前主弯Cobb角平均为110.1°±18.1°,术后平均减小59.1°±16.4°(P<0.05),主弯矫形率为(54.1±12.2)%。其中,主弯中段平均减小28.1°±14.7°(P<0.05),对主弯矫形的贡献率为(49.1±27.3)%,主弯上段平均减小15.7°±13.1°(P<0.05),对主弯矫形贡献率为(25.2±16.6)%,主弯下段平均减小15.3°±12.4°(P<0.05),对主弯的矫形贡献率为(26.3±22.6)%。主弯上、下两段的矫形度数及矫形贡献率无统计学差异(P>0.05)。在切除椎的相邻的上下椎体至少各置入一枚椎弓根螺钉的患者有22例,该组患者主弯中段的矫形度要明显优于上、下椎体无钉的24例患者(P<0.05)。同时发现主弯节段置钉比率与主弯矫形率密切相关(r=0.82,P<0.05)。结论:主弯中段对主弯矫形的贡献率最大,主弯内椎弓根螺钉置钉数对矫形起重要作用,尤其在切除椎的邻近椎体置钉对脊柱矫形及重建更重要。

后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨对脊柱胸腰段骨折患者Cobb角及疼痛程度的影响

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨对脊柱胸腰段骨折患者Cobb角及疼痛程度的影响。方法选取2017年5月至2019年6月新乡医学院第三附属医院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患者经后路椎弓根螺钉内固定联合外侧植骨融合术治疗。给予观察组患者经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨治疗。比较两组患者术前和术后1周的Cobb角及腰背疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果术后1周,两组Cobb角均小于术前,观察组Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨治疗脊柱胸腰段骨折患者,有助于缩小Cobb角,降低患者术后疼痛程度。

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响

目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响。方法选取2016年7月至2020年7月收治的脊柱结核患者80例,采用抽签法以单双号分组形式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用前后联合入路病灶清除植骨内固定术,观察组采用一期后路病灶清除植骨内固定术。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组的腰骶角、椎间隙高度均较术前增大(P<0.05)。术后,观察组的CRP水平、ESR低于对照组(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有助于缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快恢复效率,值得推广。

脊柱胸腰段骨折患者经后路行椎弓根螺钉内固定治疗对Cobb角、Worter指数的影响

目的探讨脊柱胸腰段骨折患者经后路行椎弓根螺钉内固定治疗对Cobb角、Worter指数的影响。方法选取2018年6月至2019年5月本院收治的脊柱胸腰段骨折患者78例,随机数字表发分为对照组与研究组,各39例。对照组常规手术治疗,研究组经后路行椎弓根螺钉内固定治疗。统计对比两组术前、术后Cobb角、Worter指数以及VAS评分。结果研究组术后Cobb角、VAS评分、Worter指数优于对照组评分[(6.2±2.7)°比(9.3±2.5)°、(1.9±0.9)分比(3.8±0.8)分、(0.40±0.03)°比(0.80±0.05)°,均P<0.05]。结论经后路行椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折患者能够改善患者伤椎活动功能,降低患者椎管破坏程度,减轻患者胸腰背疼痛,有效降低Cobb角,避免脊柱畸形,可以推广应用。

内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效及对Cobb角及对椎管侵占的影响

脊柱骨折是骨外科常见且严重的骨折类型之一,主要见于高空坠落以及车祸等。临床上对此类骨折治疗一般采用切开复位内固定。单纯进行内固定治疗能够对骨折部位进行矫正,但不能完全将椎体内被破坏的骨小梁结构进行恢复,导致椎体内形成空腔,最终表现为＂蛋壳样改变＂,严重影响了骨折愈合。

不同入路方式内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及Cobb角的影响

目的:探讨脊柱骨折患者采用不同入路方式内固定融合术的效果。方法:对在本院2017年1月~2019年1月行内固定融合术的脊柱骨折患者88例临床资料进行回顾性分析,将采用前路手术治疗的43例患者纳入对照组,将采用后路手术治疗的45例患者纳入观察组,均随访至术后3个月。比较两组临床指标,并对比两组术前及术后3个月时脊髓神经功能及Cobb角。结果:观察组住院时间及手术时间均比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);术后3个月时,观察组美国脊柱损伤协会(ASIA)分级优于对照组(P<0.05);术后3个月时,两组Cobb角均比术前低,且观察组比对照组低(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采用后路手术内固定融合术治疗的创伤较小,可有效改善患者Cobb角,促进脊髓神经功能恢复。

经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术对单节段胸腰椎骨折患者伤椎高度、Cobb角的影响

目的探讨经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术在单节段胸腰椎骨折患者中的疗效.方法选择2020年4月—2022年5月我院收治的76例胸腰椎骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组(n=38)采用开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组(n=38)采用经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术治疗,两组均持续随访3个月.对比两组患者伤椎高度、Cobb角、围术期指标及腰椎功能.结果术前及术后3个月,两组伤椎前缘高度比、Cobb角水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,与同组术前相比,两组伤椎前缘高度比均高于术前,伤椎Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间为(102.51±11.22)min,长于对照组的(87.76±10.26)min,术中出血量为(71.64±28.26)mL,少于对照组的(71.64±28.26)mL,术后住院时间为(8.68±2.14)d,短于对照组的(13.15±2.26)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后3个月,Oswestry功能障碍指数问卷表评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).与同组术前相比,两组术后3个月腰椎功能评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对单节段胸腰椎骨折患者实施经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术治疗,能够减少术中出血,缩短术后恢复时间,改善其伤椎高度、Cobb角,促进腰椎功能恢复.

应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果观察

目的观察脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术内固定治疗取得的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2017年1月~2018年9月收入的104例脊柱胸腰段骨折患者分为采取前路手术内固定治疗的对照组及采取后路手术内固定治疗的观察组,各52例,对比两组临床效果。结果观察组围手术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前前缘高度、Cobb角、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折取得的临床效果理想,值得加以推广使用。

胸腰椎骨折78例行后路内固定术的临床疗效及安全性分析

目的:探讨采用后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床效果和安全性。方法:将78例胸腰椎骨折患者随机分成两组,A组行后路内固定术,B组行前路内固定术,比较两组的临床疗效和安全性。结果:A组的手术时间、血量明显小于B组(P<0.05),术后A组的Cobb角明显高于B组(P<0.05),椎体前高压缩比明显低于B组(P<0.05)。结论:后路内固定术创伤小、出血量少、但复位和固定效果欠佳,需进一步改进。

椎弓根钉置入并后路半椎体切除修复胸腰椎半椎体畸形前后Cobb角的变化

背景：半椎体畸形是先天性脊柱侧后凸最常见的原因,半椎体切除可以直接去除致畸因素,是较理想的治疗方法。目的：观察和评价经后路Ⅰ期半椎体切除,并椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎体半椎体畸形引起的前后Cobb角的变化,来评价治疗脊柱侧后凸畸形的效果。方法：纳入2008/2010在无锡市第二人民医院骨科住院的11例由单个半椎体引起侧后凸畸形的青少年患者,均经Ⅰ期后路半椎体切除及椎弓根钉内固定修复。结果与结论：患者随访1.0~2.0年,术后站立位全脊柱正侧位X射线片示冠状面Cobb角由修复前的（49.2±12.8）°改善至（16.5±5.8）°,平均矫正率达66.5%,矢状面Cobb角由修复前的（35.7±6.2）°改善至（14.1±1.9）°,平均矫正率达60.5%。终末随访时冠状面Cobb角（19.0±5.8）°,丢失2.8°;矢状面Cobb角（14.4±1.9）°,无明显丢失。且在随访过程中未发生神经系统损伤、感染及内固定失败等并发症。说明经后路Ⅰ期半椎体切除,椎弓根钉内固定修复半椎体畸形所引起的脊柱侧后凸畸形矫形效果满意,丢失率低,融合良好。

经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果分析

目的:探讨并研究用经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法:将近年来河北省沧州中西医结合医院收治的62例退变性脊柱侧弯患者按照就诊的先后顺序分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。分别用保守疗法与经后路选择性减压植骨融合内固定术对对照组患者与观察组患者进行治疗,然后比较两组患者脊柱的Cobb角、腰椎的前凸角、oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分、视觉模拟评分法(VAS)的评分及其生活质量评分量表的评分。结果:治疗后,观察组患者脊柱的Cobb角和腰椎的前凸角均小于对照组患者,其ODI的评分和VAS的评分均低于对照组患者,其生活质量评分量表的评分高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对退变性脊柱侧弯患者进行经后路选择性减压植骨融合内固定术可显著改善其脊柱的Cobb角和腰椎的前凸角,减轻其疼痛感,提高其生活质量。

后路植骨融合鲁氏棒内固定术治疗脊柱滑脱症疗效观察

脊柱滑脱症,其治疗方法不外乎保守治疗,手术减压及减压加植骨等。我们先后收治5例腰椎滑脱患者,进行鲁氏棒复位内固定,同时进行植骨融合,取得较好效果。 共做此术5例全为女性。Ⅰ°滑脱3人,Ⅱ°滑脱2人;腰4、5滑脱4人。腰6骶1滑脱1人;有椎弓根崩裂者4人,椎弓根完整者1人。术后5例中仅有4例获得随访。

经伤椎椎弓根螺钉固定治疗对脊柱骨折患者临床疗效、疼痛及Cobb角的影响研究

目的探究经伤椎椎弓根螺钉固定治疗对脊柱骨折患者临床疗效、疼痛及Cobb角的影响。方法随机选取2018年5月~2020年7月枣庄市薛城区人民医院收治的脊柱骨折患者92例,采用随机数表法分为两组,对照组(46例)采用跨伤椎弓根固定手术治疗,试验组(46例)运用经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗,在术前1天及术后3个月时比较两组患者疼痛情况、伤椎前缘高度、Cobb角以及Frankel分级情况。结果经过治疗后,试验组VAS评分、Cobb角均显著低于对照组,椎前缘高度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组患者Frankel评级中处于A~B级、C~D级与E级的构成比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折患者疗效显著,能显著改善患者疼痛程度,缓解疼痛症状,同时可以有效改善患者临床症状,促进患者肢体功能康复,值得在临床中广泛应用。

后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的效果

目的观察后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法将80例胸腰椎骨折患者随机分为2组,每组40例。对照组接受后路椎弓根内固定术,观察组接受后路椎弓根内固定术联合椎体成形术。比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组后凸Cobb’s角、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组后凸Cobb’s角、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组发生神经根损伤1例,感染2例;观察组发生感染1例。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组健康调查量表(SF-36)各项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根内固定术联合椎体成形术是一种高效的胸腰椎骨折治疗术式,可显著改善患者的生活质量和活动功能。

经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 观察经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月脊柱外科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,按术式的不同分为研究组20例(经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定)和对照组21例(单纯后路内固定)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术前及术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症等。结果 研究组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组;术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组;研究组伤椎前缘高度比和Cobb角的矫正度丢失均小于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,随访期间未出现螺钉和连接棒断裂及其他并发症,末次随访时Frankel评级均为E级。结论 经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,能维持伤椎前缘高度比和Cobb角,且安全性高,值得临床应用。

后路长节段固定融合术治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果

目的探讨后路长节段固定融合术治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果。方法选取青少年特发性脊柱侧弯患者74例,随机分为长节段组与短节段组,各37例。长节段组给予后路长节段固定融合术治疗,短节段组给予后路短节段固定融合术治疗,比较两组手术状况、术后并发症发生情况与脊柱恢复情况。结果长节段组的术后住院时间、术后离床活动时间都少于短节段组(P<0.05);长节段组术后1个月的并发症发生率低于短节段组(P<0.05);两组术后1个月的Cobb角、ODI评分低于术前1 d(P<0.05),且长节段组低于短节段组(P<0.05)。结论后路长节段固定融合术治疗青少年特发性脊柱侧弯并不会增加手术难度,可减少患者术后并发症的发生,且能促进患者康复,有利于改善患者的改善腰椎功能,促进恢复患者的Cobb角,从整体上促进患者康复。

观察后路钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的效果

目的研究观察后路钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取60例胸腰椎骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统后正中入路手术治疗,观察组患者采用后路钉棒内固定术治疗。对比两组患者的手术相关指标及入院时和治疗后Cobb’s角、伤椎前缘高度水平。结果观察组患者的手术时间(52.89±10.05)min、住院时间(8.25±1.02)d均短于对照组的(80.25±10.36)min、(13.25±1.10)d,术中出血量(152.45±12.60)ml、术后引流量(115.84±10.45)ml均少于对照组的(288.65±12.58)、(213.58±10.25)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的Cobb’s角及伤椎前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Cobb’s角均高于入院时,伤椎前缘高度均低于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的Cobb’s角及伤椎前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折效果显著,创伤小且操作简单,有助于患者的康复,具有良好的应用前景。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯效果观察

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯(DS)的效果。方法:选取64例DS患者作为观察对象,所有患者均实施后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,统计并比较术前、术后即刻、术后6个月的Cobb角、腰椎前凸角、日本骨科协会评分法(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,并统计并发症发生情况。结果:与术前相比,术后即刻、术后6个月的Cobb角均明显减小、腰椎前凸角均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后即刻、术后6个月的ODI评分均明显降低、JOA评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);64例患者均顺利完成手术,术后随访6个月,并发症发生率为4.69%。结论:后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者,可明显减小术后Cobb角,增加腰椎前凸角,并能有效矫正脊椎侧弯,提高腰椎功能,且安全性较高。

经后路椎管减压内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸畸形

目的研究在治疗退变性腰椎侧凸畸形中采取经后路椎管减压内固定融合术的临床效果。方法研究对象为2015年4月—2017年4月纳入的25例退变性腰椎侧凸畸形患者,均实行经后路椎管减压内固定融合术,观察术前术后的变化情况。结果数据统计显示,术后退变性腰椎侧凸畸形患者的腰椎前凸角、Cobb’s角、ODI与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经后路椎管减压内固定融合术应用在退变性腰椎侧凸畸形中效果较为突出,可显著改善患者腰痛的临床症状。