后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术对脊柱骨折患者脊柱功能、疼痛和创伤应激的影响

目的 探讨脊柱骨折采用后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗后的脊柱功能、疼痛和创伤应激指标的变化。方法 回顾性选取于2021年4月—2023年1月福州市第二总医院脊柱外科收治的82例脊柱骨折患者的临床资料,按照治疗方案分为研究组(35例)和对照组(47例),研究组采用椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术,对照组采用单纯后路椎弓根螺钉内固定,对比两组临床疗效、脊柱功能、创伤应激水平、脊柱状态改善情况。结果 研究组治疗优良率(88.57%)高于对照组(61.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05);术后3 d,研究组脊柱功能评分优于对照组,创伤应激指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后2个月,研究组脊柱状态改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脊柱骨折患者,后路椎弓根内固定联合伤椎椎体成形手术治疗,能够促进患者脊柱功能恢复,缓解创伤应激和疼痛程度,改善预后,实用性和安全性更高。

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

2018年6月~2021年12月,我们采用椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗11例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄56~73岁。均为单椎体新鲜爆裂骨折。伤椎Cobb角17°~41°(23.5°±9.8°)。脊髓损伤Frankel分级:B级2例。

椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效及患者椎体高度压缩率、疼痛观察

目的:分析椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效,并探究该手术方案对患者椎体高度压缩率、疼痛的影响。方法:选取海军陆战队医院2018年6月~2022年6月收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为参照组与研究组各34例。参照组实施经椎体成形术治疗,研究组实施椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗。比较两组治疗总有效率、术后并发症发生率及手术前后Cobb角、伤椎前高压缩比率、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Cobb角小于参照组,伤椎前高压缩比率高于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的临床疗效显著,缩小Cobb角,提高伤椎前高压缩比,术后并发症少。

内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床观察

目的 探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法 将68例脊柱骨折患者随机分为两组各34例,分别接受两种手术方式,即单纯内固定治疗纳入对照组;采用内固定结合椎体成形术治疗治疗纳入研究组。通过对术后COBB角及伤椎椎体高度、椎管内骨块占位恢复情况评定两组复位效果;通过手术时间及出血量、术前术后VAS评分对比评定两组损伤程度。结果 研究组患者的手术时间稍长于对照组,但术中出血量低于对照组,住院恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体的前缘高度、椎管侵占率及Cobb角对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后6个月椎体的前缘高度、椎管侵占率及Cobb角的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在椎体功能的优良比例方面高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用效果显著,在不增加手术损伤的基础上促进椎体各项功能恢复,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,建议临床采纳。

经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)的疗效及安全性。方法收集行经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定手术治疗的86例TBF患者的临床资料。根据术中是否在伤椎内植入同种异体骨治疗将患者分为植骨组(n=46)和非植骨组(n=40)。比较两组患者的围术期相关指标[手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间,以及术前、术后、终末随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]、影像学指标(椎管侵占改善率、Cobb角矫正率及丢失率,以及术前、术后、终末随访时的伤椎前缘高度、伤椎Cobb角),以及随访过程中的伤椎愈合情况和并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,随访时间(19.01±3.52)个月。随访过程中,植骨组患者伤椎均达到骨性愈合,未出现断钉断棒及其他并发症,未植骨组中有2例断钉、2例断棒、3例出现“空壳”现象。植骨组患者的手术时间长于非植骨组,终末随访时疼痛VAS评分低于非植骨组,伤椎前缘高度和椎管侵占改善率均高于非植骨组患者,伤椎Cobb角及Cobb角丢失率小于或低于非植骨组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术前及术后疼痛VAS评分,以及术前及术后伤椎前缘高度、术前及术后伤椎Cobb角、Cobb角矫正率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗TBF,能有效恢复伤椎前缘高度,提高椎管侵占改善率,促进伤椎愈合,安全性高。

3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效及安全性

目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各64例。对照组患者行后路伤椎置钉短节段内固定,观察组患者行3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定。比较两组患者的手术指标、手术优良率、伤椎前缘高度比、Cobb角、椎体疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、椎体功能[日本骨科协会评估量表(JOA)]、围手术期应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]和术后并发症。结果观察组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量及术中X线透视次数分别为(86.85±12.37)min、(4.29±1.02)min、(91.75±16.29)m L、(13.24±4.07)次,明显少于对照组的(105.34±20.83)min、(14.26±2.15)min、(127.56±29.63)mL、(18.64±5.12)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的伤椎前缘高度比、Cobb角、VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d,观察组患者的COR、ACTH及NE分别为(734.27±53.21)nmol/L及(586.34±45.66)nmol/L、(20.41±2.14)pmol/L及(14.26±1.43)pmol/L、(562.37±32.15)ng/L及(410.37±29.41)ng/L,明显低于对照组的(987.26±68.44)nmol/L及(705.69±50.12)nmol/L、(25.63±2.37)pmol/L及(17.85±1.62)pmol/L、(779.82±40.16)ng/L及(568.94±30.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者效果明显,可增强腰椎功能,减轻疼痛,缓解应激,且术后并发症少。

后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术对胸腰段椎体骨折患者围手术期应激指标、疼痛程度的影响

目的探究后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术(SSPI)治疗胸腰段椎体骨折(TVF)患者的效果。方法选取2021年12月至2022年11月我院收治的56例TVF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(n=28,后路伤椎置钉SSPI治疗)、B组(n=28,跨伤椎SSPI治疗)。比较两组的治疗效果。结果A组的手术耗时长于B组,卧床时长短于B组,术后引流量、术中失血量多于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的伤椎前缘高度比(AVHR)大于B组,Cobb角小于B组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且A组低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,两组的去甲肾上腺素(NE)、肌酸激酶(CK)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,且A组高于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论与跨伤椎SSPI相比,后路伤椎置钉SSPI治疗TVF患者可进一步减轻疼痛、提高腰椎功能、缩短卧床时长,但会略微增加术中失血量、术后引流量及手术创伤,延长手术耗时。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用效果

目的探究经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)分别应用于胸腰椎压缩性骨折(VCF)患者的效果差异及各项指标的变化情况对比。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月于徐州仁慈医院接受治疗的63例VCF患者的临床资料,根据不同手术方法分为PPSF组(31例,PPSF术)、PKP组(32例,PKP术),两组患者均于术后随访12个月。比较两组患者围术期指标,术后3 d及末次随访时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度恢复率,术前、术后3 d、末次随访时椎体前缘高度(AH)、后凸角(KA),以及随访期间并发症发生情况。结果与PPSF组比,PKP组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,术中出血量更少(均P<0.05);与术后3 d比,末次随访时两组患者VAS疼痛评分、ODI指数、伤椎高度恢复率均降低;且术后3 d PKP组VAS疼痛评分较PPSF组更低,术后3 d及末次随访时PPSF组较PKP组伤椎高度恢复率均更高(均P<0.05);PPSF、PKP组末次随访时的VAS疼痛评分、术后3 d及末次随访时的ODI指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d、末次随访时两组患者AH均升高;与术前比,术后3 d、末次随访时两组患者KA均减小;术后3 d、末次随访时PPSF组KA较PKP组均更小(均P<0.05),而两组术后3 d、末次随访时AH比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,PKP组并发症总发生率较PPSF组更低(P<0.05)。结论临床上在对VCF患者治疗方案的选取中,应用PKP与PPSF均可促进病情好转,其中PKP能更有效改善围术期指标,降低患者术后短期内疼痛感,且安全性较高;而PPSF能够更有效地提高伤椎高度恢复率,矫正脊柱后凸畸形,更有利于改善伤椎的复位效果。

比较椎体后凸成形术与短节段固定联合患椎骨水泥强化术治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病疗效对比研究

目的比较椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与短节段固定联合患椎骨水泥强化术(short segment fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP)治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月期间在河北北方学院附属第一医院进行手术治疗的Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病的患者55例。其中,30例行PKP,25例行SSF+VP。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、患椎骨水泥注入量、术中透视次数及术前1 d、术后3 d、6个月、24个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体Cobb角、侧位患椎前缘高度及术后并发症的发生情况。结果55例患者术后随访24个月以上,PKP组在手术时间、术中出血量、住院时间及患椎骨水泥注入量方面小于SSF+VP组,但术中透视次数明显多于SSF+VP组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术后3 d的VAS、ODI评分小于SSF+VP组(P<0.05),术后6、24个月的VAS、ODI评分大于SSF+VP组(P<0.05)。影像学方面,SSF+VP组术后椎体Cobb角较PKP组明显减小(P<0.05);术后患椎前缘高度值显著大于PKP组(P<0.05)。并发症情况:PKP组出现了10例椎体矢状位失衡病例,其中5例出现了骨水泥移位、1例继发神经症状、10例均出现了患椎内骨水泥失效;7例术中出现骨水泥渗漏。SSF+VP组有3例骨水泥渗漏。PKP组术后并发症发生率显著高于SSF+VP组(P<0.05)。结论对于治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病,PKP具有术后疼痛改善及功能恢复快、出血少、手术时间及住院时间短的优点,SSF+VP在术后恢复患椎高度、椎体Cobb角、患椎平衡稳定、远期的疼痛缓解及功能恢复方面有更大的优势。SSF+VP在患椎内可注入更多的骨水泥,且术后并发症较低。

后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响研究

目的 探讨后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响.方法 回顾性分析87例行手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方式分为两组.对照组41例接受后路椎弓根内固定术治疗;观察组46例接受后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗.两组患者手术情况以及椎管狭窄率、椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率、脊柱后突Cobb＇s角、神经功能比较.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为（126.04±35.87） min、（324.09±51.83） ml,明显高于对照组的（42.56±6.14） min、（121.76±12.57） ml,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月,观察组椎管狭窄率、椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率、脊柱后突Cobb＇s角分别为（7.16±2.34）％、（2.75±0.86）％、（9.76±3.02）％、（4.71±1.39）％,明显低于对照组的（9.42±3.06）％、（4.92±1.34）％、（14.78±4.12）％、（7.58±1.02）％,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月,观察组神经功能明显优于对照组,E级比例明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计血意义（P＞0.05）.结论 后路椎弓根内固定术联合椎体成形术提高了胸腰段脊柱骨折患者治疗效果,促进了神经功能恢复,值得临床重视.

椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病

目的探讨椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法2017年11月—2021年9月,嘉兴市中医医院、嘉兴市第二医院和武警海警总医院采用椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病患者48例,其中Ⅱ期22例,Ⅲ期26例;均为单椎体病变。记录手术时间和术中出血量,术前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛程度及功能状况;术前、术后1周及末次随访时测量伤椎后凸Cobb角、楔形角及前缘、后缘相对高度;记录术后并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,患者随访12~38(28.3±4.2)个月。手术时间为95~160(120±20)min;术中出血量为20~100(50±20)mL;手术切口均一期愈合,术中无脊髓神经或血管损伤。末次随访时VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角及伤椎前缘相对高度较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生伤椎骨水泥渗漏8例,Ⅰ型7例、Ⅳ型1例(术后2个月椎弓根螺钉断裂);上位邻椎骨折3例;椎弓根螺钉松动3例。结论椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病虽可获得较好的早期临床疗效,但随访期间并发症发生率较高,须严格把握手术适应证并采用规范的抗骨质疏松辅助治疗。

后路经椎弓根内固定联合椎体成形术应用于胸腰段脊柱骨折的价值

目的探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术在胸腰段脊柱骨折中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年12月铜陵市人民医院诊断为胸腰段脊柱骨折的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,各30例。在常规治疗基础上观察组给予后路经椎弓根内固定术治疗联合椎体成形术,对照组给予单独后路经椎弓根内固定术治疗,对手术时间、住院时间、出血量及并发症等进行比较,并比较两组疗效。结果两组患者治疗后脊柱后突Cobb's角,椎体前缘及后缘高度的压缩率,椎管狭窄率较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组术后脊柱后突Cobb's角,椎体前缘高度压缩率,椎体后缘高度压缩率,椎管狭窄率均显著低于对照组[(4.75±1.73)°比(9.54±0.95)°,(9.74±8.15)%比(15.45±7.24)%,(2.73±1.41)%比(4.94±1.85)%,(7.18±2.86)%比(10.47±3.86)%,P<0.01]。术后观察组神经功能E级比例[76.7%(23/30)]高于对照组[40.0%(12/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路经椎弓根内固定术联合椎体成形术可以更有效改善胸腰椎脊柱骨折的临床体征,提高患者生活质量。

后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病

目的:探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2015年1月,采用后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病患者18例,其中男7例、女11例;年龄56~72岁,中位数66岁;病变节段位于T_(11)4例、T_(12)7例,L_15例,L_22例。病程3~48个月,中位数32个月。分别在术前、术后1周及末次随访时,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者腰背部疼痛程度和脊柱功能,在X线片上测量病椎Cobb角观察脊柱后凸畸形情况。随访观察并发症发生情况。结果:18例患者均顺利完成手术,手术时间0.5~1.5 h,中位数1 h。均获随访,随访时间18~36个月,中位数28个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(8.72±0.41)分,术后1周(2.32±0.72)分,末次随访时(2.92±0.51)分;ODI,术前(69.12±2.71)%,术后1周(21.72±3.14)%,末次随访时(24.15±2.74)%;病椎Cobb角,术前18.87°±8.83°,术后1周8.92°±2.91°,末次随访时10.92°±3.24°。均无骨水泥渗漏、切口感染、邻椎骨折及椎弓根螺钉松动、断裂等并发症发生。结论:后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病,可缓解患者腰背部疼痛、改善脊柱功能、矫正脊柱后凸畸形,安全可靠。

后路短节段内固定加椎体成形术对于kummell病Ⅲ型的疗效分析

探究并分析Kummell病Ⅲ型的适宜手术治疗方案,以指导临床实践。方法 选取80例Kummell病Ⅲ型为研究基础样本,全部患者均行后路短节段内固定联合椎体成形术(PVP)治疗,总结分析手术治疗效果。结果 全部患者均顺利完成手术治疗,术后Cobb角、ODI评分、VAS评分均优于术前。结论 Kummell病Ⅲ型患者采用后路短节段内固定联合PVP治疗效果显著,可推广应用。

后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效分析

目的探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治入院的老年胸腰段脊椎骨折患者采用椎体成形术联合后路经椎弓根内固定治疗50例作为研究对象。观察患者的手术情况及受损椎体高度的恢复情况、受损椎体的压缩率，测量患者的Cobb’s角、椎管狭窄情况，记录患者术前术后的AMS评分情况及术后并发症的情况。结果50例患者术后随访6～12个月，平均（10．5±1．3）个月。手术平均时间为（148．4±75．3）min，术中平均透视时间（13.3±4．6）min，术中平均出血量（758．7±214．5）ml。术后患者的脊髓神经压迫情况得到明显的缓解，并且无脊髓神经功能恶化的情况发生，术后患者的AMS评分较术前有明显改善，患者椎体压缩比、椎管狭窄率及Cobb’s角术后较术前有明显恢复伊〈0．05）。结论后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折具有疗效确切、椎体形态功能恢复佳、内固定稳定等特点，值得临床推广应用。

后路短节段内固定联合椎体成形术应用于老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者的疗效观察

目的:观察老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者应用后路短节段内固定联合椎体成形术(PVP)治疗后的效果。方法:采用随机数字表法将我院113例老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者分组,对照组56例采用PVP术治疗,观察组57例联合后路短节段内固定治疗,对比两组患者手术相关指标、Cobb角、脊柱后凸角、疼痛评分等改善效果。结果:观察组手术时间、术中出血量均高于对照组,Cobb角、ODI评分、VAS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:后路短节段内固定联合PVP能够有效恢复老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者椎体高度,提升脊柱稳定,减轻疼痛,但手术时间长,术中出血量多,更适用于体质较佳的老年患者。

OLIF联合后路固定术与TLIF术在腰椎退变性椎管狭窄中的疗效

目的探究斜外侧腰椎间融合术(OLIF)联合后路固定术与椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术在腰椎退变性椎管狭窄中疗效对比。方法选取60例腰椎管狭窄症患者,采用随机数表法抽样、双盲法分为OLIF联合组(34例,采用OLIF联合后路固定术进行手术治疗)和TLIF组(26例,采用TLIF术进行手术治疗)。观察两组影像学、手术指标、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估量表(JOA)评分、治疗效果及术后并发症发生情况。结果OLIF联合组手术后图像对比度(DH)、椎间孔高度(CSH)短于TLIF组,椎管面积(CAS)、椎间孔面积(CASF)小于TLIF组,手术后术中出血量少于TLIF组,术后卧床及住院时间短于TLIF组,手术后VAS、ODI、JOA评分明显低于TLIF组,手术后治疗总有效率高于TLIF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相比TLIF术,OLIF联合后路固定术在腰椎退变性椎管狭窄中效果更佳,可有效改善患者手术指标,改善患者预后。

开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤

目的探讨开放椎体成形术联合后路减压治疗侵袭性脊柱血管瘤的手术方法和临床价值。方法回顾性分析我院自2009-05-2013-07月收治的9例有神经损害的侵袭性脊柱血管瘤患者。9例患者均行开放椎体成形术联合后路减压治疗,其中6例患者仅后路减压内固定术,3例行后路减压内固定横突间植骨融合术,比较患者术前术后VAS疼痛评分、Frankel脊髓损伤分级评分。结果 9例患者术后VAS评分由术前平均7.5分降至术后平均2.3分,术后神经功能不同程度恢复,术后复查骨水泥无渗漏,椎管内无占位,所有患者术后肿瘤未见复发、椎体高度未见丢失。结论开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤效果良好。

后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术治疗腰椎骨折的效果对比

比较观察腰椎骨折治疗中后路切开复位短节段椎弓根内固定术与椎体成形术的临床应用效果,旨在找到安全高效的治疗方法提供帮助。方法 回顾性分析我院2022年1月-2023年1月期间收治的45例腰椎骨折患者临床资料,将23例行椎体成形术的患者纳入对照组,另22例行后路切开复位短节段椎弓根内固定术的患者纳入观察组,比较不同手术方案下的两组患者手术相关指标、住院时间、椎体压缩率及侧凸角(Cobb角)等指标。结果 观察组患者手术时间(34.25±4.26)min、住院时间(3.14±1.06)d短对照组的(60.56±4.42)min、(5.82±1.17)d;观察组患者术中出血量(27.59±3.86)ml少于对照组(59.52±4.28)ml,差异有统计学意义(P<0.05);术前,对照组、观察组患者椎体压缩率与Cobb角为(58.47±6.39)%、(21.95±4.18)和(58.47±6.39)%、(22.03±4.25),差异无统计学意义(p>0.05);术后,两组患者椎体压缩率与Cobb角均出现明显改善,分别为(74.25±7.76)%、(10.36±2.28)和(90.12±7.89)%、(6.19±2.17),观察组显著优于对照组(p<0.05)。结论 在腰椎骨折临床治疗中,同椎体成形术相比,后路切开复位短节段椎弓根内固定术临床效果更佳,术中出血量少、手术时间与住院时间短,同时还能有效改善椎体压缩率与Cobb角,极大地降低了脊柱侧凸畸形风险。

影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素

目的探讨影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素。方法选择2015年2月至2020年4月在四川省内江市第一人民医院诊治的86例经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折患者进行研究,根据术后恢复情况分为良好组62例[(Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)较治疗前改善程度≥50%或其中两项评分较治疗前改善程度≥50%]与不良组24例(ODI评分、VAS评分、JOA评分较治疗前改善程度<50%或其中两项评分较治疗前改善程度<0)。结果86例患者均顺利完成手术,术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分、ODI评分均低于术前,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,单因素分析显示,不良组与良好组在性别、伤椎位置、术前相邻椎间隙高度、术前固定节段Cobb角等资料比较中,差异无显著性(P>0.05);不良组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、骨水泥形态偏侧分布、骨水泥渗透等构成比高于良好组,而骨密度低于良好组(P<0.05)。以是否发生临床结果良好与不良的二分变量为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、骨水泥形态、骨水泥渗透为自变量,以骨密度为协变量的多元逻辑回归分析,模型分类能力为86.00%,经卡方检验模型有效(χ^(2)=41.835,P<0.001)。结论年龄、糖尿病、骨水泥形态和渗漏、骨密度是影响经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折治疗效果的独立危险因素。