不同镇痛方法在腰椎后路减压内固定植骨融合术中的效果对比

目的 对比不同镇痛方法对腰椎后路减压内固定植骨融合术的镇痛效果。方法 选取80例行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者作为研究对象,根据镇痛方法的不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予镇痛泵方式进行镇痛,研究组给予镇痛泵联合切口浸润进行镇痛。比较两组手术后不同时间点的疼痛评分。结果 术后2、4、12、24 h,研究组疼痛评分分别为(1.25±0.15)、(3.11±0.98)、(2.54±0.52)、(1.64±0.36)分,均显著低于对照组的(4.16±0.68)、(5.13±1.57)、(4.63±1.65)、(3.79±1.03)分(P<0.05)。结论 对行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者来说,在其治疗过程中加以镇痛泵联合切口浸润进行干预,止痛效果十分显著。

活血止痛汤联合颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果分析

研究脊髓型颈椎病应用活血止痛汤以及颈椎后路减压内固定术治疗的价值。方法:近两年接受诊治的脊髓型颈椎病的98例患者被纳入调查范围,围绕治疗方式进行两个小组划分,有颈椎后路减压内固定术诊治的固定治疗组、固定术与活血止痛汤联合诊治的特殊治疗组,统计脊髓型颈椎病患者的病情变化,统计治疗效果。结果 尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较p<0.05;尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较固定治疗组的肌电图改善程度更好,p<0.05;特殊治疗组患者头晕情况2例、颈部疼痛情况2例、颈部肿胀情况1例、颈部僵硬情况1例,其总不良反应产生率是12.2%,小于固定治疗组24.4%,p<0.05。结论 脊髓型颈椎病的临床诊治上,医护人员应意识到活血止痛汤方法以及颈椎后路减压内固定术治疗方法联合应用的效果,充分推广,最大化保障治疗质量。

腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果

目的评价腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床效果。方法以2010年12月至2012年12月间我院收治的50例DLSS患者为研究对象,以JOA下腰痛治疗评价标准、VAS评价表、ODI功能障碍指数、Henderson疗效标准及术后邻近节段退变(ASD)为评价标准,评价PLIF在DLSS治疗中的临床应用价值。结果治疗后与治疗前相比,JOA评分升高,VAS评分、ODI指数降低,经检验,以上指标,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);根据Henderson疗效评价标准,50例患者治疗效果为优、良、可、差的患者例数分别为39、5、3、3,治疗优良率为88.00%。随访统计结果显示,术后发生ASD的患者有7例,术后ASD发病率为14.00%,处于正常水平。结论腰椎后路减压固定融合术是治疗退行性腰椎管狭窄症患者的行之有效的治疗方法,且术后ASD发病率较低,安全可靠。

前、后路减压内固定术治疗无骨折脱位型脊髓损伤的近期疗效比较

无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)是在X线、MRI、CT等影像学检查过程中未发现明显的骨折脱位,临床上却存在系列神经损伤的症状、体征表现(损伤节段支配区域的肢体感觉、运动功能障碍)的一类脊髓损伤[1]。本研究回顾性分析前、后路减压内固定术治疗SCIWORA的近期疗效差异。

后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄的临床疗效观察

目的观察后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年7月云南省第二人民医院收治的腰椎管狭窄患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用单纯后路减压术治疗,观察组患者采用后路减压内固定术治疗。比较两组患者手术指标、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,出血量少子对照组(P<0.05);两组患者手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前JOA评分、ODI评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ヌ见察组治疗后JOA评分高于对照组,ODI评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路減压内固定术治疗腰椎管狭窄的效果较单纯后路減压治疗理想,值得推广应用。

经后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果探讨

目的探讨经后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法采用经后路减压内固定对患者进行治疗后,以Frankel脊髓损伤分级评价标准为依据,比较患者术前、术后的脊髓损伤变化情况。结果本组60例患者行后路减压融合内固定术后,损伤椎体前缘高度平均恢复至（12.8±1.2）mm,椎体后缘高度平均恢复至（3.2±0.6）mm,脊柱后凸角度平均恢复至（14.18±0.51）°;所有患者伤口均于2周内愈合,未发生压疮、感染等并发症;术后6个月~1年的随访结果显示所有患者植骨融合愈合均十分顺利。结论后路减压融合内固定术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤具有较好的临床效果,能够有效减少手术时间与术中出血量,降低损伤程度,具有较高的临床推广价值。

胸椎黄韧带骨化症行后路减压内固定手术的疗效观察及其预后影响因素分析

目的研究胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)行后路减压内固定手术的疗效及其预后影响因素,为改善OLF预后提供理论依据。方法纳入行手术治疗的95例OLF患者,随访1年,记录两组患者日本骨科协会(JOA)脊椎功能评分以及疼痛(VAS)评分,根据JOA改善优良、可差进行分组,调查两组患者性别、病变节段等病历资料,采用单因素、多因素分析确定影响后路减压内固定手术治疗OLF疗效的独立影响因素。结果 95例OLF患者治疗优良率为73.68%,末次随访较治疗前JOA评分显著增加,VAS评分显著降低(P<0.05);单因素分析显示,两组病变节段、术前排便功能障碍、椎管面积残余率、髓内T2加权像信号、年龄差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变节段、术前排便功能障碍、椎管面积残余率、髓内T2加权像信号,均是影响后路减压内固定手术治疗OLF疗效的独立影响因素。结论后路减压内固定治疗OLF能显著改善脊椎功能及疼痛症状,病变节段、术前排便功能障碍、椎管面积残余率、髓内T2加权像信号等均会影响OLF预后。

前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效比较

目的:比较胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者分别施行前路与后路减压内固定治疗的临床效果。方法:收集合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者100例,随机分成对照组和研究组,每组各50例。对照组患者给予前路减压内固定方案治疗;研究组患者给予后路减压内固定方案治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术操作时间、手术出血量及术后住院天数比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,两组患者术后半年时的椎体前缘高度均有显著提高(P<0.05);两组患者手术前与术后半年时的椎体前缘高度比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:前路与后路减压内固定方案治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效相当,可酌情选择。

影响颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病预后的影像学因素分析

目的:分析影响颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的预后影像学因素。方法:回顾性分析2014年5月~2018年5月北部战区总医院神经外科接受颈椎后路减压内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料(72例),其中男55例,女17例,年龄21~80岁,平均56.9±12.0岁,收集病程、压迫节段、术前/术后1周日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、术前Cobb角、压迫节段内致压物最大径、有效颈椎管率、平均压迫率、脊髓横切面积、脊髓椎管占有率以及术后脊髓漂移距离、JOA改善率等相关资料。根据JOA改善率将患者分为:预后优良组(改善率≥50%)58例和预后非优良组(改善率<50%)14例。运用单因素、多因素二元Logistic回归分析患者临床资料与影像学参数等预后相关因素,进一步绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),选取尤登指数最大的数值作为划界值,明确预后相关因素临界值。结果:单因素分析显示,预后优良组术前Cobb角12.81°±4.27°,有效颈椎管率(33.71±9.87)%,脊髓漂移距离3.38±0.62mm,致压物最大径3.83±0.83mm,脊髓椎管占有率(64.02±7.74)%,与预后非优良组术前Cobb角9.68°±4.00°,有效颈椎管率(22.86±8.78)%,脊髓漂移距离2.13±0.75mm,致压物最大径5.38±1.01mm,脊髓椎管占有率(69.21±9.28)%相比,差异有统计学意义(P<0.05);对上述相关因素进一步多因素分析显示,致压物最大径与脊髓漂移距离是脊髓型颈椎病预后主要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,致压物最大径诊断临界值为4.950mm(曲线下面积为0.875);脊髓漂移距离诊断临界值为2.625mm(曲线下面积为0.897)。结论:致压物最大径与脊髓漂移距离是颈椎后路减压内固定治疗脊髓型颈椎病预后的主要影响因素,且当致压物最大径超过4.950mm时,提示颈椎后路减压预后较差,术后脊髓漂移距离低于2.625mm时,提示颈椎后路减压预后不佳。

五点式腰背肌长期锻炼对行腰椎后路减压内固定联合植骨融合术患者腰椎稳定性及腰背痛症状的影响

本文选取2013-02-2016-02在我院接受腰椎后路减压内固定联合植骨融合术治疗的70例患者为研究对象,探讨五点式腰背肌长期锻炼对患者术后腰椎稳定性及腰背痛症状的影响。一般资料选取我院2013-02-2016-02例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均在我院接受腰椎后路减压内固定联合植骨融合术治疗。将纳入患者按就诊时间先后分为长期组与短期组,每组35例。长期组:男19例,女16例,年龄38~60岁,平均(49.31±8.90)岁;病程1~12年,平均(6.13±1.10)年;体重指数22~30 kg/m2,平均(26.05±4.68)kg/m2;手术节段:3例L3-4,14例L4-5,18例L5-S1。

腰椎后路减压内固定术后发生硬膜外血肿形成的影响因素分析

目的研究腰椎后路减压内固定术后发生硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SEH)形成的影响因素,为SEH防治方案的建立提供理论依据。方法纳入10例行腰椎后路减压内固定术后发生SHE的患者,将之设为观察组,按1:3比例选择30例未发生SEH的匹配患者设为对照组。分析所有患者病历资料,比较性别、年龄以及合并疾病等,采用单因素、多因素分析确定术后发生SEH的危险因素。结果单因素分析显示,两组合并糖尿病、抗血小板(PLT)、翻修手术、手术时间、术中失血量、冰冻血液输入、凝血酶原时间、年龄的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,翻修手术、出血量>600 ml、年龄>65岁、冰冻血液输入、手术时间>120 min,均是腰椎后路减压内固定术后发生SEH的独立危险因素。结论腰椎后路减压内固定术后SEH发生率较低,翻修手术、出血量>600 ml、年龄>65岁、冰冻血液输入、手术时间>120 min会增加腰椎后路减压内固定术后SHE的发生风险。

基于影像学的颈椎后路减压内固定术疗效影响因素分析

目的探讨基于影像学的颈椎后路减压内固定术疗效影响因素。方法选择2017年10月~2020年8月本院收治的70例脊髓型颈椎病患者,均采用颈椎后路减压内固定术治疗,采用JOA评分评价术前、术后6个月的神经功能变化,并根据JOA评分改善率分为优良组、可差组。比较两组相关影像学参数,包括术前Cobb角、压迫物最大径等,组间进行单因素分析后,再进行多因素二元Logistic回归分析。结果70例术后疗效优32例,良26例,可10例,差2例;优良组、可差组的术前Cobb角、压迫物最大径、脊髓漂移距离、椎管侵占率、有效椎管率差异有统计学意义(P<0.05),两组受压节段、脊髓横截面积差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,压迫物最大径、脊髓漂移距离、椎管侵占率是颈椎后路减压内固定术疗效的影响因素。结论压迫物、椎管侵占率较大,脊髓漂移距离较短,均是颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病近期疗效的影响因素。

补阳还五汤加减联合颈椎前、后路减压内固定术对脊髓型颈椎病患者JOA评分影响

目的:探讨补阳还五汤加减联合颈椎前、后路减压内固定术在脊髓型颈椎病患者中的疗效及对JOA评分的影响。方法:选择2018年5月—2020年2月收治的脊髓型颈椎病患者40例作为观察对象,按随机数字表法分为两组,各20例。两组均采用颈椎前、后路减压内固定术治疗,对照组术后给予甲钴胺注射液静脉滴注治疗,研究组联合补阳还五汤加减治疗,治疗后1年对患者效果进行评估,比较两组证候积分、日本骨科协会评估治疗指数(JOA)评分、日常活动能力指数(BI)、颈椎功能障碍指数(NDI)及颈部疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果:治疗后1年两组主证候积分低于干预前(P<0.05);治疗后1年观察组上肢麻木、行走困难、握住、提物困难、脚踩棉花感评分低于对照组(P<0.05);术后1个月、2个月、4个月、6个月及12个月观察组JOA评分、NDI及VAS评分均低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合颈椎前、后路减压内固定术用于脊髓型颈椎病患者中,能降低证候积分,改善患者颈椎功能、日常活动能力,降低患者疼痛,值得推广应用。

颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:80例随机分为对照组与观察组各40例,两组均用颈椎后路减压内固定术治疗,观察组加用加味补阳还五汤治疗。结果:治疗3个月与治疗6个月观察组及对照组VAS评分低于治疗前(P<0.05),JOA评分、BI指数高于治疗前(P<0.05)。治疗后6个月观察组及对照组VAS评分低于治疗后3个月(P<0.05),JOA评分、BI指数高于治疗后3个月(P<0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分、BI指数高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病能够缓解临床疼痛症状,改善神经功能,提高日常活动能力。

腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症患者的价值

目的探讨腰椎后路减压内固定融合术不同入路方式治疗退行性腰椎管狭窄症患者的效果。方法按照入路方式不同将62例退行性腰椎管狭窄症患者分为试验组31例和对照组31例,两组采取腰椎后路减压内固定融合术治疗,其中试验组选择上关节突外缘的垂线与横突上1/3与下2/3水平线交点作为椎弓根进钉点,对照组选择人字脊顶点作为进钉点,对比两组手术效果以及治疗前后腰背痛手术评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化情况。结果试验组优良率略高于对照组,但组间差异并无统计学意义(P>0.05);试验组最佳恢复期JOA和ODI均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);终末随访期两组JOA和ODI差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,上关节突外缘的垂线与横突上1/3与下2/3水平线交点可作为优选进钉点。

微创后路减压内固定融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨对退变性腰椎管狭窄症(DLSS)采取微创后路减压内固定融合术(PLIF)的效果。方法:回顾性分析53例DLSS行PLIF的临床资料,在术后随访6个月,观察组手术治疗效果,并根据术后是否发生邻近节段退变(ASD)进行分组,分析影响预后的因素。结果:术后6个月患者JOA评分与ODI评分均较术前提高,VAS评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后ASD发生同术前是否存在邻近节段椎间盘退变呈正相关。结论:应用PLIF治疗DLSS的疗效满意,但术前患者存在邻近节段椎间盘退变会增加术后ASD的发生率,为此需谨慎处理。

前路与后路减压内固定术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效对比

目的:对比用前路减压内固定术与后路减压内固定术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法:选取江苏省连云港市东海县人民医院在2018年5月至2021年5月期间收治的60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者,按照治疗方法的不同将其分为前路组和后路组,每组各30例患者。为后路组患者应用后路减压内固定术进行治疗,为前路组患者应用前路减压内固定术进行治疗。术后,对比两组患者的临床疗效、手术的时长、术中的出血量、住院的时间及术后并发症的发生情况。结果:与后路组患者相比,前路组患者治疗效果的优良率较高,其手术的平均时长较长,其术中的平均出血量较大,其平均的住院时间较短,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:与采用后路减压内固定术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果相比,采用前路减压内固定术对该病患者进行治疗可显著提高其疗效,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后康复的时间。

前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果对比

目的探讨对比前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 100例胸腰椎爆裂型骨折患者,按照随机数字表法分为后路减压组和前路减压组,各50例。前路减压组采用前路减压内固定治疗,后路减压组采用后路减压内固定治疗,比较两组患者治疗效果、手术出血量、手术完成时间、出院时间及手术前后COBB角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、VAS评分。结果后路减压组显效、有效、无效分别为30、18、2例,前路减压组显效、有效、无效分别为30、17、3例,前路减压组总有效94.00%与后路减压组的96.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前两组COBB角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后半年两组COBB角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、VAS评分均优于手术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。后路减压组手术出血量、手术完成时间、出院时间分别为(583.51±3.41)ml、(67.51±2.61)min、(14.62±2.21)d,与前路减压组的(584.50±2.77)ml、(67.50±3.57)min、(14.61±2.24)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折效果相当,均可有效促进椎体高度恢复,且创伤小,手术较为简单,可根据患者自身情况选择合适的手术方案。

用后路减压内固定术治疗脊柱骨折的效果分析

目的 :探讨用后路减压内固定术治疗脊柱骨折的临床效果。方法 :对近期到我院就诊的80例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。对对照组患者进行常规的外侧植骨融合术,对观察组患者进行后路减压内固定术。手术结束后,比较两组患者的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果 :手术结束后,观察组患者治疗的总有效率、术后并发症的发生率均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用后路减压内固定术治疗脊柱骨折的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

后路减压内固定治疗颈椎骨折脱位78例

我院自1985年1月至1998年12月,对78例伴有脊髓损伤的不稳定颈椎骨折脱位、以椎管后方压迫为主的病人,采用后方入路颈椎管减压改良小卢氏棒内固定治疗,收到较好疗效,现介绍如下。1 临床资料本组男63例,女15例,年龄18～65岁。车祸伤35例,高处坠落伤32例,压砸伤11例。损伤类型:屈曲型54例,伸直型13例。