后路减压植骨术治疗脊柱骨折患者的疗效及对其脊髓神经功能的影响

目的探讨后路减压植骨术治疗脊柱骨折患者的疗效及对其脊髓神经功能的影响.方法选择2020年3月—2021年8月该院收治的180例脊柱骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为两组.对照组(n=90)采用椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组(n=90)则在对照组基础上联合采用后路减压植骨术治疗.比较两组治疗前后伤椎结构恢复情况,采用脊髓损伤神经学分类国际标准评估患者的脊髓神经功能,另统计两组并发症发生率并进行比较.结果治疗后,观察组伤椎前缘高度比、后缘高度比均高于对照组,Cobb's角小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组脊髓损伤神经学分类国际标准中感觉、运动评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术治疗的疗效确切,能够恢复脊椎结构,改善脊髓神经功能,降低并发症发生风险.

腰后路减压植骨融合内固定术治疗老年性多节段腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察腰后路减压植骨融合内固定术(PLIF)治疗老年性多节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:选择2019年10月-2021年9月于乐平市中医医院治疗的88例老年性多节段LSS患者,按随机数字表法将其分为两组,各44例。对照组采用半椎板切除减压术治疗,观察组采用PLIF治疗。比较两组术中指标、腰椎功能、椎间孔高度及并发症。结果:观察组手术时间为(123.63±25.76)min,长于对照组的(95.52±21.04)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,椎间孔高度均高于术前,且观察组ODI评分为(19.52±3.08)分,低于对照组的(21.35±3.64)分,椎间孔高度为(20.90±2.06)mm,高于对照组的(19.71±2.11)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性多节段LSS患者采用PLIF治疗虽会延长手术时间,但更利于恢复椎间孔高度,改善腰椎功能,且并发症少,临床应用价值高。

应用在线联机分析处理探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰神经根损伤效果的影响因素

目的应用在线联机分析处理(online analytical process,OLAP)探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰椎神经根损伤效果的影响因素。方法选取2007年1月至2008年6月第二军医大学长征医院61例行腰椎后路减压植骨内固定术的腰椎神经根损伤患者作为研究对象,汇总患者的临床资料,包括:基本的住院号、性别、职业、年龄、病史、症状持续时间等,建立数据仓库,在此平台上应用OLAP技术进行数据的多维分析处理,验证手术治疗效果的影响因素。结果经过分析处理发现在各项相关因素的综合作用中,神经根受压迫时间较为重要,直接影响术后治疗效果,符合临床实际。结论 OLAP技术能有效处理大宗腰椎神经根损伤患者的临床资料,有利于指导临床实践。

急性超容血液稀释对老年腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响

目的观察急性超容血液稀释(AHH)对老年腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ须择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,随机分为两组:万汶组(予6%羟乙基淀粉液)18例;对照组(予乳酸钠林格液)17例。对照组患者在麻醉诱导后予以乳酸钠林格液补充生理需要量;万汶组患者于麻醉诱导后,在20～30 min内以万汶15 ml/kg静脉输入。分别于急性超容血液稀释前(T1)、AHH完毕(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束(T4)四个时间点采集静脉血检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)。结果与T1比较,万汶组T4时间点Fib水平显著降低,T2、T3时间点APTT显著增高(P<0.05)。与T1相比较,万汶组和对照组随着时间的延长,TSH、FT3及FT4的水平均有所降低(P<0.05或<0.01);与对照组比较,万汶组TSH在T3和T4时间点均显著高于对照组(P<0.05),FT4水平在T2、T3及T4时间点上均显著高于对照组(P<0.05)。结论腰后路减压植骨内固定手术患者术前使用万汶AHH是安全的,且患者甲状腺激素水平更平稳。

后路减压植骨融合内固定术对高位腰椎间盘突出症患者VAS及ODI评分影响及其安全性

目的分析后路减压植骨融合内固定术对高位腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分的影响及其安全性。方法选择本院2013年4月至2017年9月确诊并救治的88例高位椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各44例;对照组患者行前路减压植骨融合内固定术,观察组患者行后路减压植骨融合内固定术。比较两组患者手术相关指标、术后VAS评分和ODI评分、手术优良率及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间、住院天数及切口愈合时间均明显短于对照组(P_均<0.01)。术后,观察组患者VAS评分、ODI评分及总并发症发生率均明显低于对照组(P_均<0.01),手术优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症,能显著缩短手术时间,减少术中出血量和并发症,降低术后疼痛评分及功能障碍评分,具有一定的临床推广价值。

腰椎后路减压植骨内固定术围术期的护理干预评价

目的:对临床腰椎管狭窄患者经后路减压植骨内固定术的围手术期护理干预效果进行分析。方法:选取2015年9月至2016年11月经我院骨外科确诊为腰椎管狭窄的82例患者作为本次研究对象,82例患者随机分为对照组41例,观察组41例,两组患者均接受我院后路减压植骨内固定术的治疗。对对照组患者在围手术期内采用常规护理方法实施治疗;对观察组患者采用全面护理实施治疗。结果:数据显示,观察组围手术期全面护理患者腰椎管狭窄临床治疗及护理效果明显优于对照组,观察组腰椎管狭窄患者手术时间及术后住院时间优于对照组。对照组围术期临床不良反应及并发症发生率高于观察组患者相关数据。结论:选用全面护理模式应用于腰椎管狭窄后路减压植入内固定术的围术期进行护理效果显著。

经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果分析

目的:探讨并研究用经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法:将近年来河北省沧州中西医结合医院收治的62例退变性脊柱侧弯患者按照就诊的先后顺序分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。分别用保守疗法与经后路选择性减压植骨融合内固定术对对照组患者与观察组患者进行治疗,然后比较两组患者脊柱的Cobb角、腰椎的前凸角、oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分、视觉模拟评分法(VAS)的评分及其生活质量评分量表的评分。结果:治疗后,观察组患者脊柱的Cobb角和腰椎的前凸角均小于对照组患者,其ODI的评分和VAS的评分均低于对照组患者,其生活质量评分量表的评分高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对退变性脊柱侧弯患者进行经后路选择性减压植骨融合内固定术可显著改善其脊柱的Cobb角和腰椎的前凸角,减轻其疼痛感,提高其生活质量。

后路减压复位椎间植骨结合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法对45例胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位、椎问植骨、椎弓根螺钉固定治疗，对其预后及随访结果进行分析。结果38例获随访，平均16个月（8～48个月），Cobb角降至平均5°（O～13°），骨折术后椎体高度平均恢复至94．0％，椎管狭窄率平均恢复至6．4％（O％～15．0％）。神经功能恢复良好，无一手术节段失稳。结论本方法具有创伤相对较小、减压充分、内固定牢固、植骨融合率高等优点，是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。

后路减压植骨配合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的:探讨使用后路减压植骨+椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果。方法:随机选取80例择期行手术治疗的患者为观察对象,将其分成观察组与对照组,各40例,对照组单纯采取椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组的基础上,加用后路减压植骨术治疗,对比两组手术治疗效果。结果:术后2个月两组患者触觉评分、运动觉评分及伤椎角度均较术前提高,但观察组提高幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者,采取联合手术治疗的方式疗效显著且预后良好,值得推广。

后路减压植骨融合内固定术用于退行性腰椎管狭窄症78例疗效观察

目的:观察后路减压植骨融合内固定术用于退行性腰椎管狭窄症78例疗效。方法:选取接受治疗的78例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究病例,分为研究组和对照组两组,对照组患者给予单纯全椎板减压术进行治疗,研究组患者给予减压植骨融合内固定术治疗。比较各项评分、优良率以及术后邻近节段退变(ASD)发生率等情况。结果:治疗后,研究组患者的JOA评分、ODI评分、VAS评分、优良率、ASD发生率均显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:后路减压植骨融合内固定术可以显著地治疗退行性腰椎管狭窄症,适合临床长期推广应用。

后路减压植骨内固定术配合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄临床观察

目的:观察后路减压植骨内固定术配合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄(LSS)的效果。方法:88例采用随机数字表法分为两组各44例。两组均行后路减压植骨内固定术,术后给予常规西药治疗,观察组加用补阳还五汤治疗。结果:观察组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及白细胞介素-1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:后路减压植骨内固定术治疗LSS在基础治疗上联合补阳还五汤可减轻疼痛,降低炎症因子水平,促进腰椎功能改善,安全性高。

全面护理模式用于腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术围术期对关节功能的影响

分析病发腰椎管狭窄并进行后路减压植骨内固定术患者,对其围术期实施全面护理模式所获效果,并分析对关节功能的影响情况。方法 选择病发腰椎管狭窄并进行后路减压植骨内固定术患者计入研究,时间范围设为:2020年4月-2022年4月,分组应用随机数字法:研究组、比对组,其中比对组(51例,常规护理),研究组(51例,基于以上同时选择全面护理模式),分析关节功能恢复成效、并发症测评值、满意率测评值。结果 ①实验组护理总有效率高于比对组,P0.05;② 实验组总并发症低于比对组(P0.05);③实验组总满意率高于比对组(P0.05)。结论 病发腰椎管狭窄并进行后路减压植骨内固定术患者在围术期实施全面护理模式,有利于关节功能恢复,患者并发症较少,满意率提升,值得普及和应用。

独活寄生汤结合后路减压植骨内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的观察独活寄生汤结合后路减压植骨内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取我院退行性腰椎管狭窄症患者62例,将患者随机分为对照组和治疗组,各31例。对照组单行后路减压植骨内固定术,在此基础上,治疗组加施独活寄生汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前、后的VAS、ODI及JOA评分。结果治疗组患者的治疗总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%(χ2=5.42,P=0.02);治疗后,两组患者VAS、ODI评分均显著降低,而JOA评分显著升高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤结合后路减压植骨内固定术治疗减轻退行性腰椎管狭窄症患者效果显著,值得临床推广。

后路减压植骨内固定术后联合活血通督汤治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的分析后路减压植骨内固定术后联合活血通督汤治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的效果。方法选取睢县中医院2017-06—2019-02间收治的72例DLSS患者,将行单纯后路减压植骨内固定术的患者作为手术组、将术后联合活血通督汤治疗的患者作为联合组,各36例。回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访12周。末次随访,联合组优良率高于手术组,腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎功能评分(ODI)低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路减压植骨内固定术后联合活血通督汤治疗DLSS,能显著提升疗效,缓解术后腰腿疼痛和改善腰椎功能。

颈椎前后路联合减压植骨术围手术期的护理

自1998年以来,我科自行研究设计了颈椎前后路联合减压植骨术,并开展了手术41例,根据此术式的诸多特点,制定了一系列围手术期的护理方案,获得良好效果.

后路椎弓根内固定植骨融合术对不稳定胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的探讨后路椎弓根内固定植骨融合术对不稳定胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法回顾性分析2012年2月至2013年12月延安大学附属医院收治的57例不稳定胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中22例采用前路减压植骨融合内固定术治疗,设为对照组,35例采用后路椎弓根内固定植骨融合术治疗,设为观察组。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的术中出血量较对照组少[(580±212)m L比(920±385)m L],手术时间较对照组短[(190±54)min比(234±56)min],Cobb角矫正丢失较对照组大[(5.5±1.9)°比(2.8±1.2)°],并发症发生率较对照组低[2.9%(1/35)比18.2%(4/22)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后两组患者的Oswestry功能障碍指数、伤椎内占位情况、脊髓神经功能和术后植骨融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根内固定植骨融合术治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折手术时间短、出血少,术后疗效与前路手术相当,值得推广。

退行性腰椎管狭窄症后路减压植骨内固定术后应用独活寄生汤临床观察

目的:观察退行性腰椎管狭窄症后路减压植骨内固定术后应用独活寄生汤的疗效。方法:100例随机分为对照组和观察组各50例,两组均实施后路减压植骨内固定治疗,观察组术后给予独活寄生汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、JOA评分优于对照组(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤用于退行性腰椎管狭窄症后路减压植骨内固定术后有助于减轻腰痛和机体炎症反应,促进腰椎功能恢复。

低分子肝素对退变性腰椎后路手术术后伤口引流量的影响

目的观察退变性腰椎疾病行后路椎板减压椎间植骨融合内固定手术术后应用低分子量肝素预防深静脉血栓时,对伤口引流量的影响。方法将行腰椎后路椎板减压椎间植骨融合内固定手术的102例患者随机分为试验组(56例)和对照组(46例)。试验组术后12 h后皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成,对照组不应用肝素,比较2组术后伤口引流量的差异。结果试验组术后24 h、48 h伤口引流量以及术后48 h国际标准化比值的变化和对照组比较差异无统计学意义。结论术后应用低分子量肝素不会增加退变性腰椎疾病后路手术的伤口引流量,预防深静脉血栓是安全的。

小切口腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术与常规切口腰椎后路椎体间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果对比

目的:比较小切口腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(TILF)与常规切口腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(LSS)的效果。方法:抽取2020年1月至2021年12月开封市中心医院收治的单节段LSS患者92例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用常规切口PLIF治疗,研究组采用小切口TILF治疗。比较两组围术期指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、术区及下肢视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后3 d,研究组Cor、ACTH水平低于对照组(P<0.05);术后1 d及术后2个月,研究组术区VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1年,研究组ODI评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.35%,2/46)低于对照组(17.39%,8/46),P<0.05。结论:与常规切口PLIF相比,小切口TILF治疗单节段LSS患者效果显著,能减少术中出血量和术后引流量,缩短住院时间,减轻机体应激反应和术后疼痛,改善患者腰椎功能,且术后并发症较少。

右美托咪定对腰后路减压植骨融合内固定术患者围术期肝肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对腰后路减压植骨融合内固定术患者围术期肝肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月期间行腰后路减压植骨融合内固定术的患者98例,按随机数表法分为研究组和对照组(各49例)。在麻醉诱导前分别予以0.5~1.0μg/kg右美托咪定和等容量生理盐水于10 min内输完。手术过程中研究组泵入右美托咪定,并以0.5~1.0μg·kg^-1·h^-1持续输注至手术结束前20 min,对照组则泵入等容量生理盐水至手术结束前20 min。观察记录两组患者的术中情况,测定出两组患者麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后2 d(T2)的肝肾功能相关指标水平,包括血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素(URE-A)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并作对比分析。结果手术过程中研究组尿量明显高于对照组(P<0.05),研究组瑞芬太尼、丙泊酚使用量明显低于对照组(P<0.05),两组术中低血压发生率差异不明显(P<0.05);与T0相比,T1的pH值明显下降,而乳酸和血糖却明显上升(P<0.05)。T2时研究组的乳酸明显低于对照组(P<0.05);与T0相比,T1时两组ALT、AST、CysC、Cr、UREA水平明显下降(P<0.05),且T1、T2时研究组的ALT、AST、CysC、Cr、UREA水平明显低于对照组(P<0.05)。结论腰后路减压植骨融合内固定术患者使用右美托咪定可以降低术中应激反应,减少术中麻醉药物的使用剂量,对患者围手术期的肝肾功能具有保护作用。