经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折疗效分析

目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选取2019年7月至2022年7月郑州市第三人民医院收治的70例脊柱骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为联合组(35例)和单一组(35例),联合组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗,单一组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、Cobb角、椎体前缘高度、临床疗效、脊髓神经功能恢复情况与术后并发症发生情况。结果联合组患者手术时间明显长于单一组、术中出血量明显多于单一组(t=9.719、51.746,P均<0.001),而住院时间和切口愈合时间与单一组无明显差异(t=0.265、1.765,P=0.792、0.082);术后6个月,联合组患者Cobb角明显小于单一组、椎体前缘高度明显高于单一组(t=3.345、7.710,P=0.001、P<0.001);术后6个月,联合组患者临床疗效优良率为94.29%,明显高于单一组患者的临床疗效优良率77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);术后6个月,联合组患者脊髓神经功能为C~D级13例、E级22例,明显优于单一组患者的脊髓神经功能为A~B级1例、C~D级21例、E级13例(Z=-2.209,P=0.027);联合组患者术后并发症发生率为8.57%,与单一组患者的术后并发症发生率11.43%无明显差异(χ^(2)=0.159,P=0.690)。结论与经皮微创椎弓根螺钉内固定相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折虽手术时间较长、术中出血量较多,但却能明显改善患者脊髓神经功能,促进脊柱生理功能恢复,临床应用价值更高。

胸腰椎严重爆裂性骨折经后路减压钛网植骨内固定手术重建脊柱前、中柱稳定性的临床研究

目的：研究经后路减压钛网植骨内固定手术方式治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效，探讨其在重建脊柱前、中柱稳定性中的适应证。方法选取泰安市中心医院骨科收治的94例胸腰椎严重爆裂性骨折患者，分为前路手术及后路手术两组，均给予完整12～48个月随访，对术前术后多项临床指标变化进行系统的统计学分析比较。结果后路手术组术中出血量为（893.31±134.15）ml，手术时间为（247.36±18.72）min，VAS疼痛评分后路手术组由术前5.78±1.27下降至术后2.41±0.73，术前、术后对肺功能的影响指标上，均明显优于前路手术组，与之比较均有统计学差异（P＜0.05）；后路手术组在术前及术后随访时椎体前、后缘高度比值及其脊柱矫正度和随访丢失率，后凸成角及其脊柱矫正率和随访丢失率，椎管容积，术前、术后的神经功能 ASIA 评分，与前路手术组相比较不具有统计学差异（P＞0.05）。结论治疗胸腰椎严重爆裂性骨折，经后路减压钛网植骨内固定的手术方式通过相对简洁直观的后方手术入路及操作达到了充分减压重建、牢靠固定的前路手术效果，而在术中出血量及手术用时，术后疼痛症状的发生及改善，术前术后肺功能的干预影响，并发症的出现方面则较前路手术有着明显的优越性。

后路解锁内固定后经胸前路椎体切除减压钛网植骨融合治疗上胸椎骨折脱位合并截瘫

目的：探讨胸椎骨折的特点及治疗。方法：11例病人，男性7例，女性4例，AO分型A型2例、B型6例、C型3例，完全瘫的6例，不完全瘫的5例，单侧小关节绞锁5例，双例小关节绞锁6例。均经后路切开解锁复位内固定、然后经胸前路椎体切除钛网植骨融合治疗。结果：随访18个月～24个月，后路长节段固定随访时无一例失败。完全瘫的患者6例有1例神经功能改善I级，不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善。结论：上胸椎骨折损伤严重，后路切开解锁复位内固定术后经胸前路椎体切除减压钛拢植骨融合治疗是一种合理的有效治疗方法。

腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症效果观察

目的观察不同手术方式对单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者腰椎功能及硬膜囊面积的影响。方法根据手术方式不同将2019年2月至2021年2月于鲁山县人民医院治疗的94例单节段LSS患者分为常规组和微创组,每组47例。常规组予以腰椎后路椎体间融合术(PLIF),微创组予以小切口腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(TILF)。比较两组手术情况、并发症、术前及术后1 d、3 d免疫功能、术前及术后3个月腰椎功能评分(ODI评分)、疼痛评分(MPQ评分)、硬膜囊横截面积及满意度。结果两组比较微创组手术时间较长,术中出血量、术后引流量较低,切口长度、下床活动时间较短(P<0.05);微创组并发症发生率(4.26%)与常规组(12.77%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d两组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平降低,且微创组高于常规组(P<0.05),术后3个月两组ODI评分、MPQ评分、硬膜囊横截面积改善,且微创组改善幅度大于常规组(P<0.05);微创组总满意度(95.74%)显著高于常规组(80.85%)(P<0.05)。结论同传统PLIF相比,TILF治疗单节段LSS能减少术中出血,缩短引流时间,有助于提高免疫功能,促进椎管形态恢复,改善腰椎功能,降低疼痛程度,提高患者满意度。

腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除、钛网充填植骨术

目的探讨腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术的临床疗效。方法 2005～2008年采用后路固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术治疗腰骶段结核患者15例,术后观察伤口愈合、结核中毒症状及神经功能的恢复、固定融合及复发情况。结果 15例患者获得1～3年随访,伤口均一期愈合,结核中毒症状明显改善或消失,神经功能完全恢复,固定融合情况良好,无结核复发迹象,6～12周带支具下床活动,6个月恢复正常生活及工作。结论腰骶段结核后路内固定、前路病灶清除及钛网充填植骨术可有效保留椎间高度及维持脊柱的稳定性,是一种值得推广的治疗腰骶段结核的手术方法。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效对比

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法回顾性分析陕西杨凌示范区医院2015年1月-2017年1月收治的120例胸腰单椎体爆裂骨折患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组60例,接受后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗;观察组60例,接受前路减压钛网植骨内固定术治疗。比较2组临床指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率、神经功能恢复情况、并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率小于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度大于对照组(P<0.05)。观察组神经功能恢复率高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较优,可显著提高治疗结局,提高复位效果,值得推荐使用。

后路钛网植骨融合钉棒内固定治疗腰椎结核

目的分析经后路钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法采用经后路病灶清除钛网植骨融合、钉棒内固定治疗35例腰椎结核患者,随访观察术后神经功能恢复、愈合率、畸形矫正效果以及并发症。结果患者均获得随访,时间6~24个月。3例结核病灶复发,伴有钉道骨吸收、内固定松动,其中1例形成窦道;32例病灶治愈,治愈率91.4%。脊柱侧凸畸形得到矫正,脊髓神经功能明显改善。结论后路病灶清除、钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核可彻底清除病灶、矫正畸形和改善神经功能。

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在下颈椎骨折中的应用

目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在下颈椎骨折中的应用疗效。方法回顾性分析2006年6月～2009年6月在医院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗下颈椎骨折19例的临床资料。结果 19例患者,术后X片示钛网、钢板、螺钉位置均良好。有1例(累及第3颈椎)术后一周内因呼吸衰竭死亡。余患者均获成功随访,时间为3～27个月,平均13.0个月。术后神经功能按Frankle分级:A级3例,B级4例,C级5例,D级5例,E级1例。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫,重建颈椎稳定性,在治疗下颈椎骨折中能取得满意的疗效。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术 前路减压钛网植骨内固定术对胸腰椎爆裂骨折的治疗价值对比

目的对比后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术、前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法选取胸腰椎爆裂骨折患者98例,应用随机数字表法分为参照组与观察组,分别运用后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术及前路减压钛网植骨内固定术进行治疗。对比2组治疗效果。结果治疗前,2组的矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率及伤椎前缘高度对比,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的伤椎前缘高度明显高于参照组,矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率明显低于参照组(P<0.05).2组的手术操作时长、术中出血量对比,无明显差异(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂骨折患者运用前路减压钛网植骨内固定术治疗,能够有效改善运功功能及感觉功能,增强复位效果,且安全性较高,有助于患者获得良好预后。

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用

目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用疗效。方法 2006年6月至2009年6月,在我院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的病例38例,男18例,女20例,年龄48岁~65岁,平均58.5岁,术前JOA评分5~12分,平均8.5分。结果 38例患者,术后X片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好。所有患者均获成功随访,时间为3~32个月,平均14个月。术后随访JOA评分为13.1~16.8分,平均14.4分。改善率为72.9%~91.8%,平均为86.4%。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫、重建颈椎稳定性,在治疗脊髓型颈椎病上能取得满意的疗效。

侧前路减压钛网植骨融合内固定术病人的围术期护理

[目的]探讨侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折的围术期的护理。[方法]回顾及分析采用侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗16例椎管明显占位的胸腰椎爆裂性骨折病人围术期的护理经验。[结果]16例均获得随访,随访时间12个月～32个月。手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb’s角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frankel分级)提高1级～3级。[结论]加强围术期护理与指导对于侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折可降低并发症及提高治疗效果。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术、前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果分析

目的:对比分析前路减压钛网植骨内固定术与后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗胸腰椎爆裂骨折的实际价值.方法:选取特定区间2016年9月-2018年12月前来我院治疗的胸腰椎爆裂骨折患者(共90例)进行分组研究,经随机数字表法将入选患者分为观察组(n=45)、对照组(n=45).观察组予以前路减压钛网植骨内固定手术,对照组行后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗,记录2组手术情况、治疗效果及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组对比均P>0.05,观察组术后住院时间少于对照组(P<0.05);2组术前ODI指数对比均P>0.05,观察组术后1年ODI指数下降幅度优于对照组,数据组间及组内对比均P<0.05;观察组术后并发症发生率(4.44%)低于对照组(17.78%),数据对比P<0.05.结论:应用前路减压钛网植骨内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折有效性及安全性均较优.

不同镇痛方法在腰椎后路减压内固定植骨融合术中的效果对比

目的 对比不同镇痛方法对腰椎后路减压内固定植骨融合术的镇痛效果。方法 选取80例行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者作为研究对象,根据镇痛方法的不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予镇痛泵方式进行镇痛,研究组给予镇痛泵联合切口浸润进行镇痛。比较两组手术后不同时间点的疼痛评分。结果 术后2、4、12、24 h,研究组疼痛评分分别为(1.25±0.15)、(3.11±0.98)、(2.54±0.52)、(1.64±0.36)分,均显著低于对照组的(4.16±0.68)、(5.13±1.57)、(4.63±1.65)、(3.79±1.03)分(P<0.05)。结论 对行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者来说,在其治疗过程中加以镇痛泵联合切口浸润进行干预,止痛效果十分显著。

椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术对脊柱骨折患者术后疼痛Cobb角伤椎高度的影响

目的探析椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术在脊柱骨折患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月进贤县人民医院收治的80例脊柱骨折患者(均满足手术治疗指征)为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术治疗,比较2组围术期相关指标、疼痛情况、恢复情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、伤口愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、术后1周的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组Cobb角、伤椎前缘高度均优于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术治疗可优化手术相关指标,减轻患者疼痛,加快患者恢复。

后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核

目的探讨后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法选择腰椎结核患者19例,采用后路钛网植骨融合内固定术治疗。结果平均手术时间为190(150～220)min;平均术中出血量为410(300～1000)ml;后凸畸形均矫正;平均随访15(12～36)个月,无复发和严重并发症发生;术后4个月,血沉(ESR)值与C反应蛋白(CRP)值均恢复正常;Cobb角度降至7～22°。结论后路钛网植骨融合内固定用于治疗腰椎结核创伤小,可彻底清除病灶并充分减压,使脊柱的重建稳定性增强,值得推广应用。

探讨后侧方入路病清、钛网植骨内固定术治疗胸椎结核的临床疗效

在胸椎结核治疗中采用后侧方入路病灶清除、钛网植骨内固定术的治疗方案,就该疗法的临床治疗效果进行分析。方法 研究对象在本院收治的15例胸椎结核患者,病例入组时间控制在2022年9月至2023年12月,所有患者均实施后侧方入路病灶清除、钛网植骨内固定术治疗,分析患者的治疗效果。结果 所有患者均顺利开展手术,15例患者的手术时间在150~240 min,平均(170.56±20.08)min,术中出血量在300~600 mL,平均(400.67±100.55)mL;对比患者治疗前后VAS评分可知,经过手术治疗,患者的VAS评分有明显的降低;对比患者治疗前后Cobb'角平均值可知,治疗后患者的Cobb'角平均值明显更低(P<0.05);手术后,5例ASIA分级为D级的患者恢复到了E级;患者的Eck融合分级中Ⅰ级与Ⅱ级分别有13例、2例,融合情况良好;切口甲级愈合与乙级愈合分别有14例、1例,愈合情况良好;术后功能恢复优良率为100.00%(15/15),术后功能恢复状况良好。结论 将后侧方入路病灶清除、钛网植骨内固定术联合应用于胸椎结核治疗中效果显著,可以有效缩短手术时间,减少术中失血,实现对后凸畸形的有效矫正,显著减轻了脊髓损害程度,促进术后功能恢复以及植骨融合,具有较高的临床推广应用价值。