四种脊柱后路固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的临床比较

目的 :比较 4种后路内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症的临床效果。方法 :对 86例胸腰椎骨折及腰椎滑脱症患者 ,分别应用 steffee、SF、AF、GSS等四种不同器械进行后路内固定 ,同时行后路减压及取自体髂骨植骨融合。随访比较手术情况、神经恢复情况及复位情况。结果 :steffee组对椎体后高度恢复较差 ,SF组手术时间、出血量较高于其他三组 ,GSS组的出血量及手术时间明显少于其他三组。结论 :胸腰椎后路内固定重建脊柱的稳定性 ,在脊柱骨折脱位、滑脱等失稳的治疗中具有重要临床价值 ;四种内固定技术的比较结果显示 ,GSS具有组装简便、省时。

脊柱前后路内固定器治疗胸腰椎骨折的临床比较

我院自1994年1月-2001年11月应用后路Luque及椎弓根钉(Steffee、SF、TSRH)和侧前方(Z-plate)等5种不同器械进行内固定治疗胸腰椎骨折203例,经过5个月～6年(平均3.4年)的随访,取得较好的疗效,现报告如下.

可经皮置入的动态腰椎内固定器的设计与初步测试

目的设计一种可经皮微创置入的新型动态腰椎内固定器,评价其生物力学特性。方法该固定器活动度分为2°(Ⅰ型)和10°(Ⅱ型)两种。利用7具成年新鲜的猪腰椎骨标本进行三维运动和刚度试验。测试三维运动时,每个标本按完整状态(A组)、失稳状态(B组)、坚强固定状态(C组)、动态固定Ⅰ型状态(D组)、动态固定Ⅱ型状态(E组)顺序测试。结果 (1)三维运动测试结果:1失稳标本经新型动态内固定器固定后(D组、E组),前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转分别比A组和B组均明显减少(P<0.05),但与C组比较,活动度明显增大(P<0.05)。2D组、E组之间比较,E组比D组具有更大的前屈活动度(P<0.05),后伸、左/右侧弯、左/右旋则无明显差异(P>0.05)。(2)刚度测定结果:D组和E组的刚度均强于A组,但均弱于C组,E组比D组弱。结论该动态腰椎内固定器Ⅰ型和Ⅱ型均能保证脊柱稳定性,且有一定的活动范围;螺钉活动度为10°的更接近脊柱生理活动范围;螺钉的活动度对内固定器的强度有一定影响。

有关胸、腰椎不稳定型骨折—脱位后路内固定问题(文献综述)

外伤性脊柱不稳定型骨折—脱位最常见于胸腰椎,往往合并脊髓和马尾神经损伤,治疗较困难,残废率高。长期以来,对此是否采取手术治疗存在争议。近十几年来,随着脊柱力学的发展,CT扫描的应用及新的脊柱内固定器械的应用,对脊柱的稳定性和损伤机制有了新的认识,赞成采用手术方法治疗的文献日益增多,手术治疗方法也逐渐为更多的骨科工作者和病人所接受。本文仅就脊柱胸腰椎骨折有关后路手术问题作一综述。对胸腰椎不稳定型骨折的认识胸腰椎不稳定型骨折。

侧块钉板固定器治疗寰椎前弓游离并寰枢关节不稳5例

目的探讨寰枢椎不稳后路手术治疗的一种方式。方法用北大第三医院王超教授设计的钛制寰枢椎侧块钉板固定器,改良的椎弓根钉螺钉和侧块钛板相结合治疗寰椎前弓游离并寰枢关节不稳5例。结果探所有螺钉均成功植入,复位固定满意。5例患者全部得到随访,随访12-24个月,平均21个月,均达到骨性愈合。没有神经、血管损伤,未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位病例。所有患者颈部前屈后伸及旋转功能良好,结果满意。结论探该型骨折并寰枢关节不稳后路选择寰枢椎侧块钉板固定使治疗变的安全、确切、稳定。

下颈椎后路内固定器对失稳颈椎固定作用的生物力学评价

目的 评价下颈椎后路内固定器重建失稳颈椎稳定性的生物力学性能。方法 5具新鲜颈椎尸体标本制造脱位模型后依次用棘突钢丝、侧块螺钉、自制螺钉、椎弓根螺钉固定 ,用脊柱三维运动测量系统测算其运动范围。结果 棘突钢丝在屈伸和侧弯时的运动范围可恢复完整颈椎水平 ,但旋转时的运动范围比完整颈椎大。侧块螺钉和自制螺钉的运动范围均较完整颈椎小 ,且侧弯和旋转的运动范围明显小于棘突钢丝。椎弓根螺钉侧弯和旋转的运动范围最小。内固定相邻节段的运动范围虽有变化 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 棘突钢丝可重建失稳颈椎的屈伸稳定性 ,但侧弯和旋转稳定性欠佳 ,侧块螺钉和自制螺钉优于棘突钢丝 ,椎弓根螺钉的稳定性最强。

AF系统在胸腰椎骨折临床应用

目的 :观察AF系统这新的后路固定器治疗胸腰椎骨折的作用。方法 :回顾 5 6例应用AF治疗胸腰椎骨折的临床资料。结果 :伤椎高度术后恢复 95 % 46例 ;5例达 90 %脱位的椎体后凸基本纠正 ,无侧弯畸形 ;5 5例有Frankel分级一级以上改善。结论 :AF对胸腰椎骨折具有复位良好和三维固定功能 ,对改善神经损伤具有较好的疗效。