腰椎间盘突出症后路开窗术后并发症分析

目的:探讨腰椎间盘突出症后路开窗术后并发症成因及解决办法。方法:回顾性分析2014年2月~2015年2月间在我院骨科行后路开窗髓核摘除术、随访1年以上的28例腰椎间盘突出症患者临床资料,采用JOA评分,观察其术后近期及中期疗效。结果:术后随访1个月~3年(平均1.5年),中期改善率为81.0%,优良率为89.3% (25/28);远期改善率为85.7%,优良率为92.9% (26/28)。本组28例随访过程中6例(21.4%)发生硬脊膜、神经根黏连,5例(17.9%)出现原发节段椎间盘再突出,4例(14.3%)出现相邻节段椎间盘突出,2例(7.1%)出现腰椎节段性不稳定,1例(3.6%)发生继发性椎管狭窄。上述并发症均发生主要涉及患者局部瘢痕增生与腰椎生物学性状改变所引起的脊柱稳定性破坏。均经对症处理后好转。结论:腰椎间盘突出症后路开窗术疗效显著,但术后中、远期并发症发生率较高。术前应全面了解患者情况,综合查体、腰椎X片及相关影像资料,严格掌握患者手术适应症,合理选择正确的术式及入路,减少术后并发症的发生。

后路小切口开窗治疗腰椎间盘突出症15例疗效观察

目的:观察后路小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:本组15例腰椎间盘突出症,均采用后路小切口开窗髓核摘除术治疗。结果:术后所有患者症状均得到极大改善,疼痛不明显,直腿抬高均达到90°,大小便自解,病程较长者下肢麻木症状仍部分存在。结论:后路小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症具有切口小、出血少、不破坏腰椎骨性稳定结构、术后恢复快的优点。

经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月江西省乐平市中医医院骨科收治的60例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组患者采用后路椎板开窗术,研究组患者采用经皮侧路椎间孔镜。比较两组患者的各项手术指标、术后并发症总发生率及手术效果。比较两组患者手术前后的疼痛情况和腰椎功能障碍情况。结果研究组患者的切口长度、手术用时、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月的VAS及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎板开窗术与经皮侧路椎间孔镜在LDH患者中具有相近的手术疗效,但后者对患者的创伤更小,且术后并发症更少,推荐作为首选。

腰椎椎板开窗减压术对腰椎矢状位曲度的短期影响

目的：观察腰椎板开窗减压手术对腰椎曲度的影响、并分析原因。方法：选取2009年7月至2010年10月在我科住院治疗的50例行腰椎后路腰椎板开窗减压术的患者进行回顾研究，并采用弓形曲度及COBB角测量法对术前、术后1周的腰椎正侧位片进行测量，观察手术前后腰椎曲度的改变。结果：腰椎手术对腰椎曲度（弓形面积、COBB角）改变无相关性（P〈0．05），以年龄偏低、术前曲度差的患者改善较明显。结论：腰椎板开窗减压术对腰椎曲度的改变无明显相关，以年龄偏低、术前曲度差的患者改善较明显，其具体机制仍需进一步研究。

椎间孔镜与传统开放手术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术与传统后路开窗减压术两种术式治疗糖尿病患者伴发腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析糖尿病患者伴发腰椎间盘突出症35例,分别采用椎间孔镜TESSYS技术与传统后路开窗减压术治疗,分析两种手术方式下患者术前、术后1月、6月腿痛视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果椎间孔镜TESSYS技术与后路开窗减压术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症,所有患者术后均感腿痛症状明显缓解。随访两组患者腿痛视觉模拟评分(VAS)术前分别为7.7±1.6、7.9±1.5,术后1月为3.5±0.9、3.3±1.4,术后6个月复查为2.9±0.7、2.7±1.5,两组间差异无统计学意义。两组患者腿痛Oswestry功能障碍指数(ODI)术前分别为65.3±15.1、71.5±14.6,术后1月为16.8±7.9、17.1±8.5,术后6个月复查为15.8±5.6、15.5±6.3,两组间差异无统计学意义。结论椎间孔镜TESSYS技术与后路开窗减压术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症都可以达到满意效果,但椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快等优点。

传统腰椎间盘手术后腰腿痛原因和治疗

目的:探讨传统腰椎间盘手术术后腰腿痛原因和治疗分析。方法:对传统的后路开窗髓核切除术343例临床资料进行回顾性分析。结果:295例(86.00%)患者获随访6～42月,平均16.5月。再手术4例(1.17%),其中3例再次后路髓核切除术,分离剥除有压迫的疤痕组织、切除髓核组织游离松解神经根;1例予保守性双下肢皮牵引、制动、联合抗生素加止痛药未能明显好转,作椎间隙感染切开冲洗引流,石膏床固定4～6周,8～12周痊愈。3例患者疼痛消失,1例患者大部缓解,均未作内固定。结论:术后腰腿痛的原因有患者自身和医源性等多方面因素,应给予积极有效的预防和治疗。

后路椎板间减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术,对其临床效果进行分析.结果:全组病例随访时间6个月～3年,优7例,良6例,优良率为81.4%,未出现脊髓损伤、颈椎不稳及术后鹅颈畸形等并发症.结论:后路椎板间减压黄韧带切除术是治疗以黄韧带退变增生为主要病变的脊髓型颈椎病的一种有效方法,其创伤小、操作简单,术后颈椎稳定性好,并发症少.

非融合术与融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:分析非融合术与融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2017年3月~2018年4月收治的78例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用后路髓核摘除植骨融合术,观察组采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术,比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间)及疼痛程度评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及下地时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后1周、3个月、6个月及12个月视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论:相比于融合术,非融合术治疗腰椎间盘突出症效果更好,利于患者病情恢复。

腰椎间盘突出症术后急性腰腿痛的原因分析和处理

目的 探讨腰椎间盘突出经后路椎板间开窗术术后出现急性腰腿痛的原因及其治疗。方法 经临床检查 ,CT和脊髓Omipaque造影检查 ,2例为原间隙腰椎间盘再突出 ,另 10例为急性腰椎后关节突关节滑膜嵌顿征。结果 2例腰椎间盘再突出者 ,经再次手术摘除后 ,神经根压迫症状消失 ;另 10例经卧床休息综合治疗获痊愈。结论 腰椎间盘突出术后出现急性腰腿症的原因主要是间盘组织再突出、腰椎后关节突关节急性滑膜嵌顿征。