后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症58例临床体会

目的:对后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行总结分析,提高本症手术治疗效果。方法:对2004年3月～2009年1月来本院采用后路开窗髓核摘除术治疗并随访2年以上的腰椎间盘突出症58例进行回顾分析,对术后近期及中期疗效进行评分,观察和分析术后症状改善率。结果:58例术后近期优良率为96.55%,中期优良率为100%,疗效显著。结论:后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切且显著,椎板间开窗损伤小,术后患者恢复快,临床适用广,基层医院较易开展。

侧后路经皮椎间孔镜和后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与后路椎间开窗髓核摘除术(PFD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-02—2023-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院(信阳院区)脊柱外科收治的82例LDH患者的临床资料,按手术方式分为PTED组和PFD组,各41例。比较2组患者的围术期指标。术前和术后1个月,采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评价患者的腰椎功能障碍程度,采用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评估腰椎功能。统计并发症发生率。结果PTED组患者的术中出血量少于PFD组,切口长度和术后下床活动时间、住院时间短于PFD组;术后1个月时的ODI、JOA评分优于PFD组;并发症发生率低于PFD组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PFD术比较,侧后路PTED应用于LDH患者,具有手术切口小、术中出血量少,以及术后恢复快、住院时间短、腰椎功能佳和安全性高等优势。

经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术临床效果对比研究

目的探究与分析经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效及影像学变化。方法选取2020年5月—2022年6月泰安市中医医院收治的90例接受腰椎间盘切除术的患者,按照不同的手术操作方法分为观察组和对照组,各45例。观察组给予经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗,对照组给予经后路椎板开窗髓核摘除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组与对照组相比术中出血量较少,切口长度较短,术后VAS评分较低,神经根损伤率较低,随访1年复发率较低,随访1年后腰椎不稳定发生率以及临近节段退变率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组改良的Macnab优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下TESSYS技术实施腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,切口较小,对周围组织伤害较小,疼痛轻,促进预后。

侧路椎间孔镜髓核摘除术与后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的对比腰椎间盘突出症(LDH)患者应用侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗的效果。方法88例LDH患者,采取随机数字表法分为对照组及观察组,每组44例。对照组患者采用FD治疗,观察组患者采用PTED治疗。对比两组患者的相关手术指标(出血量、切口长度、术后卧床时间、住院时间),手术前后的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分,手术效果。结果观察组患者的出血量(7.20±2.76)ml少于对照组的(34.30±5.78)ml,切口长度(0.83±0.18)cm、术后卧床时间(12.98±4.06)h、住院时间(3.36±0.79)d短于对照组的(3.77±0.60)cm、(88.76±3.77)h、(12.22±2.88)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的VAS评分(1.43±0.77)分、ODI评分(27.78±5.23)分低于对照组的(2.98±0.68)、(38.89±4.99)分,GQOL-74评分(71.89±5.72)分高于对照组的(63.33±6.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDH患者采用FD和PTED均能取得良好的手术效果,但与FD相比,PTED治疗LDH更符合微创外科、快速康复的理念,且术后疼痛程度更轻,预后更为理想。

比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的分析对比经皮椎间孔镜TESSYS技术与传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取本院接收的腰椎间盘突出症患者50例,经住院单双病号分组,各25例,常规组行传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗,实验组行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对比两组临床疗效。结果实验组患者术中出血量明显少于常规组,手术切口、手术时间、术后卧床时间、住院时间明显短于常规组,随访1年手术效果优良率96.00%明显高于常规组76.00%(P<0.05),两组患者术后24h、术后1个月、术后3个月的VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术更加显著,术后疼痛感更轻,腰椎功能恢复更快,手术安全性更高。

后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较后路椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选择浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院2017年10月-2019年10月收治的LDH患者74例,随机分成内镜组和开窗组,每组37例。内镜组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,开窗组采用后路椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组临床和手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度和卧床时间),并对两组疼痛(VAS评分)和腰椎功能(ODI评分)进行评价,并采用Macnab标准比较两组疗效。结果内镜组手术时间、术中出血量、手术切口长度、卧床时间均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组术后3天、3个月VAS评分、ODI评分均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效、术后1年VAS评分及ODI评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症总体疗效相当,但经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快,患者接受度高。

经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值

目的探讨经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月在本院确诊的86例伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症患者,根据手术方式的不同分为经椎间孔椎体间融合术组(TLIF组)(46例)和后路开窗椎间盘髓核摘除术组(MED组)(40例)。收集比较两组患者的围手术期相关指标、术后6个月的Macnab疗效的评估结果以及术前、术后6月的腰椎ODI和腰腿疼痛程度(VAS)评分结果。结果TLIF组治疗的优良率为76.09%,高于MED组的55.00%(χ^(2)=4.257,P=0.039);TLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度,住院时间均小于MED组(P<0.05);术后6月,TLIF组的ODI以及VAS评分小于MED组(P<0.05)。结论经椎间孔椎体间融合术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的疗效较好。

比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效

对经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效进行对比分析。方法:选取2018年11月至2020年4月在我院接受治疗的92例腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为对照组和实验组,每组各46例患者。对照组采取传统经后路椎板开窗髓核摘除术进行治疗,实验组采用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行治疗,对比两组患者的手术疗效。结果:实验组患者的手术时间、术后切口、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均少于对照组,P﹤0.05。经过1年随访,实验组患者手术的优良率为89.13%,高于对照组的71.74%,P﹤0.05。结论:经皮椎间孔镜TESSYS技术相较于经后路椎板开窗髓核摘除术,手术疗效更加显著,能加快患者的恢复,具有较高安全性。

侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为对照组,采取后路椎板间开窗髓核摘除术治疗;并选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为观察组,采取侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比治疗效果,包括术中出血量、手术时间、住院时间、颈脊髓功能评分法(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,但术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.49%,低于对照组的15.39%(P<0.05)。结论侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中应用价值较高,不仅可以减少整体治疗时间及术中出血量,且能够提高腰椎功能,减轻疼痛。此外,该方法有助于降低术后并发症发生率。

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取57例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组29例与对照组28例。对照组采取后路开窗髓核摘除术治疗,研究组采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。比较两组手术相关指标水平、术后1个月疗效、Lehmann腰椎功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率。结果:研究组住院时间、下床活动时间、切口长度明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Lehmann腰椎功能评分均明显高于术前,且研究组高于对照组,两组VAS评分均明显低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.45%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者可降低手术相关指标水平、并发症发生率和VAS评分,以及提高腰椎功能评分,效果优于后路开窗髓核摘除术治疗效果。

侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的观察侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的应用效果。方法回顾性分析2019-04—2021-09孟津县人民医院骨科收治的84例LDH患者的临床资料,根据手术方案分为侧后路PTED组(PTED组)和后路椎板间开窗髓核摘除术组(对照组),各42例。比较2组患者的基线资料。记录患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率。手术前及术后3个月采用腰椎日本骨科协会(JOA)评分标准评价腰椎功能。手术前和术后第1天、第3天、第7天、1个月时,采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组。术后3个月的JOA评分高于对照组,术后第1天和第3天的VAS评分低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论侧后路经皮PTED治疗LDH,虽然手术时间较长,但手术创伤轻、并发症少、患者腰椎功能恢复和疼痛改善程度更理想。

经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的价值

目的分析针对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术的治疗效果及价值。方法选取67例于2019年1月至2021年1月期间因腰椎间盘突出症进入治疗的患者资料进行回顾性研究,依据其治疗方案分组:将应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的34例患者编为观察组,将应用传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗的33例患者编为对照组。比较两组临床指标(手术切口长度、出血量、卧床时间)、并发症(椎间隙感染、神经损伤、椎间盘再突出)发生情况及术后当天及术后3 d前列腺素E2、神经肽Y、P物质水平。结果观察组患者手术切口长度、卧床时间较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05);术后当天及术后3 d观察组患者P物质、神经肽Y、前列腺素E2水平较对照组低(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的安全性较高,能够减轻其疼痛,有助于身体康复。

腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜髓核摘除术治疗的效果

目的分析腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc,PLD)患者应用椎间孔镜髓核摘除术治疗的效果。方法对2016年2月-2018年2月收治入院的68例椎间盘突出症患者根据治疗方式的不同分为椎间孔镜髓核摘除术组(观察组)和后路椎板间开窗髓核摘除术组(对照组),比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数评分(ODI)、Macnab评分及两组患者脑脊液IL-6和NO水平。结果术1周后,两组患者VAS评分和ODI评分均低于术前(P均<0.05),对照组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分均高于观察组术后1周(P均<0.05),观察组的优良率高于对照组(χ^2=4.802,P=0.028);观察组脑脊液IL-6水平低于对照组(P=0.000),而NO水平高于对照组(P=0.000)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗PLD效果优于传统后路椎板间开窗髓核摘除术。

侧路椎间孔镜髓核摘除术与后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的105例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,依据手术方式分为A组(53例)与B组(52例)。A组行PTED治疗,B组行FD治疗。比较两组患者术后的临床疗效、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及腰椎功能[腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)]。结果治疗后,A组优良率(92.45%,49/53)与B组(90.38%,47/52)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组炎性因子水平均较术前明显改善,且A组IL-4水平高于B组,IFN-γ、IL-6、TNF-α水平低于B组(P<0.05);术后3个月,两组腰椎功能均较术前明显改善,且A组ODI低于B组,JOA评分高于B组(P<0.05)。结论PTED治疗腰椎间盘突出症与FD术疗效相当,且PTED在改善炎性因子及腰椎功能方面更具优势。

Delta内镜下“Key-Hole”技术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨脊柱全内镜下(Delta)颈后路开窗减压髓核摘除(Key-Hole)技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:选取2019年6月—2021年6月于我院接受手术治疗的62例CSR患者,根据手术方法分为观察组(31例,Delta内镜下Key-Hole技术)和对照组[31例,颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗],比较两组围手术期相关指标、疼痛及颈椎功能恢复及并发症情况。结果:观察组切口长度、手术操作时间及住院时间均明显比对照组短,术中总出血量明显比对照组少(P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分、NDI评分均明显比对照组低,JOA评分明显比对照组高(P<0.05)。两组均随访1年,组间并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:Delta内镜下“Key-Hole”技术治疗CSR能够对神经根直接减压,疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。

腰椎间盘突出症三种治疗方法的回顾性研究

目的 :对后路显微内窥镜下髓核摘除术 (MED组 )、后路开窗髓核摘除术 (Love组 )及胶原酶化学溶盘术 (CCNL组 )治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究。方法 :采用统一的病例选择和疗效评定标准 ,对 2 37例患者 (其中MED组 87例 ,Love组 6 5例 ,CCNL组 85例 )进行分析 ,比较三组术后近、中期日本骨科协会 (JOA) 2 9分法评分及优良率 ,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况。结果 :(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组 ,但无统计学差异 ;(2 )CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组 ,差异显著 (P <0 .0 0 1) ;(3)术后中期与近期JOA评分比较 ,MED组和Love组有所提高 (P <0 .0 0 1) ,而CCNL组则略有下降 (P >0 .0 5 ) ;(4 )MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组 (P <0 .0 0 1)。结论 :在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中 ,MED手术较Love法创伤更小 ,恢复更快 ,较CCNL术疗效更好。但CCNL术也有方法简单方便 ,基本无创的优点。

腰椎问盘手术定位错误的预防

后路开窗髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的主流手段,选择微创治疗患者更乐于接受,术前术中的定位尤为重要.本科近5年来施行500余例后路开窗髓核摘除手术.通过试验和观察发现定位错误主要由以下几方面原因造成.

浅析经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 :分析用经皮椎间盘孔镜靶向穿刺术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :将2015年2月至2016年1月期间成都军区八一骨科医院收治的92例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组,每组各有46例患者。在两组患者入院后,用传统的腰椎后路开窗髓核摘除术对对照组患者进行治疗,用经皮椎间孔镜靶向穿刺术对试验组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、手术持续的时间、术中的出血量及术后卧床的时间。结果 :两组患者治疗的总有效率及手术持续的时间相比,P>0.05。与对照组患者相比,试验组患者术中的出血量较少,其术后卧床的时间较短,P<0.01。结论 :用经皮椎间盘孔镜靶向穿刺术治疗腰椎间盘突出症可显著减少患者在术中的出血量,缩短其术后卧床的时间,促进其康复。

不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮椎间孔镜(PTED)椎间盘突出髓核摘除术与常规术式后路椎板开窗减压髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2015年1月-2018年7月因L4~5节段或L5~S1节段腰椎间盘突出入本院进行手术治疗的86例患者,根据手术方式不同将其分为FD组(后路椎板开窗减压髓核摘除术)和PTED组(经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术),每组43例。比较两组的手术时间、切口长度、术后住院时间、疗效,采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前后患者疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能障碍情况,采用JOA评分评估治疗前后运动功能。结果:两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PTED组的切口长度、术后住院时间均显著短于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组的优良率为86.05%,FD组的优良率为81.40%,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h、1周、3个月、6个月的VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,PTED组VAS评分低于FD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后24 h、术后1周、术后3个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6个月ODI评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3个月、术后6个月ODI评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PTED治疗腰椎间盘突出症的效果与FD相比无差异,但PTED手术创伤小,恢复快。