OLIF加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效

目的研究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月本院接受一度峡部裂型滑脱的62例患者的诊疗情况。患者均采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定受上述进行治疗,观察记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量。在术前、术后1年,对患者进行随访,采用X线检查患者的椎间隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角,记录两组患者的腰痛和下肢痛进行疼痛视觉模拟评分(VAS),同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)以及健康调查简表(SF-36)对患者进行功能评价,并评估临床疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间1年,患者椎问隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角与术前相比,明显增加,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);腰痛及下肢痛VAS分别由术前平均(6.1±2.7)分、(6.8±3.4)分下降至(2.8±2.6)分和(2.7±1.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(50.6%±18.1%)下降至(14.02%±10.04%),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);义;SF-36生理(PCS)评分和SF-36心理(MCS)评分由术前(27.12±13.7)和(51.2±20.8)上升至(68.2±18.6)以及(80.1±15.2)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF联合后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱患者,手术创伤小,临床疗效显著,值得在临床中推广。

后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核

目的探讨后路微创椎弓根钉棒内固定结合床边超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年6月我科采用后路微创小切口椎弓根钉棒内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗15例腰椎结核患者,其中男11例,女4例;年龄33~82岁,平均56.25岁。患者均有腰痛症状,2例有轻度下肢麻木感,均无明显下肢运动功能障碍。所有患者在全身抗结核药物治疗的同时,一期在全麻下于病椎上下节段椎体行后路微创小切口椎弓根钉棒内固定术,二期在局麻下行超声引导下经皮置管排脓,停留化疗管行病灶局部异烟肼灌注化疗,同时在胸腰支具外固定保护下早期下床活动。结果 15例患者顺利接受治疗并获得随访,全身抗结核药物治疗12~18个月,病灶局部化疗10~12周,胸腰支具外固定6~12个月;随访18~56个月,术后1~3个月血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)恢复到正常,末次随访时患者腰痛症状完全消失,影像学检查示结核病灶均愈合。结论在全身抗结核药物治疗和术后胸腰支具外固定保护下,后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核临床疗效是一种微创、简单、安全、有效的方法。

后路微创内固定前路经腹膜外病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核

目的:总结后路微创固定前路腹膜外病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的效果。方法2009年3月~2013年2月手术治疗腰椎结核34例,均采用一期后路微创内固定前路腹膜外病灶清除自体髂骨植骨融合术。结果随访8个月~4年,平均23个月,无复发。均获骨性愈合。愈合时间3~7个月,平均4.5个月。无内固定松动、脱出以及断裂。结论一期后路微创固定前路腹膜外病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核能有效的重建脊柱稳定性,并且后路微创置钉保留了大部分后柱结构,最大程度保护了脊柱稳定性,有效降低临近节段退变的发生率。

后路微创椎弓根内固定腰椎骨折手术室ERAS护理观察

目的 探析腰椎骨折患者在实施后路微创椎弓根内固定术治疗过程中,结合手术室ERAS护理价值。方法 选取本院2020年1月至2020年12月收治的脊柱科患者作为研究对象,共80例,采用统计学软件SAS进行随机分组,各40例。常规护理用于对照组,手术室ERAS护理用于观察组。比较两组患者经不同方式护理前后后凸Cobb,s角、椎体前缘高度以及疼痛程度改善情况,同时比较两组干预后并发症、功能恢复、各项临床指标变化情况。结果 护理前两组患者后凸Cobb's角,椎体前缘高度水平有可比性,△(P>0.05);治疗后观察组Cobb's角低于对照组椎体前缘高度水平,△差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者VAS评分有可比性,(P>0.05)△;治疗后观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后△观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组Oswestry分、手术治疗时间以及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎骨折患者在实施后路微创椎弓根内固定术治疗过程中,结合手术室ERAS护理,可减轻患者疼痛程度,缩短患者手术治疗时间,减少术中出血量,△改善患者后凸Cobb,s角与椎体前缘高度△,降低并发症发生率,加快功能恢复。

后路微创手术内固定治疗脊柱骨折患者的临床效果分析

目的分析后路微创手术内固定对脊柱骨折患者临床疗效及感觉功能评定量表、运动评分的影响。方法选取2020年1月至2021年1月济宁市第三人民医院收治的86例脊柱骨折患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。研究组接受经皮椎弓根螺钉后路内固定术,对照组接受传统开放手术。对比两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、治疗效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、感觉功能评定量表评分、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Myer运动功能评估量表(FMA)评分。结果与对照组比,研究组患者手术、住院时间更短,出血量更少(均P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比,研究组患者VAS疼痛评分更低,感觉功能评定量表评分更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者BI、FMA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路微创手术内固定对脊柱骨折患者临床显著,能够有助于改善患者的治疗效果,使脊柱骨折患者病情快速康复,可以缩短手术、住院时间,减少出血量,减轻疼痛,改善感觉功能评定量表,具有临床应用意义。

微创后路减压椎间植骨内固定治疗老年腰椎退行性病变

目的研究微创后路减压椎间植骨内固定术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗老年腰椎退行性病变(lumbar degenerative diseasem,LDD)的临床效果。方法选取2014年1月~2018年12月于本院接受TLIF治疗的老年LDD患者156例,依照随机数字表法将156例患者分为微创组(n=78)与传统组(n=78)。微创组行MIS-TLIF治疗,传统组行传统TLIF治疗。观察两组手术相关指标和临床疗效、并发症情况。结果微创组切口长度、术中出血量、手术时间、术后下床时间等指标均小于传统组(P<0.05)。术后7 d、14 d,微创组的血清去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺水平均低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组ODI、VAS评分均无显著性差异(P>0.05)。术后3个月、1年,两组腰椎后凸Cobb角均无显著性差异(P>0.05)。微创组完全骨性融合率、部分融合率与传统组均无显著性差异(P>0.05)。微创组术后并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(3.85%vs 15.38%,P<0.05)。结论MIS-TLIF手术治疗老年LDD,可有效改善腰椎功能,提高腰椎稳定性,效果与传统TLIF相当,且创伤小,患者疼痛轻,术后并发症少,有助于患者术后康复。

微创后路减压内固定融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨对退变性腰椎管狭窄症(DLSS)采取微创后路减压内固定融合术(PLIF)的效果。方法:回顾性分析53例DLSS行PLIF的临床资料,在术后随访6个月,观察组手术治疗效果,并根据术后是否发生邻近节段退变(ASD)进行分组,分析影响预后的因素。结果:术后6个月患者JOA评分与ODI评分均较术前提高,VAS评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后ASD发生同术前是否存在邻近节段椎间盘退变呈正相关。结论:应用PLIF治疗DLSS的疗效满意,但术前患者存在邻近节段椎间盘退变会增加术后ASD的发生率,为此需谨慎处理。

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效研究

腰椎骨折以微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定疗效研究。方法 选取2021年1月~2022年12月我院诊治40例患者,随机分组,研究组METRX Quadrant,对照组传统开放内固定治疗,分析临床指标、疼痛情况、Cobb角、并发症、治疗效果。结果 研究组疗效显著,并发症少。研究组手术时间(65.85±10.85)、切口长度(8.89±2.24)、出血量(155.76±15.85)、引流量(75.45±10.23)优于对照组手术时间(92.52±5.97)、切口长度(13.53±1.22)、出血量(242.65±12.87)、引流量(150.53±10.78),研究组VAS(分)7d(4.11±1.09)、15d(3.71±1.12)、30d(1.05±0.35)低于对照组VAS7d(5.24±0.92)、15d(4.95±1.07)、30d(2.11±0.56)。P<0.05。结论 治疗腰椎骨折,以METRX Quadrant疗效显著,能减少并发症发生,提高恢复效果,值得临床使用。

两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效对比及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响

目的:对比3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定、后路微创重建钢板内固定两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响。方法:回顾性分析2016年7月~2020年9月期间我院收治的100例老年骨盆后环骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(n=50,后路微创重建钢板内固定)和B组(n=50,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定)。对比两组手术相关指标、疼痛情况、Majeed功能评分、血清应激因子和疼痛相关生化指标变化情况。结果:B组术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后1年视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于A组(P<0.05)。B组术中出血量少于A组,住院时间、手术时间、手术切口长度短于A组,但X线暴露时间长于A组(P<0.05)。B组术后1年Majeed功能评分高于A组(P<0.05)。B组术后7 d促甲状腺激素(TSH)水平高于A组,皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于A组(P<0.05)。B组术后7 d5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平低于A组(P<0.05)。A组、B组的并发症发生率组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论:与后路微创重建钢板内固定治疗老年骨盆后环骨折患者相比,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、疼痛减轻、应激反应轻等诸多优势,可促进患者术后恢复。