成人特发性脊柱侧凸的后路截骨术

目的评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性。方法回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53例成人特发性脊柱侧凸,男13例,女40例,平均年龄31.2岁(20～48岁)。按照弯曲部位分别为单胸弯23例,胸腰弯15例,双胸弯7例,胸腰双弯8例。术前平均胸椎Cobb角58.8。(44～93),腰椎49.5。(35。～79。),平均柔韧度胸椎28.2%,腰椎37.1%。躯干偏移平均38mm(3～79mm)。本组中37例术前合并腰背痛,5例合并椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状。所有患者接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术。通过病例查阅、X线片测量以及问卷随访,评价矫正情况和功能情况。结果所有患者均安全完成手术,无神经损伤等严重并发症发生。平均截骨节段3.1个(2～5个),平均手术时间3.5h(2.8～5.2h),平均出血量892ml(750～1520ml)。所有患者均获得2年以上随访(2～5年)。术后胸椎侧凸平均17.2。(19。～47。),最终随访时平均19.8。(11。～49。)。术后腰椎侧凸平均16.7。(7。～23。),最终随访时平均18.9。(8。～26。)。术后躯干偏移平均为11mm(0～21mm),平均矫正71%。37例术前存在腰背痛者35例最终随访时腰背痛消失,5例术前存在下肢症状者术后完全消失。结论成人特发性脊柱侧凸行后路经关节突和椎板截骨可以获得满意矫正,疼痛症状缓解,是治疗成人特发性脊柱侧凸的安全有效的手术方法。

重度脊柱畸形后路截骨术应用进展

随着三维矫形理论和脊柱内固定系统的发展,重度脊柱畸形后路截骨术在临床逐步得到推广应用。该技术具有矫形效果好、减压充分等优点,但也存在缺乏标准化及个性化治疗策略、手术并发症发生率高等缺点。该文综述后路截骨技术的最新进展,主要包括术前检查及评估,不同的手术方式及其适应证、矫形效果,手术并发症及其预防措施等。

脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因分析和对策

作为严重脊柱畸形常见的脊柱后路截骨术,经椎弓根椎体截骨术和全椎体切除术能够纠正脊柱畸形,保持脊柱稳定,但手术本身对机体损伤较大,术中出血多、截骨断端移位以及硬膜囊皱缩变形等因素极易导致不同程度神经损伤,严重影响手术疗效和患者的生存质量[1]。笔者分析脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因,总结相应的规避策略,为临床手术提供参考依据,现报道如下。

经后路截骨内固定术对低龄先天性脊柱后凸畸形患者手术时间、术中出血量及术后并发症的影响

目的探讨低龄先天性脊柱后凸畸形患者应用后路截骨内固定术治疗方法,对手术用时、术中具体出血量与术后并发症造成的影响。方法选取2018年1月至2023年1月期间,我院骨科收治的临床确诊40例低龄先天性脊柱后凸畸形患者为研究对象。所有研究对象按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用经后路截骨内固定术治疗。对比两组患者的具体手术用时,手术过程中的出血情况以及术毕之后不良并发症的发生率。结果观察组的手术用时为(211±46)min,手术过程中的出血量(650±330)mL,相较对照组的手术用时及术中出血量均明显较少,两组差异显著(P<0.05);两组均在术后随访16~37个月,两组术后并发症发生率比较,对照组为20.00%(4/20),观察组为0,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论对低龄先天性脊柱后凸畸形患者可以行经后路截骨内固定术治疗,可以将畸形致病因去除后,对冠状面、矢状面达到较好的固定矫形效果,并且达到360°减压,称得上目前临床对先天性脊柱后凸畸形病症有效治疗的治疗方案,能够降低术后并发症发生率,保证术后疗效。

MU-PVCR和改良TIO组合截骨矫形术治疗老年性多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的效果

目的探讨改良单侧后路椎体截骨术(MU-PVCR)联合改良后路经椎间隙截骨术(TIO)治疗老年多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的效果.方法选择武警江苏总队医院2011-03至2020-01应用MU-PVCR联合改良TIO组合截骨矫形技术治疗的老年性多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者17例.比较术前、术后骶骨倾斜角(SS)、脊柱矢状轴(SVA)值、VAS评分、腰痛ODI评分、JOA评分、Cobb角及椎间高度等;观察是否出现近端交界性后凸(PJK).结果本组随访1.2~4.3年.末次随访VAS评分(2.6±0.5)较术前(6.9±1.8)显著改善(P<0.05);ODI评分(7.4%±2.8%)较术前(68.4%±9.8%)显著改善(P<0.05);JOA评分(24.6±3.18)较术前(13.08±3.81)显著增高(P<0.05).术前15例神经功能正常;2例Frankel分级D级,术后6个月后随访,恢复正常.3例发生PJK,时间是术后8~15个月;1例最远端两枚螺钉拔出,位移6 mm.末次随访胸腰椎后凸Cobb角(20.2°±4.4°)较术前(61.5°±10.5°)显著缩小(P<0.05),而椎间高度[(34.72±3.04)mm]较术前[(12.09±4.08)mm]显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后6个月相比,胸腰椎后凸Cobb角和椎间高度无统计学差异.结论联合应用MU-PVCR和改良TIO组合截骨矫形及长节段固定术治疗老年性多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形,手术简化,可取得满意的畸形矫正效果.

后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸

目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月￣2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9￣37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸7例,脊柱侧凸术后翻修5例。术前侧凸Cobb角76°￣151°,平均98°,后凸92°￣153°,平均106°,躯干偏移2￣7.9cm,平均3.6cm。其中5例存在不同程度的下肢神经症状,18例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果:所有患者安全接受手术,手术时间3.5￣5.5h,平均4.2h,术中出血量920￣2100ml,平均1120ml。术后1周左右戴支具下地,5例术前神经损害者有不同程度的恢复。无神经损伤等严重并发症发生。术后侧凸Cobb角30°￣79°,平均52.3°,矫正率61.1%;后凸42°￣86°,平均52.3°,矫正率51.6%;躯干偏移0￣1.9cm,平均1.2cm,矫正率71%;身高增长6￣11.5cm,平均7.2cm。所有患者随访1年以上(1￣5.2年),1例术后9个月发现假关节及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。末次随访时96%患者对治疗结果表示满意。结论:后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形可安全实施,矫正效果良好。

后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形

目的评价经后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床疗效及安全性。方法 2009-2014年本科对30例重度脊柱侧后凸患者进行手术治疗,包括男性19例,女性11例,平均年龄33.8（9-63）岁;其中胸段15例,腰段9例,胸腰段6例;脊柱特发性畸形12例,先天性畸形14例,陈旧性脊柱骨折1例,脊柱结核1例,脊柱侧凸术后翻修2例;术前平均冠状面Cobb角96.2°（81°-149°）,平均矢状面Cobb角99.6°（86°-153°）,平均顶椎偏移2.8（1.9-7.6）cm;Frankel分级D级3例,余为E级;8例存在中度呼吸功能障碍,22例存在明显胸背部疼痛症状。患者均行一期后路全脊椎截骨矫形术,术后评估神经功能及Cobb角改善等情况。结果手术顺利,平均手术时间4.6（3.5-6.0）h;平均出血量1 260（910-2 600）m L;术后平均冠状面Cobb角44.3°（33°-68°）,矫正率53.9%;平均矢状面Cobb角43.5°（35°-79°）,矫正率56%;平均顶椎偏移0.7（0.2-2.3）cm,矫正率75%;身高平均增长8.3 cm;2例Frankel分级由D级恢复到E级,术后1例由D级加重至B级,但末次随访时恢复至E级。围手术期出现1例脑脊液漏,经腰池引流后治愈。患者均获随访1年以上,无内固定松动、断裂等并发症出现。患者对手术效果和外形改善满意率达92%,22例患者胸背部疼痛明显缓解,其中18例3个月后完全消失。结论后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形,临床疗效及安全性满意,但技术要求高,谨慎使用可获得满意疗效。

头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形的影像学比较研究

目的对比头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形后脊柱侧凸及后凸角度变化。方法回顾分析2015年1月—2017年11月,收治的28例重度僵硬型脊柱畸形患者临床资料。其中16例采用头盆环牵引辅助后路截骨术(A组),12例采用单纯后路截骨术(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、术前肺功能相关指标及主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、柔韧度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。摄X线片测量两组术前(A组牵引前)、术后10 d、末次随访以及A组牵引后主弯冠状面和矢状面Cobb角。计算A组牵引后畸形改善率,两组术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率。结果两组患者均获随访,随访时间24~30个月,平均26.5个月。与B组相比,A组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(t=7.629,P=0.000;t=8.773,P=0.000)。A组1例患者在持续牵引过程中出现一过性双下肢麻木,术后2例需要呼吸机支持至少12 h;B组7例需要呼吸机支持至少12 h,其中1例切口深部感染。A、B组并发症发生率分别为18.75%(3/16)和58.33%(7/12),差异有统计学意义(χ~2=4.680,P=0.031)。A组冠状面牵引后畸形改善率为40.47%±3.60%、矢状面为40.70%±4.20%。两组术后10 d及末次随访时冠状面及矢状面Cobb角、术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度僵硬型脊柱畸形,头盆环牵引辅助或单纯后路截骨术矫形效果和术后畸形矫正维持效果相似,但联合头盆环牵引能缩短手术时间、降低术中出血量及减少并发症的发生。

脊柱后路去松质骨截骨术在脊柱畸形翻修手术中的临床应用

目的探讨脊柱畸形翻修手术中,应用后路去松质骨截骨术(vertebral column decancellation,VCD)的临床效果。方法回顾性分析了2011-2014年采用VCD截骨术进行的17例脊柱畸形返修手术患者临床资料,其中后凸畸形8例,侧后凸畸形7例,侧凸畸形2例。结果(1)17例患者均顺利完成手术,手术时间为4.1-6.3 h,平均(5.2±0.6)h;术中出血量为620-1290ml,平均(823.7±142.6)ml;住院时间为12-17 d,平均(14.1±2.3)d。(2)影像学指标变化:术后7 d,冠状面的Cobb角、双肩相对高度差、顶椎偏距,以及矢状面的Cobb角、胸腰段后凸角、腰前凸角、骶骨倾斜角、矢状面偏距、骨盆倾斜角等与术前比较,均有显著改善(P<0.05);且末次随访时与术后7 d相比,无明显差异(P>0.05)。(3)所有患者植骨融合部位均获得良好融合,生活质量量有明显改善。结论 VCD技术可有效恢复脊柱的平衡与稳定,获得较佳的三维矫形效果,同时降低了术中神经损伤的发生率,减少了出血量,值得在脊柱畸形的矫正手术与翻修手术中开展应用。

后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形疗效观察

目的 探究后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 选取我院收治的60例创伤性脊柱后凸畸形患者为研究对象,进行随机分组,分为对照组和观察组,对照组进行传统手术治疗,观察组给予后路脊椎V型截骨术治疗,对比两组患者的手术前后的Cobb角情况、术后并发症发生率与复发率发生情况.结果 术前两组患者Cobb角无显著差异,观察组患者术后Cobb角、并发症发生率及复发率均明显优于对照组,P<0.05.结论 为创伤性脊柱后凸畸形患者进行后路脊椎V型截骨术治疗,临床疗效显著,安全可靠,值得推广使用.

创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用研究

针对患有创伤性脊柱后凸畸形病症的患者,应用后路脊椎V型截骨术展开治疗工作的效果进行探究。方法:抽选A医院骨科在2015-2020年接诊的100例患有创伤性脊柱后凸畸形病症的患者,分别按照骨科的常规手术流程与标准或者是应用后路脊椎V型截骨术来展开治疗工作,各组人数均为50,分别为普通外科组和V型截骨术组,在研究中,需要对两组患者治疗前后的Cobb角变化情况以及并发症与病症复发的情况来进行对比分析。结果:在接受手术治疗之后,两组患者的Cobb角均出现了明显的下降,且V型截骨术组患者的下降幅度更大;在此次研究当中,患者在接受手术治疗之后所出现的并发症包括腹痛、感染和皮肤溃破等三种,V性截骨术组患者的并发症发生率为4%,要比普通外科组少12个百分点,复发率为2%,要比普通外科组少10个百分点。结论:对患有创伤性脊柱后凸畸形病症的患者展开治疗工作的过程当中,应用后路脊椎V型截骨术来进行,所产生的治疗效果比较优秀,患者在接受治疗后出现并发症的可能性比较低,也能减少复发问题的发生,可以实现患者生活质量的提升,为其创造良好的预后恢复条件,应该广泛应用于临床中。

后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床分析

目的探讨后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床效果。方法以我院2015年1月至2016年7月接诊的71例创伤性脊柱后凸畸形患者为例,采用随机数表法分为对照组(采用传统手术治疗)35例和观察组(予以后路脊椎V型截骨术治疗)36例,对比两组患者手术前后CObb角滨化、并发症发生率及疾病复发率。结果术前两组患者CObb角对比无明显差异(P> 0.05),术后观察组CObb角明显小于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率、疾病复发率均明显低于对照组(P <0.05)。结论后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床效果显著,可改善CObb角角度,降低并发症发生率及疾病复发率,可在临床推广。

椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗创伤性脊柱后凸畸形效果观察

目的探究椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术对创伤性脊柱后凸畸形患者术后腰椎功能(JOA)评分及并发症发生率的影响。方法选取新安县中医院2015年3月至2017年2月93例创伤性脊柱后凸畸形患者,依据术式不同分组,对照组46例接受前路椎体骨折复位内固定融合术治疗,研究组47例接受椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗,记录且对比两组手术时长、术中失血量、术后JOA评分、术后并发症。结果研究组手术时长短于对照组,术中失血量少于对照组,术后JOA评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗创伤性脊柱后凸畸形患者可缩短手术时长,减少术中失血量,改善其术后腰椎功能,减少并发症。

椎弓根钉-棒系统后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果观察

目的:观察椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果。方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年5月收治的72例创伤性脊柱后凸畸形患者,根据患者的就诊时间,分为观察组(n=36)、对照组(n=36)。观察组采用椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗,对照组采用前路椎体骨折复位内固定融合术治疗,对比两组临床效果。结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性脊柱后凸畸形,通过椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗,临床效果较好,且能降低患者的并发症和复发率。

严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨术后并发症的观察与护理

目的探讨严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨术后产生并发症的表现及相应的护理方法。方法随机选取本院2012年5月~2014年10月收治的36例严重脊柱畸形并接受经后路椎弓根截骨术患者为研究对象,对手术后发生并发症患者的并发症表现和相应的护理方法进行归纳总结。结果术后出现并发症包括一过性神经功能障碍16例,给予神经营养、激素冲击治疗、消肿脱水治疗;严重神经功能损伤3例,经激素冲击、营养神经治疗,必要时给予减压手术;脑脊液漏5例,平卧或头低脚高位,防止颅压降低;术后胸腔积液3例,抬高床头25~30°,便于引流,必要时行B超或CT检查;切口感染5例,无菌操作、抗生素治疗;切口血肿2例,保持切口引流通畅,防止活动性出血;失血性休克2例,监测血常规和肝功能,输入血浆和胶体液等以维持血容量。结论熟悉并掌握严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨术后并发症的表现,及早发现并及时处理,做好护理工作,有利于提高临床治疗效果和患者的生活质量。

创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果探析

目的研究创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果。方法选取2015年6月-2017年6月接受治疗的80例创伤性脊柱后凸畸形患者作为研究对象,按照入院的先后顺序进行分组,对照组40例采用普通手术治疗的方式,观察组40例采用后路脊椎V型截骨术方式进行治疗,主要通过比较两组患者的并发症发生情况和复发的情况,以此来判断后路脊椎V型截骨术的治疗效果。结果两组患者在完成不同的手术治疗之后,观察组患者出现并发症的人数以及复发率都明显低于对照组,且两组数据有着显著性的差异,统计具有意义(P<0.05)。结论后路脊椎V型截骨术在治疗创伤性脊柱后凸畸形患者的过程中相较于普通手术治疗方式有着更好的效果,有助于患者后期的快速康复,在临床治疗上具有较大的推广价值。

创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析

目的分析创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果。方法从该院收治的2014年9月一2016年10月的创伤性脊柱后凸畸形患者中选取出76例,根据随机数字法将76例患者分为对照组和观察组,对照组38例、观察组38例,对照组患者进行普通的手术治疗,观察组患者进行后路脊椎V型截骨术治疗,观察两组患者的Cobb角和并发症发生情况,对两组患者的复发率进行比较。结果两组患者在治疗后,其Cobb角都所有减小,但观察组的减小程度大于对照组,观察组患者的复发率和并发症发生率具明显低于对照组.两组患者在Cobb角、复发率和并发症发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脊柱后凸畸形治疗应用后路脊椎V型截骨术,安全可靠,可有效降低其复发率和并发症发生率,加快术后康复,疗效明显,值得临床推广。

后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果分析

目的:探讨对创伤性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V型截骨术进行治疗的临床效果。方法:选取2018年1月1日至2020年12月31日汉川市第二人民医院收治的82例创伤性脊柱后凸畸形患者进行研究。将其随机分为参照组和试验组(41例/组)。为参照组患者采用常规的手术方式进行治疗,为试验组患者采用后路脊柱V型截骨术进行治疗,然后比较两组患者术后并发症(包括感染、腹痛、皮肤破溃等)的发生率、病情的复发率和Cobb角。结果:试验组患者术后并发症的发生率(4.88%)低于参照组患者术后并发症的发生率(26.83%),P<0.05。在术后6个月内,试验组患者病情的复发率(2.44%)低于参照组患者病情的复发率(19.51%),P<0.05。手术前,试验组患者的Cobb角〔(50.27±4.25)°〕与参照组患者的Cobb角〔(50.13±4.03)°〕相比,P>0.05。手术后,试验组患者的Cobb角〔(9.49±1.35)°〕小于参照组患者的Cobb角〔(18.39±2.49)°〕,P<0.05。结论:用后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果较好,可显著减小患者的Cobb角,降低其术后并发症的发生率和病情的复发率,改善其预后。

后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形

目的探讨后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九九〇医院脊柱外科2016-04—2019-04间采用后路一期全脊椎截骨术治疗的26例重度脊柱侧后凸畸形患者的临床资料。男15例,女11例;年龄12~60岁,平均30.8岁。胸段13例,腰段8例,胸腰段5例。观察术中情况,记录术后随访1 a期间的并发症,统计末次随访时患者的Cobb角冠状面、矢状面,以及顶椎偏移的改善效果和患者的满意度。结果本组手术均获成功。手术时间3.6~6.2 h,平均4.7 h。术中出血量900~2500 mL,平均1265 mL。随访期间未发生内固定松动、断裂等并发症。末次随访时患者的Cobb角冠状面、矢状面,以及顶椎偏移均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对疗效及体形的满意率为92.31%(24/26)。结论后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形,安全性及疗效良好,患者的满意率高。

后路截骨矫形固定融合治疗强直性脊柱炎假关节并脊柱后凸畸形

目的:探讨后路截骨矫形固定融合术治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)假关节并后凸畸形的可行性。方法:30例AS患者,年龄29￣55岁,平均41.7岁,行后路张开式楔形截骨矫正后凸畸形及内固定,平均随访4.7年(2.2￣9.1年),根据影像学资料、临床结果与并发症情况评估治疗效果。结果:3例术前有神经压迫症状患者术后均得到改善。脊柱后凸Cobb角从平均45.5°(37°￣68°)矫正到7.5°(0°￣4°),平均矫正38°。随访时假关节处均已融合,矫正无明显丢失,亦无严重并发症发生。结论:后路张开式楔形截骨矫形内固定融合是治疗AS并假关节和脊柱后凸畸形的有效方法,不需施行前路骨融合手术即可达到假关节处的骨融合。