陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果

目的:探讨陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果。方法:选取2012年1月至2017年1月郑州市骨科医院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸患者作为研究对象,均择期行后路截骨矫形手术。按照脊柱后凸角度不同分组,A组后凸角度<70°,行截骨联合闭合矫正。B组后凸角度≥70°,行截骨、双轴旋转矫形联合前柱重建。术后随访1年,观察恢复情况。结果:所有患者均完成手术,平均手术时间(3.95±1.64)h;术后1年,A组、B组及全体患者脊柱后凸角度、Oswestry功能障碍系数均较就诊时降低,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1年,60例患者脊髓神经功能恢复情况优于就诊时,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:后路截骨矫形手术在陈旧结核性脊柱后凸治疗中效果显著。

陈旧结核性脊柱后凸的后路截骨矫形手术的治疗效果

目的观察陈旧结核性脊柱后凸的后路截骨矫形手术治疗效果。方法回顾性分析2011年1月～2015年1月宜宾市第二人民医院骨科收治的陈旧结核性脊柱后凸患者42例的临床资料。所有患者均行后路截骨矫形手术,并根据后凸畸形角度的不同采用不同的后路截骨矫形手术：≤70°者（17例）采用经椎弓根椎体截骨术（PSO）,〉70°者（25例）采用经后路全椎体截骨术（PVCR）。随访12～36个月。观察记录手术时间、术中出血量,分析术前及末次随访脊柱后凸矫正情况[脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角、矢状面轴向垂直距离（SVA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及脊髓损伤分级（Frankel）情况]。结果本组42例患者均顺利完成手术,手术时间为（5.3±1.1）h,术中出血量为（1980±375）m L。末次随访脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角均较术前显著缩小,SVA较术前显著缩短（P〈0.05）。PSO和PVCR两种术式末次随访脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角均较术前显著缩小（P〈0.05）,SVA较术前显著缩短（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访42例患者ODI评分显著低于术前,Frankel分级显著优于术前（P〈0.05）。两种术式末次随访ODI评分显著低于术前（P〈0.05）,Frankel分级显著优于术前（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后发生2例下肢麻木、2例神经根损伤、1例局部假关节形成。结论根据不同的后凸畸形角度采用不同的后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸矫形效果好,并发症少,且能有效改善患者日常生活能力和脊髓功能,值得临床推广应用。

后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果观察

目的观察后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果。方法 22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者,均给予后路ponte截骨矫形手术治疗,观察对比患者手术前后矢状面C7铅垂线与骶骨后上缘间的水平距离(SVA)、视觉模拟评分法(VAS)评分及后凸Cobb角,分析其临床疗效。结果手术后SVA、VAS评分及后凸Cobb角较手术前均明显下降(P<0.05)。平均手术时间(226.80±30.16)min;平均术中出血量(865.65±256.98)ml;4例出现硬膜囊撕裂,给予修补;患者临床症状均得到明显改善。结论老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者采取后路截骨矫形手术治疗可以取得较好的临床效果,值得深入研究。

术中不同头部体位对行脊柱后路截骨矫形术患者唤醒时间和苏醒质量的影响

目的探讨两种不同术中头部体位对强直性脊柱炎胸椎腰后凸畸形患者行脊柱后路截骨矫形术中唤醒时间和苏醒质量的影响。方法将60例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形行后路截骨矫形术的患者,按手术先后次序编号,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组各30例。两组患者静脉全麻后,取头低脚低呈弓形俯卧体位,实验组将手术床床头抬高10°;对照组手术床床头未抬高,观察两组患者术中唤醒时间及苏醒质量。结果实验组患者唤醒时间为(13.7±2.0)min,对照组为(24.2±2.7)min;实验组患者苏醒质量优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论行脊柱后路截骨矫形术中将患者头部抬高10°可缩短患者术中唤醒时间,提高苏醒质量。