一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核30例临床效果分析

目的:探讨一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法:选取30例胸腰椎结核患者,经过4～5周的抗结核治疗,行前路病灶清除、椎体间自体骼骨或肋骨植骨、一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗12个月的患者作为观察组。另外选取30例胸腰椎结核患者,同样经过4～5周的抗结核治疗,行前路病灶清除,并继续抗结核治疗12个月的作为对照组。均于术后3、6个月及1、2、5年门诊随访,对植骨融合、后凸纠正及维持、神经损伤及恢复情况进行评价。结果:术后随访情况,观察组的30例胸腰椎骨结核患者均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均为4.8个月,平均后凸矫正角度为20.6°,脊髓与神经系统功能明显恢复。术后切口均一期愈合,无术后复发及螺丝松动。但对照组矫正角度较观察组小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组植骨并未全部骨性融合,并出现胸腔积水、肺不张等并发症。结论:一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核安全、有效,能有效地清除病灶,减少复发,并对脊柱及神经进行彻底的减压,可矫正脊柱后凸畸形,促进植骨融合,提高胸腰椎结核的治愈率。

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的效果观察

目的观察脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定合植骨手术的疗效。方法回顾性分析本院102例脊柱胸腰段骨折患者临床资料,按照数字表法分成两组,研究组采用椎弓根螺钉内固定合植骨手术治疗,对照组则联合外侧植骨治疗,比较两组手术情况、VAS评分。结果手术后研究组患者各项疗效指标均优于对照组;研究组VAS评分低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定合植骨手术可明显改善临床症状,减少疼痛感,值得大力推广。

经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折26例体会

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2003年1月至2006年4月共收治26例胸腰椎骨折,按Denis分型属爆裂性骨折,均采用经伤椎椎弓根,行自体骨颗粒植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗。结果:术后伤椎高度恢复良好且随访期间无伤椎高度丢失,术后及随访期间Cobb’s角无明显改变,所有患者植骨区骨性愈合,无内固定松动、断裂等。结论:经椎弓根椎体植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,术式安全可行,手术创伤小,效果良好,可预防单纯后路椎弓根钉固定引起的伤椎高度丢失及后凸畸形等并发症,有临床推广价值。

后路短节段椎弓根螺钉固定应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折对促进康复的作用分析

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉固定应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折患者临床疗效,并观察其对患者椎体高度的影响,为患者康复提供保障。方法将本院2014年6月至2016年6月收治的60例胸腰椎爆裂性骨折患者按照随机数字表法分为对照组(后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,但伤椎不置钉)与治疗组(后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,并进行伤椎置钉),各30例。记录两组患者平均手术时间、平均出血量及术后住院时间,统计术后并发症发生情况。评价术后6个月时Oswestry功能障碍指数;采用脊柱X线片、CT检查患者术前和术后即刻及术后6个月时伤椎前缘高度和Cobb角及伤椎高度矫正率。结果治疗组平均手术时间为(120.7±18.1)分钟与对照组(118.9±19.8)分钟相比,t=0.36,P=0.71;治疗组平均出血量为(356.9±50.7)ml与对照组(348.7±61.2)ml相比,t=0.56,P=0.57;治疗组术后住院时间为(8.8±3.8)天与对照组(9.2±3.4)天相比,t=0.42,P=0.66。治疗组术后并发症率6.67%略低于对照组13.33%,但差异无统计学意义,χ~2=0.74,P=0.38;治疗组术后6个月时Oswestry功能障碍指数为(23.9±18.1)%与对照组(25.1±19.6)%相比,t=0.24,P=0.80。两组患者术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率相比,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者术后6个月伤椎高度矫正丢失率及Cobb角矫正丢失率相比,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论后路短节段椎弓螺钉固定应用伤椎置钉与不置钉均可取得较好疗效,但前者可有利于恢复及保持患者椎体高度,减少伤椎高度矫正丢失,因此值得作为临床治疗胸腰椎爆裂性骨折治疗首先。

后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折效果观察

目的观察后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法将60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为观察组和对照组30例,均行后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,观察组另行伤椎置钉。记录手术时间、出血量及术后住院时间、术后并发症发生情况,术后第6个月行Oswestry功能障碍指数评价,采用脊柱X线片、CT测定患者术前、术后即刻及术后第6个月伤椎前缘高度、Cobb角。结果两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率、术后6个月Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义。观察组术后6个月伤椎高度矫正丢失率及Cobb角矫正丢失率均低于对照组(P均<0.05)。结论后路短节段椎弓螺钉固定联合伤椎置钉有利于恢复及保持胸腰椎爆裂性骨折患者的椎体高度,减少伤椎高度矫正丢失。

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理体会

本文以行后路椎弓螺钉内固定治疗腰椎骨折患者为研究分析对象,予手术室全面护理,究其效果。方法:入组患者86例(2019.01-2020.12),按照抛硬币分组的分组方式,分成A、B组,各43例。予手术室常规护理、手术室全面护理,对比两组效果。结果:①治疗总有效率:B组<A组(6.98%vs23.26%)((2=4.440,P=0.035)。②椎体前缘:B组>A组,椎体后缘、Cobb角、住院时间:B组<A组(P<0.05)。③护理前,组间对比(P>0.05);护理后,椎体功能、生存质量评分均提高,且B组>A组(P<0.05)。④护理满意度:B组>A组(P<0.05)。结论 手术室全面护理用于后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者中,效果良好,对患者病情好转、生存质量提升均有明确促进作用,值得优选。

短节段固定联合骨折椎体置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果分析

目的比较后路短节段椎弓根钉棒固定中应用骨折椎体置钉(伤椎置钉)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。2组均采用椎弓根钉棒固定后路跨骨折椎的短节段,对照组骨折椎体不置钉,试验组加骨折椎体置钉。比较2组手术耗时、出血量、住院时间及并发症发生情况。记录术前、术中X线片,术后6个月时的X线片及三维CT片。测量术前、术中及术后6个月骨折椎体高度、Cobb角等;计算出骨折椎体的高度矫正率;记录患者的Oswestry功能障碍指数。对比2组参数的差异。结果2组平均手术时间、总出血量、住院时间、术后6个月时Oswestry功能障碍指数及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组术中骨折椎体高度矫正率、Cobb角矫正率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后6个月时骨折椎体高度丢失率及Cobb角丢失率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论后路短节段椎弓螺钉固定联合骨折椎体置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的长期疗效较好,可有效保持患者椎体高度,减少矫正度丢失,促进患者术后恢复,推荐临床应用。

胸腔镜病灶清除融合联合椎弓钉治疗胸椎结核

[目的]介绍前路胸腔镜辅助下病灶清除植骨融合联合后路内固定治疗胸椎结核的手术技术与疗效。[方法]2009年3月~2018年7月应用胸腔镜辅助下前路病灶清除植骨融合联合后路内固定治疗11例胸椎结核患者,经后路正中切口,行病变相应节段两侧椎弓根钉棒固定。改用双腔管通气,取右侧第5肋间腋中线,作2 cm切口,置入胸腔镜镜头,同时取右侧第3肋间腋前线、右侧第5肋间锁骨中线各作1 cm、2 cm切口,置入胸腔镜操作器械。清除病变椎间盘及破坏的死骨,椎间隙植骨,缝合椎前筋膜。[结果]本组11例胸椎结核患者均顺利手术,无严重并发症。随时间推移,患者神经功能显著改善,VAS、ODI评分显著减少(P<0.05),ESR显著降低(P<0.05)。术后后凸Cobb角较术前明显改善(P<0.05),所有患者病灶骨性融合。[结论]胸腔镜病灶清除联合后路内固定治疗胸椎结核创伤小,满意疗效。