经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术临床效果对比研究

目的探究与分析经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效及影像学变化。方法选取2020年5月—2022年6月泰安市中医医院收治的90例接受腰椎间盘切除术的患者,按照不同的手术操作方法分为观察组和对照组,各45例。观察组给予经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗,对照组给予经后路椎板开窗髓核摘除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组与对照组相比术中出血量较少,切口长度较短,术后VAS评分较低,神经根损伤率较低,随访1年复发率较低,随访1年后腰椎不稳定发生率以及临近节段退变率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组改良的Macnab优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下TESSYS技术实施腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,切口较小,对周围组织伤害较小,疼痛轻,促进预后。

后路椎板开窗椎管探查减压椎体内植骨成形术的疗效分析

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎板开窗椎管探查减压椎体内植骨成型的临床疗效。方法:通过脊柱后路椎板开窗的方式,采用打平器来对骨块进行复位,对椎管以及神经根进行探查,完成椎管内部的减压后,采用GSS钉棒的固定系统进行固定,术后的1～2年内取出用于固定的钉棒系统,使其胸腰椎外形的自然和功能恢复正常,自行完成胸腰椎骨愈合。结果:术前Cobb的角度为平均25.5°,椎管的面积残余率为80%,在经过后路椎板开窗手术后,Cobb的角度平均可以达到5.5°,椎管的面积残余率也从80%上升到99.2%,手术前后的数据进行比较,差异尤其明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:后路椎板开窗不仅能对后柱结构做到最大限度的保留,同时还能够在对骨折进行直接复位的前提下,达到椎管内部减压的目的,使其最终可以恢复胸腰椎的形态以及功能。后路椎板开窗的手术方式具有创伤小、出血量小、恢复快以及操作简单和并发症少的优点。

经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月江西省乐平市中医医院骨科收治的60例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组患者采用后路椎板开窗术,研究组患者采用经皮侧路椎间孔镜。比较两组患者的各项手术指标、术后并发症总发生率及手术效果。比较两组患者手术前后的疼痛情况和腰椎功能障碍情况。结果研究组患者的切口长度、手术用时、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月的VAS及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎板开窗术与经皮侧路椎间孔镜在LDH患者中具有相近的手术疗效,但后者对患者的创伤更小,且术后并发症更少,推荐作为首选。

后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较后路椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选择浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院2017年10月-2019年10月收治的LDH患者74例,随机分成内镜组和开窗组,每组37例。内镜组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,开窗组采用后路椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组临床和手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度和卧床时间),并对两组疼痛(VAS评分)和腰椎功能(ODI评分)进行评价,并采用Macnab标准比较两组疗效。结果内镜组手术时间、术中出血量、手术切口长度、卧床时间均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组术后3天、3个月VAS评分、ODI评分均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效、术后1年VAS评分及ODI评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症总体疗效相当,但经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快,患者接受度高。

比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效

对经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效进行对比分析。方法:选取2018年11月至2020年4月在我院接受治疗的92例腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为对照组和实验组,每组各46例患者。对照组采取传统经后路椎板开窗髓核摘除术进行治疗,实验组采用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行治疗,对比两组患者的手术疗效。结果:实验组患者的手术时间、术后切口、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均少于对照组,P﹤0.05。经过1年随访,实验组患者手术的优良率为89.13%,高于对照组的71.74%,P﹤0.05。结论:经皮椎间孔镜TESSYS技术相较于经后路椎板开窗髓核摘除术,手术疗效更加显著,能加快患者的恢复,具有较高安全性。

后路椎板开窗减压椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫

腰椎爆裂骨折是临床常见的脊柱严重损伤,对于骨块突人椎管压迫硬脊膜、神经根造成不完全瘫痪的病例,应进行手术治疗,但对采用前路还是后手术仍存在一些争议。经后路减压常需切除后方韧带复合体（棘突、椎板、棘间韧带、

单侧双通道内镜与后路椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并与后路椎板开窗髓核摘除术(posterior vertebral lamina fenestration discectomy,FD)比较。方法回顾性分析2020年8月—2021年8月郑州大学第二附属医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症76例患者的临床资料。分为观察组(UBE,41例)和对照组(FD,35例)。分别记录2组患者术前、术后第2天、术后第90天的下肢疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。2组患者组内进行术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI与术前比较。2组患者组间进行于术前、术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI比较。结果2组患者组内术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组间于术前、术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧双通道内镜(UBE)髓核摘除术与后路椎板开窗(FD)髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效均显著,2种手术方法在治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效等效。

经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的:对比经皮侧路椎间孔镜(PELD)和传统后路椎板开窗髓核摘除术(FLD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效、优缺点及适应证。方法:自2013年7月至2014年7月共100例单节段腰椎间盘突出症,采用经皮侧路椎间孔镜技术(孔镜组)50例,采用后路椎板开窗髓核摘除术(开窗组)50例。分别对两组的手术时间、术中出血量、切口长度、恢复原生活劳作时间、并发症进行比较;术后随访按视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Macnab疗效标准统计评价疗效。结果:PELD与FLD手术的优良率、并发症差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、术中出血量、切口长度、恢复原生活劳作时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式临床疗效相当,均是治疗LDH的有效方式,其各有优缺点:PELD具有医源性创伤小、出血少、术后患者恢复快、术后失败翻修相对简单、患者容易接受等优点,是现代微创外科的发展趋势,但其对术者技术要求较高;而FLD创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对术者技术要求较低、适应症宽,可作为PELD的有效补充。

一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术与侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者疗效比较

目的:研究一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术与侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者的临床效果。方法:选取我院70例胸腰椎结核患者,根据手术方案不同分为两组,各35例,侧方入路组采用侧方入路病灶清除内固定术治疗,一期后路组采用一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗。对比两组Cobb角矫正情况、胸腰椎功能(ODI)及疼痛程度(VAS)。结果:术后1mo,两组ODI及VAS评分均低于术前,且一期后路组低于侧方入路组(P<0.05);术后3mo,两组Cobb角均较术前降低(P<0.05),但组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术或侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者,均能有效改善患者胸腰椎功能,减轻疼痛程度,矫正Cobb角,前者在改善患者胸腰椎功能、减轻疼痛程度方面效果更突出。

侧路椎间孔镜髓核摘除术与后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的对比腰椎间盘突出症(LDH)患者应用侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗的效果。方法88例LDH患者,采取随机数字表法分为对照组及观察组,每组44例。对照组患者采用FD治疗,观察组患者采用PTED治疗。对比两组患者的相关手术指标(出血量、切口长度、术后卧床时间、住院时间),手术前后的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分,手术效果。结果观察组患者的出血量(7.20±2.76)ml少于对照组的(34.30±5.78)ml,切口长度(0.83±0.18)cm、术后卧床时间(12.98±4.06)h、住院时间(3.36±0.79)d短于对照组的(3.77±0.60)cm、(88.76±3.77)h、(12.22±2.88)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的VAS评分(1.43±0.77)分、ODI评分(27.78±5.23)分低于对照组的(2.98±0.68)、(38.89±4.99)分,GQOL-74评分(71.89±5.72)分高于对照组的(63.33±6.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDH患者采用FD和PTED均能取得良好的手术效果,但与FD相比,PTED治疗LDH更符合微创外科、快速康复的理念,且术后疼痛程度更轻,预后更为理想。

腰椎椎板开窗减压术对腰椎矢状位曲度的短期影响

目的：观察腰椎板开窗减压手术对腰椎曲度的影响、并分析原因。方法：选取2009年7月至2010年10月在我科住院治疗的50例行腰椎后路腰椎板开窗减压术的患者进行回顾研究，并采用弓形曲度及COBB角测量法对术前、术后1周的腰椎正侧位片进行测量，观察手术前后腰椎曲度的改变。结果：腰椎手术对腰椎曲度（弓形面积、COBB角）改变无相关性（P〈0．05），以年龄偏低、术前曲度差的患者改善较明显。结论：腰椎板开窗减压术对腰椎曲度的改变无明显相关，以年龄偏低、术前曲度差的患者改善较明显，其具体机制仍需进一步研究。

比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的分析对比经皮椎间孔镜TESSYS技术与传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取本院接收的腰椎间盘突出症患者50例,经住院单双病号分组,各25例,常规组行传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗,实验组行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对比两组临床疗效。结果实验组患者术中出血量明显少于常规组,手术切口、手术时间、术后卧床时间、住院时间明显短于常规组,随访1年手术效果优良率96.00%明显高于常规组76.00%(P<0.05),两组患者术后24h、术后1个月、术后3个月的VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术更加显著,术后疼痛感更轻,腰椎功能恢复更快,手术安全性更高。

椎板扩大开窗减压椎间融合单侧固定在腰椎退行疾病中的应用

目的探讨后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定在腰椎退行疾病手术中的临床疗效。方法对92例腰椎退行性疾病患者分别采用后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定(A组,40例)和后路椎板扩大开窗减压椎间植骨双侧椎弓根螺钉固定(B组,52例)。比较两组JOA评分、VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、植骨融合率、椎间隙高度及并发症情况。结果患者均获得12个月随访。JOA评分优良率:A组为97.5%,B组为96.2%;VAS评分:A组为1.5分±1.0分,B组为1.4分±0.5分;椎间隙高度:A组为(12.6±1.0)mm,B组为(12.2±0.7)mm。两组上述3项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间:A组为(85.2±17.9)min,B组为(115.6±25.3)min;术中出血量:A组为(250.6±50.2)ml,B组为(455.1±150.2)ml;住院时间:A组为(10.5±1.6)d,B组为(14.2±2.1)d;住院费用:A组为(18 251±453.2)元,B组为(24 583±673.1)元。两组上述4项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。植骨融合率:A组为95%,B组为94%,差异无统计学意义(P=0.69)。结论改良腰椎后路椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定是一种切实有效的腰椎融合术式,与传统术式相比具有创伤小、风险小和医疗费用少的优点,但远期疗效仍需进一步随访与研究。

可视化经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的:对比可视化经皮椎间孔镜髓核摘除术(visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,VPTED)与椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:选取2015年6月~2017年12月在贺州市中医医院接受治疗的LDH患者80例,按照手术方式分为FD组40例和VPTED组40例,FD组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,VPTED组采用可视化成形经皮椎间孔镜手术治疗,比较两组疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、手术时间、出血量、手术切口长度、卧床时间、术后住院时间。结果:VPTED组的手术时间长于FD组,差异有统计学意义(P<0.05),VPTED组的切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间少于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、术后3个月、术后1年VAS、ODI、JOA与术前比较,均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VPTED与FD治疗LDH均可取得满意的临床疗效。但VPTED具有创伤小、出血少和恢复快等特点,并且符合外科医生的手术习惯,是理想的微创手术方法。

侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为对照组,采取后路椎板间开窗髓核摘除术治疗;并选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为观察组,采取侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比治疗效果,包括术中出血量、手术时间、住院时间、颈脊髓功能评分法(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,但术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.49%,低于对照组的15.39%(P<0.05)。结论侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中应用价值较高,不仅可以减少整体治疗时间及术中出血量,且能够提高腰椎功能,减轻疼痛。此外,该方法有助于降低术后并发症发生率。

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。

后路椎板间减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术,对其临床效果进行分析.结果:全组病例随访时间6个月～3年,优7例,良6例,优良率为81.4%,未出现脊髓损伤、颈椎不稳及术后鹅颈畸形等并发症.结论:后路椎板间减压黄韧带切除术是治疗以黄韧带退变增生为主要病变的脊髓型颈椎病的一种有效方法,其创伤小、操作简单,术后颈椎稳定性好,并发症少.

侧路椎间孔镜髓核摘除术与后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的105例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,依据手术方式分为A组(53例)与B组(52例)。A组行PTED治疗,B组行FD治疗。比较两组患者术后的临床疗效、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及腰椎功能[腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)]。结果治疗后,A组优良率(92.45%,49/53)与B组(90.38%,47/52)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组炎性因子水平均较术前明显改善,且A组IL-4水平高于B组,IFN-γ、IL-6、TNF-α水平低于B组(P<0.05);术后3个月,两组腰椎功能均较术前明显改善,且A组ODI低于B组,JOA评分高于B组(P<0.05)。结论PTED治疗腰椎间盘突出症与FD术疗效相当,且PTED在改善炎性因子及腰椎功能方面更具优势。

后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的探究后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2016年2月至2018年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者104例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组给予后路椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组给予后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。对比两组手术指标、并发症及术前、术后3个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Lehmann腰椎功能评分。结果观察组出血量较对照组低,下地活动时间、住院时间、切口长度较对照组短,手术时间较对照组长(P<0.05);两组术前、术后3个月VAS评分、ODI、Lehmann评分对比,差异无统计学意义;两组并发症发生率对比,观察组为3.85%低于对照组的17.31%,差异有统计学意义。结论后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者,可缩短切口长度,降低出血量,促进术后恢复,缓解疼痛,改善腰椎功能,且安全性较高,值得临床推广。

侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的观察侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的应用效果。方法回顾性分析2019-04—2021-09孟津县人民医院骨科收治的84例LDH患者的临床资料,根据手术方案分为侧后路PTED组(PTED组)和后路椎板间开窗髓核摘除术组(对照组),各42例。比较2组患者的基线资料。记录患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率。手术前及术后3个月采用腰椎日本骨科协会(JOA)评分标准评价腰椎功能。手术前和术后第1天、第3天、第7天、1个月时,采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组。术后3个月的JOA评分高于对照组,术后第1天和第3天的VAS评分低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论侧后路经皮PTED治疗LDH,虽然手术时间较长,但手术创伤轻、并发症少、患者腰椎功能恢复和疼痛改善程度更理想。