后路椎板间入路和椎间孔入路经皮椎间孔镜对腰5-骶1椎间盘突出症临床疗效

目的探讨后路椎板间入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PEID)和椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PETD)治疗腰5-骶1椎间盘突出症[L_(5)~S_(1)间盘突出症(LDH)]患者的临床疗效。方法选取在我院行经皮椎间孔镜手术治疗的L_(5)~S_(1)LDH的患者98例。其中采用后路椎板间入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗49例(PEID组),采用椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗49例(PETD组)。统计两组手术时间、术中C臂照射次数、术中出血量、术后住院时间并比较;对两组术前、术后不同阶段进行VAS、JOA评分并较;于术后6个月对两组的临床总有效率进行比较。结果术后6个月,两组治疗优良率比较无差异(P>0.05);PEID组的手术时间、术中出血量、C臂照射次数、术后住院时间均明显短于PETD组(P<0.05);患者术后1周、术后6个月,两组VAS均较术前明显下降,JOA评分均较术前上升,但组间比较无差异(P>0.05)。结论PEID和PETD均能有效治疗L_(5)~S_(1)LDH,且能减轻疼痛程度、改善腰椎功能,但PEID能明显缩短手术时间、术中出血量、C臂照射次数及术后住院时间,是更适合L_(5)~S_(1)LDH患者的手术入路方案。

后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及腰椎功能的影响

目的:观察后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(Lumber intervertebral disc herniation,LDH)患者术后康复及腰椎功能的影响。方法:选取我院82例LDH患者,按照手术方法分组,各41例。对照组行椎间孔侧后方入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术,观察组行后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术。对比分析两组手术时间、手术失血量、住院时间等,以及采用采用改良Macnab标准评估两组术后3个月临床疗效以及分析并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,手术失血量较对照组低(P<0.05);术后3个月观察组治疗优良率95.12%(39/41)与对照组90.24%(37/41)相比比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组并发症发生率4.88%(2/41)与对照组7.32%(3/41)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎间孔侧后方入路与后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH,均可有效改善患者腰椎功能,疗效良好,并发症少,而后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术时间短,术中出血少,有利于患者康复。

后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PEID)对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后康复及腰椎功能的影响分析

对比分析不同手术路径治疗LDH的临床近远期疗效和安全性。方法:将我院收治的100例LDH患者随机分为C组和D组各50例,在手术方案上,分别于椎间孔镜下开展PEID髓核摘除治疗、PETD髓核摘除治疗。对比两组患者的手术相关指标(包括出血量、手术进程、X线透视次数及住院进程),评价近期疗效(腰椎VAS评分、ODI功能指数)和远期腰椎功能(MacNab评分)。结果:C组手术进程较D组快( P<0.05),X线透视次数较D组少( P<0.05)。术后,C组和D组患者腰椎VAS评分、ODI评分比较,P>0.05;C组患者远期腰椎功能优良率为90%,与D组的88%比较,P>0.05。结论:PEID、PETD治疗LDH的近远期疗效相当,但PEID路径下手术进程更快,且X线透视次数更少,具有疗效佳、安全性好的显著优点。

不同入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨不同椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中的效果。方法随机将97例接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者分为2组。对照组48例经椎间孔侧后方入路,观察组49例经后路椎板间入路。比较2组手术效果、术中出血量、手术时间及手术前后疼痛评分(VAS)。结果 2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量及手术时间均优于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔侧后方和经后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均效果肯定。其中后路椎板间入路手术时间短,术中出血量少,疼痛缓解明显。

不同入路椎间孔镜手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:探讨不同入路椎间孔镜手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016-02~2019-03我院110例巨大型腰椎间盘突出症患者临床资料,根据椎间孔镜手术入路方式的不同分为A组(后路入路椎间孔镜术治疗,55例)、B组(侧后入路椎间孔镜术治疗,55例),比较两组日本骨科学会评分系统(JOA)评分及并发症发生率。结果:手术后,A组JOA评分高于B组,差异有统计学意义(t=8.780,P=0.000);A组术后并发症发生率3.64%(2/55)低于B组18.18%(11/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大型腰椎间盘突出症患者实施后路入路椎间孔镜术治疗效果优于侧后入路椎间孔镜术治疗,可提升其腰椎功能,减少并发症发生率。

脊柱内镜下经后路腰椎椎体间融合术的现状与前景

脊柱内镜下经后路椎板间入路腰椎椎体间融合术(endoscopic posterior lumbar interbody fusion,Endo-PLIF)是当前微创脊柱外科领域的研究热点。其手术适应证选择、安全性、早期疗效与传统手术相似,同时具有创伤小、精度高、术后康复快等优点,本文简要介绍该术式的发展历史、手术要点、临床疗效以及并发症。

经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除治疗LDH的效果观察

目的 观察经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除治疗单纯LDH(腰椎间盘突出症)的近远期效果。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行椎间孔镜下髓核摘除术的60例单纯LDH患者。采用患者自愿的方式分为对照组和试验组各30例。对照组采用后路椎板间入路,试验组采用椎间孔入路,对比两组患者的近远期效果。结果 术后1个月,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组ODI评分低于术前(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率、复发率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除治疗单纯LDH近远期均可取得较好效果,且安全性较高。