两种手术体位干预对后路椎间盘摘除术的影响

目的探讨俯卧位与侧卧位在后入路椎间盘摘除术优化选择性。方法选择100例后入路椎间盘摘除术随机分成俯卧位组与侧卧位组;观察手术持续时间、出血量、肺通气、四肢活动情况、出院天数等,分析两组手术体位存在的有待解决的问题。结果体重超过85kg者(过于肥胖)在俯卧位组有5例肺通气障碍与侧卧位组有显著性差异;侧卧位组4例需要重新调整腋垫高度,双侧型与中央型患者在侧卧位组手术持续时间相对延长,与俯卧位组比较P值<0.01,有非常显著性差异。结论俯卧位与侧卧位均为后入路椎间盘摘除术常用的手术体位,摆置体位时应根据患者体格、临床分型选择。

腰椎后路椎间盘摘除术并发腹侧大血管损伤1例报道

腹部血管损伤是后路椎间盘摘除手术的一个严重并发症，最早在1945年由Linton和White报道。其发生率较低，有报道为0．016％，一旦出现会导致大失血、循环衰竭而威及生命，死亡率高达50％，因此尽早诊断和治疗十分关键。我院2000年11月-2010年10月收治的1200余例腰椎后路椎间盘摘除手术患者中有1例出现腹部大血管损伤，报告如下。

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。

后路椎间盘镜下髓核摘除术全程护理探讨

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的护理。方法对485例行后路椎间盘镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出患者进行全程护理干预。结果485例患者均取得令人较为满意手术效果。结论作好术前护理,术后严密观察病情、预防并发症,加强健康宣教和作好出院指导能巩固后路椎间盘镜髓核摘除术的疗效,避免疾病复发。

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的:探讨侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2015年7月～2017年6月我院85例LDH患者,根据不同术式分为观察组43例与对照组42例。对照组行后路椎板间开窗髓核摘除术,观察组行侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。对比两组术后不同时段疼痛(VAS)评分、手术前及术后3个月生活质量(SF-36)评分。结果:观察组术后(1 d、3 d、5 d) VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组SF-36评分手术前比较无显著差异(P> 0. 05),术后3个月观察组SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗LDH,可有效减轻术后疼痛程度,促进患者生活质量改善。

后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析

目的比较后路椎间盘镜腰椎髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放椎板开窗腰椎髓核摘除术(open discectomy,OD)治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析2015年1月至2020年1月福建医科大学附属协和医院骨科收治的48例急性腰椎间盘突出症手术患者的资料,其中MED组25例,OD组23例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、并发症发生率及复发率,并运用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopeadic Association,JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index score,ODI)评估两组术后疗效。结果MED组术中出血量、切口长度及术后住院时间均小于OD组,差异有统计学意义(t值分别为7.360、17.364、2.764,P均<0.05),而MED组手术时间多于OD组,差异有统计学意义(t=7.611,P<0.05)。两组术后1周及1年的VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),MED组术后1周及1年VAS评分、ODI评分、JOA评分与OD组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。MED组出现1例并发症,OD组出现3例并发症,差异无统计学意义(P>0.05),MED组1例出现术后复发,OD组2例出现术后复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED治疗急性腰椎间盘突出症,与OD对比具有创伤小,术后恢复快的优势,两者均能取得较佳疗效及安全性,但在开展早期MED手术时间长于OD。

后路腰椎间盘镜髓核摘除术后并发症原因分析

目的探讨后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析132例行MED手术优良率,总结分析疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.7%。脑脊液漏1例;神经根损伤2例;椎间隙感染1例;残留腰椎间盘再突出2例;神经根管狭窄1例。结论为减少MED手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式十分重要。

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术疗效。方法选取LDH患者276例,随机分为传统组(n=120)和侧路镜组(n=156)。传统组使用传统LDH手术治疗方式,侧路镜组使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗。观察2组围术期指标(切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间),2组术前及术后6个月视觉模拟(VAS)评分及腰椎JOA评分。结果侧路镜组切口长度(1.84±0.26)cm、术中出血量(7.91±2.97)mL、手术时间(48.59±3.36)min、下床活动时间(15.59±4.89)h及住院时间(5.44±1.09)d,均短于或少于传统组[(3.12±0.51)cm、(30.59±5.51)mL、(70.31±9.55)min、(52.26±3.14)h、(12.76±2.98)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,侧路镜组VAS评分(1.47±0.44)分、腰椎JOA评分(25.31±1.92)分,较传统组(2.59±0.27)分、(22.96±1.72)分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,能改善围术期指标,缩短治疗时间,有效改善术后疼痛,且术后腰椎恢复情况较好。

经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病

目的探讨经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法采用随机数字表法将2016-10-2018-10间新里程安钢总医院收治的180例CSR患者分为2组,每组90例。对照组行颈椎前路椎间盘切除(ACD)内固定术,观察组行PPECD。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前、后的病椎椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后第6个月和12个月的颈椎曲度、VAS和JOA评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第12个月的颈椎功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPECD治疗CSR,创伤小、手术时间短、术后康复快,可有效缓解患者的症状和改善颈椎曲度及颈椎功能。

经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值

目的探讨经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月在本院确诊的86例伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症患者,根据手术方式的不同分为经椎间孔椎体间融合术组(TLIF组)(46例)和后路开窗椎间盘髓核摘除术组(MED组)(40例)。收集比较两组患者的围手术期相关指标、术后6个月的Macnab疗效的评估结果以及术前、术后6月的腰椎ODI和腰腿疼痛程度(VAS)评分结果。结果TLIF组治疗的优良率为76.09%,高于MED组的55.00%(χ^(2)=4.257,P=0.039);TLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度,住院时间均小于MED组(P<0.05);术后6月,TLIF组的ODI以及VAS评分小于MED组(P<0.05)。结论经椎间孔椎体间融合术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的疗效较好。

舒适护理对缓解后路椎间盘髓核摘除术患者术后疼痛的效果分析

目的:探讨并分析对接受后路椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘突出症(LDH)患者进行舒适护理对缓解其术后疼痛的效果。方法:选择2019年6月至2020年12月期间在临汾市人民医院进行后路椎间盘髓核摘除术的150例LDH患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为试验组(n=75)与比对组(n=75)。在围手术期,对试验组患者与比对组患者分别进行舒适护理与常规护理,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、术后并发症的发生率及对护理工作的满意情况。结果:术后1 d及3 d,试验组患者的VAS评分均低于比对组患者,P<0.05。试验组患者术后并发症的发生率低于比对组患者,其对护理工作的总满意率高于比对组患者,P<0.05。结论:对接受后路椎间盘髓核摘除术的LDH患者进行舒适护理能显著减轻其术后早期的疼痛感,减少其术后的并发症,提高其对护理工作的满意率。

后路椎间盘突出症髓核摘除术32例临床体会分析

目的 探讨后路椎间盘突出症髓核摘除术后脊柱的稳定性 ,减少并发症的发生率和远期继发症。方法 后路椎间盘突出症髓核摘除术 32例中 ,全椎板切除 18例 ,非全椎板切除 14例 ,对两术式后脊柱稳定性进行比较 ,所获数据经 χ2 检验。结果 18例全椎切除有 3例出现了并发症 ,其发生率为 16.7% ,非全椎板切除的 14例中有 1例出现并发症 ,两组比较P <0 .0 5。结论 在做髓核摘除术时 ,尽量少切除椎板以增加其稳定性 。

经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的价值

目的分析针对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术的治疗效果及价值。方法选取67例于2019年1月至2021年1月期间因腰椎间盘突出症进入治疗的患者资料进行回顾性研究,依据其治疗方案分组:将应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的34例患者编为观察组,将应用传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗的33例患者编为对照组。比较两组临床指标(手术切口长度、出血量、卧床时间)、并发症(椎间隙感染、神经损伤、椎间盘再突出)发生情况及术后当天及术后3 d前列腺素E2、神经肽Y、P物质水平。结果观察组患者手术切口长度、卧床时间较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05);术后当天及术后3 d观察组患者P物质、神经肽Y、前列腺素E2水平较对照组低(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的安全性较高,能够减轻其疼痛,有助于身体康复。

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理研究

目的探讨LDH的治疗及护理方法。方法回顾性收集80例LDH患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各40例。对照组:采用椎间盘后路摘除术,观察组采用单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术,两组均予以常规护理与术后康复锻炼。观察两组临床效果。结果观察组手术时间长于对照组,但手术出血量、术后下床活动时间、住院时间低于对照组(t=3.01~20.87,P<0.01);观察组术后疼痛及ODI改善程度均优于对照组(t=7.45,10.14;P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.49,P=0.034)。结论单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术治疗LDH效果更优。

椎间盘镜后路手术若干问题的探讨

目的 探讨椎间盘镜后路手术中可能出现的问题及防治方法。方法 对我院进行此手术 4 2例病人进行分析。结果 本组病例中 4 0例原有下肢放射痛消失或明显缓解 ,术中脑脊液漏 3例。结论 该术式效果较好 。

后路椎间盘镜与开放椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:比较后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy,MED)与开放椎板开窗(open discecto-my,OD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。方法:回顾性分析2006年7月至2007年7月手术治疗48例腰椎间盘突出症(椎间盘镜组、开放椎板开窗组各24例),分别比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间;术后随访按Nakai评分统计术后优良率。结果:椎间盘镜组和开放椎板开窗组术后优良率差异无统计学意义,两组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义,椎间盘镜组优于开放手术组。结论:椎间盘镜与开放椎板开窗术均能缓解腰椎间盘突出症症状,但椎间盘镜具有切口小、组织损伤轻、恢复较快的优点。

依达拉奉对老年腰椎间盘突出患者术后认知功能障碍的影响

目的:通过采用简易精神状态检查量表(MMSE)对接受全麻腰椎间盘突出手术治疗的老年患者的认知功能进行评分,从而评价依达拉奉对腰椎间盘突出老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:2017年1月至5月在唐山市工人医院收治的腰椎间盘突出患者择期行腰椎后路椎间盘摘除术的患者40例,年龄65~75岁,随机分为观察组和对照组,每组各20例;两组患者均采用全身麻醉,观察组患者于术前30 min静脉输注依达拉奉30 mg,对照组患者给予等量生理盐水,分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h用简易精神状态检查量表评估所有患者的认知功能。结果:两组患者术后6 h、24 h、48 h的MMSE评分均较术前24 h降低(P<0.05),观察组术后6 h、24 h、48 h的MMSE评分均高于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后72 h的MMSE评分均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年腰椎间盘突出患者行腰椎后路椎间盘摘除术后认知功能下降,依达拉奉能提高患者早期MMSE评分,改善术后早期认知功能。