后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法使用单双号分组法将2021年1月~2023年1月在安阳市人民医院就诊的102例DLSS患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组行常规后路显微内镜下椎间盘手术(microendoscopic discectomy,MED)治疗,观察组行后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗。比较两组手术相关指标以及手术前后的疼痛、腰椎功能和手术相关并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术各指标水平均较低(P<0.05);与术前相比,两组术后VAS评分、ODI指数均明显降低(P<0.05),而JOA评分均明显升高(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月的VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05),而JOA评分高于对照组(P<0.05)。观察组手术相关并发症发生率为3.92%,显著低于对照组的19.61%(P<0.05)。结论后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗DLSS临床疗效较好,可有效减轻手术创伤、缓解患者疼痛症状、促进患者腰椎功能恢复,且手术安全性较高。

经皮微创脊柱后路钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折近远期效果观察

目的:观察胸腰椎骨折患者接受经皮微创脊柱后路钉棒系统固定治疗的近远期疗效。方法:选择2018年2月-2022年1月我院70例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规切开椎弓根内固定治疗,观察组采用经皮微创脊柱后路钉棒系统固定治疗,对比2组各项手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果:术后观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后负重时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及术后1年伤椎后凸Cobb角均降低,伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度均升高,观察组变化比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者ODI、Harris评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后7dVAS评分降低,术后3个月及术后1年ODI评分降低,Harris评分升高,观察组变化比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折患者接受经皮微创脊柱后路钉棒系统固定治疗,近期疗效和远期疗效均能得到有效保障,对于促进患者腰椎指标及功能改善、缓解疼痛程度及减少并发症发生率均具有显著效果。

共聚焦显微成像系统P9000图像质量评价临床研究

目的评价共聚焦显微成像系统P9000检测人体消化道相关组织的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年6月在北京中医药大学东方医院和山东大学齐鲁医院行内镜检查的96例患者为研究对象。94例受试者纳入全分析集(Full Analysis Set,FAS),90例患者纳入符合方案集(Per Protocol Set,PPS)。通过多中心、随机、自身对照研究,统计共聚焦显微成像系统P9000与国际公认的Cellvizio®系统检测人体消化道相关组织的图像质量评分一致性和95%CI,以及两组的操作时间和不良反应发生情况。结果FAS和PPS两款器械图像质量评分一致性和95%CI分别为92.55%(87.25%~97.86%)和92.22%(86.69%~97.76%),两者95%CI下限均大于目标值84.6%;两组器械操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无设备导致的不良反应发生。结论共聚焦显微成像系统P9000的临床使用有效性和安全性达到了设计要求,值得临床推广应用。

共聚焦激光显微内镜在胃癌鉴别诊断及预后评估中的研究进展

我国胃癌早期检出率仅为5%~20%,每年新发病例及死亡病例却较高。因此,早期发现对于改善胃癌患者预后及生存率意义重大。共聚焦激光显微内镜(CLE)能够将上皮黏膜放大1000倍,最大程度防止随机活检存在的误诊漏诊,无需病理学活检,基本等同于病理显微镜,存在较高的诊断价值。本研究则从胃癌患者的内镜诊断、CLE工作原理、CLE在胃疾病中的应用、CLE在胃癌患者中的优势与不足以及前景展望等方面进行论述,为临床提供一定参考价值。

中国显微内镜消化系统疾病临床应用共识意见

随着消化道疾病早期筛查观念的普及和内镜技术的不断发展,许多高分辨率和高诊断敏感性的新型内镜技术在传统内镜的基础上应运而生。显微内镜是将消化内镜技术与显微成像相结合的一种新型内镜检查手段,以共聚焦激光显微内镜和细胞内镜为代表,可实时、无创地在细胞和亚细胞水平进行胃肠道黏膜组织学检查。近年来,显微内镜技术发展迅速,临床应用范围不断扩大,如何实现其使用过程的规范化成为亟待解决的问题。本共识在现有国内外临床实践和相关研究的基础上,以临床问题为导向、循证医学为基础,经专家组成员审阅、讨论和投票后,针对显微内镜的应用范围、诊断标准、质量控制等方面最终提出28条推荐意见,并评估其证据质量和推荐强度,以期指导显微内镜的规范化应用。

脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症手术原则

目的 :探讨后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术 (MicroendoscopicDisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症(LumbarDiscHemiation ,LDH)手术的原则。方法 :回顾总结 348例腰椎间盘突出症行MED手术的临床资料。结果 :本组 336例获得随访 ,随访时间平均 1 8个月 ,按照Macnnab标准评定 ,优 2 69例 ,良 38例 ,可 2 9例 ,优良率 91 .2 5 %。结论 :MED手术成功的关键是必须遵守MED手术原则 ,即 :正确的手术适应证、熟练的操作技术。

脊柱显微内镜在治疗腰椎管狭窄症的临床应用(附129例报告)

目的探讨脊柱显微内镜(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS)的临床应用价值。方法应用脊柱显微内镜手术治疗LSS患者129例,其中中央型34例,神经根型35例,侧隐窝型50例,混合型10例。按不同类型分别行椎管减压、神经根管扩大及侧隐窝减压术。结果术后129例各型腰椎管狭窄症患者,平均随访6.9个月。按NAKAI分级,优:87例,良:38例,可:4例,优良率96.9%。中央椎管型、侧隐窝型、神经根型椎管狭窄3者疗效差异无显著性。3者与混合型椎管狭窄疗效有统计学差异。结论该术式清晰地显露神经根受压情况,从减压的范围、对脊柱的稳定性及临床疗效上看都是可行的,但对混合型椎管狭窄患者的选择上要慎重。

脊柱后路显微内窥镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 :介绍经脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术系统 (MEDII/METRX)治疗中央型腰椎间盘突出症。方法 :1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月用METRX治疗中央型腰椎间盘突出症 48例 ,详细介绍了手术过程 ,设计“L”形凿刀进行切除的操作技巧及手术适应证。结果 :平均随访 16 .5个月 ,按Nakal疗效评定分级 :优 39例 ,良 7例 ,可 1例 ,差 1例 ;优良率 95 .8%。结论 :完善的器械、娴熟的操作技巧、预防性止血是中央型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。

高分辨率显微内镜成像系统的构建与初步应用

高分辨率显微内镜(HRME)是基于高分辨率光纤和分子成像技术研发的一种新的成像方法,能够对组织进行实时成像。该文通过对HRME系统中激发光传导部、荧光图像传像部、光纤快速交换部和图像采集部等组成元件和光路的设计与优化,构建了一套HRME成像系统。利用HRME系统对动物胃肠道黏膜进行成像观察,结果表明HRME实现组织虚拟病理学成像具备可行性,为进一步临床研究奠定了基础。HRME作为一种即时组织病理学成像方法,有望成为组织即时诊断的一种新模式。

脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除植骨融合钢板内固定治疗颈椎病

目的观察脊柱显微内镜经前路椎间减压椎间融植骨融合治疗颈椎病的临床疗效。方法自2006年6月~2011年6月共治疗单节段颈椎病患者31例。男15例,女16例,年龄36~78岁,平均49岁。患者术前表现不同程度的一侧肢体疼痛、麻木或乏力。31例患者均进行脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除减压、自体骨椎间植骨融合。主要观察指标:依据JOA评分系统评价患者神经症状的改善程度,手术后影像资料,含颈椎生理曲度、椎间隙融合情况等。结果所有患者均获得随访,随访时间3~36个月,平均18个月,31例患者均在脊柱显微内镜下顺利完成椎间植骨融合术,并行短节段颈椎前路钢板固定手术,手术时间80~225分钟,平均102±34分钟,手术出血40~180ml,平均80±30ml,术后住院时间6~10天,平均7天。手术后患者神经功能均有不同程度改善,按JOA脊髓功能评分:术前JOA评分为4~10分,平均7.4±0.12分,术后8~16分,平均13.8±0.17分,平均改善率﹙13.8-7.4﹚/﹙17-7.4﹚×100%=66.6%。治疗前后比较,差异有显著性﹙<0.01﹚。融合节段间棘突过伸过屈距离改变:术前3.4±0.3cm,术后3月2.5±0.24cm,术后6月1.9±0.18cm,治疗前后差别有显著统计意义﹙<0.01﹚,全部病例均达到椎间隙融合,融合率100%。1例术后C5左侧神经根支配区域麻痛,术后3周逐步减轻。未发生神经损伤、硬脊膜破裂、脑脊液漏、椎动脉损伤、术后血肿及感染、钢板螺钉折断、植骨块松动等并发症。结论脊柱显微内镜下前路颈椎前路减压更精确,椎间隙减压充分,能保留椎体终板结构,对保证手术后颈椎的植骨椎间融合,防止椎间融合后的塌陷有意义,可显著提高手术后的疗效。

经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院于2016年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者64例,采用随机数字表法分成观察组和对照组各32例。观察组采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,对照组采用显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗。比较两组疗效,记录并比较两组患者各项手术指标及住院时间,观察两组治疗前后VRS与VAS评分(视觉模拟法)变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,而手术切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VRS与VAS评分较对照组降低明细,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术治疗可以明显缓解患者疼痛,且具有手术创伤小,术后恢复快的特点。

经脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨应用MED治疗腰间盘突出症的临床效果及适应证.方法:采用MED椎间盘镜切除术技术进行髓核摘除及神经根通道清理术.术中通过C型臂X光机引导准确定位,仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头.于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道[1].结果:本组治疗腰椎间盘脱出20例,随访3个月～10个月,按Nakai标准评定,优15例,良4例,可1例.结论:经脊柱后路显微内窥镜腰间盘摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定.

腰椎间盘突出症患者应用脊柱后路显微内窥镜下微创手术的疗效及预后

目的分析腰椎间盘突出症患者应用脊柱后路显微内窥镜下微创手术的疗效及预后。方法选取2017年10月至2018年10月我院收治的126例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予脊柱后路显微内窥镜下微创手术治疗。比较两组临床疗效、治疗前、后CRP、IL-6水平、并发症发生情况及复发率。结果观察组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.17%,显著低于对照组的15.87%(P<0.05);随访6个月后,观察组复发率为4.76%,显著低于对照组的17.46%(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用脊柱后路显微内窥镜下微创手术的疗效显著,且预后较好。

后路显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨后路显微内镜手术对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法对于2009年10月至2011年10月在本院进行治疗的56例腰椎间盘突出症患者,采用后路显微内镜手术治疗,观察患者的临床症状。结果 56例患者在治疗后7天内可以下床进行活动,平均时间为3.2天;平均住院时间为6.2天;患者手术治疗中的平均出血量为45mL;手术时间平均为48min;按照Nakano标准对手术治疗效果进行评价,优良率为92.1%。结论采用后路显微内镜手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗其临床效果较好,安全性高。

脊柱后路显微内窥镜手术的几点体会

讨论了脊柱后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的操作要点及技巧。认为MED系统具有创伤小、术后恢复快等优点。成熟的镜下操作技巧是该手术成功的关键。