超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在扬州市江都人民医院择期进行腹腔镜全子宫切除术的66例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组直接给予全身麻醉,观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下后路腰方肌阻滞。比较两组的疼痛程度、血流动力学指标、恢复质量及不良反应发生情况。结果术后2 h(T_(1))~术后48 h(T_(5)),观察组静息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~术后24 h(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h(T_(3))、T_(4),观察组的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的头晕头痛、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下后路腰方肌阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果佳,能减少患者住院期间不良反应发生情况,提升术后恢复质量,值得应用及推广。

地佐辛联合后路腰方肌阻滞对肝癌切除术患者的影响

目的:探讨地佐辛联合后路腰方肌阻滞(QLB)对肝癌切除术患者的影响。方法:选取2019年3月—2021年3月公安县中医医院收治的82例肝癌切除术患者。根据简单随机分组法将其分为R组和DR组,各41例。两组均给予全身麻醉,R组在麻醉诱导后给予后路QLB,DR组在R组基础上给予地佐辛注射液。比较两组手术开始时(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、手术开始20 min(T_(2))、术后10 min(T_(3))、术后20 min(T_(4))的镇静情况,恢复情况,疼痛情况及不良反应。结果:DR组T_(0)~T_(4) Ramsay评分均明显高于R组Ramsay镇静评分,差异有统计学意义(P<0.05),两组T_(0)~T_(4) Ramsay评分逐渐降低,且两组时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DR组自主呼吸恢复时间、拔管时间均早于R组,麻醉持续时间、恢复室滞留时间均短于R组,瑞芬太尼用量少于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6~24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后4 h,DR组VAS评分低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛联合后路QLB可以降低肝癌切除术患者术后疼痛程度,使患者保持较好的镇静状态,患者的麻醉苏醒情况较好,不增加不良反应,具有一定的安全性。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于小儿下腹部手术后镇痛的效果及安全性比较

目的探讨后路腰方肌(QL2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果及安全性。方法选择2018年6月~2019年6月本院择期全麻下腹部腹腔镜手术患儿56例,年龄1~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QL2组和TAP组,每组各28例。两组神经阻滞均于全身麻醉后、手术前在超声引导下完成。术后24 h内密切随访。FLACC量表评估术后疼痛程度;记录术后24 h内予补救性镇痛患儿累积数量、平均动脉压和心率;评估并记录神经阻滞相关不良反应。结果QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h FLACC评分均低于TAP组(均P<0.05);QL2组手术后24 h内需要补救性镇痛患儿累积数量低于TAP组(P=0.014);QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h平均动脉压和心率均低于TAP组(均P<0.05)。QL2组术后有4例(14.3%)出现暂时性股四头肌无力,TAP组患儿未发现股四头肌无力;QL2组2例、TAP组1例出现单侧穿刺部位血肿。结论超声引导下QL2阻滞应用于小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果优于TAP阻滞,但存在发生暂时性股四头肌无力的风险。

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环影响

目的:探究超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环的影响。方法:选取2019年4月-2019年9月本院86例腹腔镜子宫切除术患者,随机数字表法1:1随机分为两组各43例,对照组给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组予以PCIA联合超声引导下后路QLB镇痛。比较两组术后2h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、应激指标[血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)]及微循环指标(甲襞微循环中的管襻形态积分、血液流态积分)差异,记录两组术后24h镇痛补救发生率、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果:疼痛程度(VAS评分)、应激指标(血清Ang-Ⅱ、Cor)、微循环指标(甲襞微循环中的管襻形态积分、血液流态积分)比较,T2、T3、T4时观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24h镇痛补救发生率(9.3%)低于对照组(25.6%),镇痛满意度(69.8%)高于对照组(34.9%)(均P<0.05),不良反应发生情况观察组(9.3%)与对照组(14.0%)无差异(P>0.05)。结论:超声引导下后路QLB具有良好的手术镇痛效果,能减轻腹腔镜子宫切除术患者术后应激反应,改善微循环,安全性良好。

后路腰方肌阻滞复合自控静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的探讨后路腰方肌阻滞(QLB)复合自控静脉镇痛泵(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2019年1~12月我院拟行剖宫产术的足月单胎产妇80例,随机数字法分为后路组和对照组各40例,两组均行腰硬联合麻醉,后路组术毕行超声引导下双侧后路QLB(每侧注射0.5%罗哌卡因20 ml)+PCIA,对照组单纯给予PCIA。比较两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、舒适度、镇静情况、血清泌乳素、5-羟色胺水平,记录两组首次镇痛泵按压时间、24 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果后路组产妇活动状态、静息状态术后2、6、12、24 h VAS评分更低,舒适度评分更高,24 h内镇痛泵按压次数更少,产妇对镇痛满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组5-羟色胺水平均降低,两组泌乳素水平均升高,且后路组术后5-羟色胺、泌乳素水平高于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后行后路QLB联合PCIA镇痛满意,产妇舒适度较高。

后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻滞组(Q组)和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组(QP组),每组30例。所有患者静脉全麻用药方案一致。P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次;Q组术毕在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml;QP组在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml,后每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次。记录苏醒即刻(t_(0))躁动评分。记录t_(0)、出恢复室即刻(t_(1))、术后2 h(t_(2))、6 h(t_(3))、12 h(t_(4))、24 h(t_(5))、48 h(t_(6))静息时VAS疼痛评分和t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分。记录术后24 h内阿片类药物补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、患者满意情况、术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况。结果与P组比较,Q组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(3)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(3)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05);QP组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(4)及t_(6)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),阿片类镇痛药物补救镇痛率、术后恶心发生率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05),患者满意率明显升高(P<0.05)。与Q组比较,t_(1)—t_(6)时QP组静息时VAS疼痛评分和Prince-Henry评分均明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。结论超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠镇痛可以减轻老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛,满足老年患者术后镇痛需要,减少阿片类药物的使用,减少术后不良反应,提高患者满意率。

后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)和超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果。方法 选择2020年6月-2020年12月行择期LC的患者60例,采用随机数表法分为QLB组(n=30)和STAPB组(n=30)。全身麻醉诱导前,QLB组行双侧超声引导下后路QLB,STAPB组行双侧超声引导下STAPB,术后均采用静脉自控镇痛。观察两组患者术后首次行走时间,首次按压镇痛泵时间,氟比洛芬酯补救次数,术后1、4、8、12、24和48 h静息和运动状态的视觉模拟评分(VAS),围术期各时段舒芬太尼用量,术后48 h不良反应发生情况等。结果 与STAPB组比较,QLB组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,首次行走时间明显缩短,术后12 h静息VAS及术后4、8、12和24 h运动VAS明显降低,术后0~12 h、12~24 h和24~36 h舒芬太尼消耗量明显减少(P <0.05)。QLB组术后48 h不良反应总发生率低于STAPB组(P <0.05)。结论 超声引导下后路QLB较超声引导下STAPB能更有效地降低LC术后运动VAS,延长镇痛时间,减少围术期阿片类药物的使用量,降低不良反应发生率,加速患者康复。

后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果分析

目的探讨后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择2018年2月—2020年3月本院收治的63例腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)两组。对照组术后予以静脉自控镇痛泵镇痛,观察组予以后路腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间点疼痛评分、镇痛泵使用情况及术后不良反应情况。结果观察组术后各时间点VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组镇痛泵首次按压时间较对照组晚,24 h镇痛泵用量较对照组少(P<0.05);两组术后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后可通过减轻术后疼痛,减少镇痛泵使用情况且不会增加术后不良反应。

后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术后镇痛比较

目的:分析后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术后镇痛的效果比较。方法:选择本院2019年6月-2020年12月小儿疝囊高位结扎术患儿共58例,数字表随机分两组,每组29例,所有患儿进行全身麻醉。对照组的患儿给予腹横肌平面阻滞,观察组给予后路腰方肌阻滞。比较两组术后不同时间的FLACC疼痛评分、24 h内实施补救性镇痛的比例、不良反应发生率。结果:观察组术后不同时间的FLACC疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组24 h内实施补救性镇痛的比例低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿疝囊高位结扎术患儿应用后路腰方肌阻滞的镇痛效果确切,可有效镇痛和减轻应激,减少24 h内实施补救性镇痛的比例,值得推广和应用。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对下腹部手术后镇痛效果及安全性分析

目的:探究超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对下腹部手术镇痛效果及安全性。方法:选取2020年5月—2021年5月我院收治的61例行下腹部手术的患者为观察对象,对其麻醉资料进行回顾性分析,根据阻滞路径不同将其分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。两组均在超声引导下进行神经阻滞,对照组阻滞路径为腹横肌平面阻滞,观察组阻滞路径为后路腰方肌阻滞。比较两组术后2、4、6、8h的静息视觉模拟疼痛(VAS)评分、麻醉恢复室停留时间、住院时间、病人麻醉术后各方面恢复评定量表(QOR-40)评分、并发症发生率以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况。结果:观察组术后2、4、6、8h的静息VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉恢复室停留时间、住院时间明显短于对照组,QOR-40评分明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);麻醉30min后以及术后1h,观察组SBP、DBP、HR低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下后路腰方肌阻滞应用于下腹部手术后镇痛的效果优于腹横肌平面阻滞,可稳定患者血压及心率,促进术后康复,安全可靠。

后路腰方肌阻滞复合自控静脉镇痛泵在剖宫产术后镇痛的效果分析

研究分析剖宫产术后镇痛采用后路腰方肌阻滞复合自控静脉镇痛泵方式进行镇痛的实施效果。方法 选取2020年6月1日至2021年5月30日我院收治的120例行剖宫产方式分娩产妇,随机分为参考组和实验组,各60例。参考组单一使用自控静脉镇痛泵,实验组复合后路腰方肌阻滞镇痛,作用分析。结果 实验组产妇术后疼痛情况,评分显示该组较参考组得到更为有效缓解(P<0.05),舒适度以实验组产妇行镇痛后有明显提高(P<0.05),实验组产妇泌乳素、5-羟色胺在采取镇痛后良好(P<0.05),睡眠质量,两组行镇痛后均可见改善,但实验组睡眠质量提高更为明显(P<0.05),镇痛不良反应,参考组、实验组无差异(P>0.05),产妇术后恢复情况,采取镇痛措施后实验组具有优势(P<0.05)。结论 开展剖宫产术后镇痛,后路腰方肌阻滞、自控静脉镇痛泵联合使用,镇痛效果较为理想,可使产妇术后恢复得到促进,实施后能够促进其疼痛缓解,镇痛效果极佳。

后路腰方肌阻滞联合氟比洛芬酯在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察

目的:观察后路腰方肌阻滞联合氟比洛芬酯在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法:采用前瞻性研究我院2020年1月至2022年2月收治的70例结直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用后路腰方肌阻滞,观察组患者在对照组基础上联合使用氟比洛芬酯,比较2组患者苏醒时(t0)、出观察室即刻(t1)、术后4h(t2)、8h(t3)、12h(t4)、24h(t5)、48h(t6)时疼痛评分,并进行t1~t6时Prince-Henry评分比较,观察2组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者t0~t6疼痛评分、t1~t6Prince-Henry评分均明显低于对照组(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路腰方肌阻滞联合氟比洛芬酯能有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛,且具有一定的安全性。

超声引导腰方肌后路阻滞与竖脊肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导腰方肌后路阻滞(QLB2)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2021年1—5月西安航天总医院腰硬联合麻醉下择期行剖宫产产妇60例,采用随机数字表法分为QLB2组和ESPB组,每组30例。术后,QLB2组于L 3横突水平行双侧QLB2,每侧注射20 ml 0.375%罗哌卡因;ESPB组于T 9横突水平行双侧ESPB,每侧注射20 ml 0.375%罗哌卡因。比较两组术后24 h纳布啡消耗量,术后2、4、8、12、24 h切口痛和宫缩痛数字疼痛评分量表(NRS),术后患者自控静脉镇痛(PCIA)及神经阻滞相关指标。结果纳布啡消耗量组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);QLB2组术后>8~12 h和>12~24 h的纳布啡消耗量均少于ESPB组(P<0.05)。QLB2组术后24 h纳布啡消耗总量少于ESPB组[(42.3±4.7)mg比(49.3±5.1)mg](P<0.01)。QLB2组术后12 h切口痛、宫缩痛NRS评分低于ESPB组[2(1,3)分比3(2,4)分、3(0,4)分比3(3,5)分](P<0.05)。QLB2组术后首次按压PCIA泵时间晚于ESPB组(P<0.01),术后PCIA泵有效按压次数少于ESPB组(P<0.01),神经阻滞穿刺时间长于ESPB组(P<0.01),两组镇痛补救、恶心呕吐的发生率及术后镇痛满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后实施超声引导下QLB2与ESPB均可获得较好的镇痛效果,不良反应发生率均较低。但QLB2镇痛持续时间长于EPSB、纳布啡消耗量少于ESPB,临床医师可根据患者具体情况合理选择。

两种不同入路腰方肌阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞与后路腰方肌阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛效果及恢复质量的影响。方法选择拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者80例,随机将患者分为两组:外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(A组)和后路腰方肌阻滞组(Q组),每组40例。比较两组患者术后48 h舒芬太尼消耗量、术后24 h QoR⁃40评分、首次按压镇痛泵时间、术后静息和运动状态VAS评分、术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、术后早期恢复情况及不良反应发生情况。结果与Q组相比,A组患者术后48 h舒芬太尼总消耗量明显降低(P<0.001);A组患者术后6、12、24 h静息与运动状态VAS评分均明显降低(P<0.05);A组患者术后首次按压镇痛泵时间明显晚于Q组(P<0.05);A组患者术后24 h QoR⁃40评分明显高于Q组(P<0.001);两组患者术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床活动时间、术后恶心呕吐及其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下直肠癌根治术中,相较于后路腰方肌阻滞,超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞可以提供更好的镇痛效果,减少患者术后阿片类药物用量,提高患者术后恢复质量。

剖宫产应用后路腰方肌阻滞联合单次腰麻的效果及对新生儿的影响

目的分析剖宫产应用后路腰方肌阻滞联合单次腰麻的效果以及对新生儿的影响.方法以本院收治的行择期剖宫产孕妇60例为本实验的研究对象,采用计算机随机分组的方式,按照1:1的比例将研究对象分为对照组(n=30)以及实验组(n=30).对照组产妇麻醉方式选择单次腰麻,实验组产妇在此基础上联合应用后路腰方肌阻滞进行麻醉.观察比较两组产妇麻醉效果以及其对新生儿情况.结果术后6h、12 h、24h、48 h,实验组产妇VAS评分均明显小于对照组,并且实验组产妇并发症发生率明显低于对照组,均P<0.05;两组新生儿Apgar评分比较结果显示无差异,P>0.05.结论在剖宫产手术中应用后路腰方肌阻滞联合单次腰麻的麻醉方式,可获得理想的麻醉、镇痛效果,并且并发症发生率以及对新生儿的影响均较小,可在临床推广.

腰方肌阻滞复合酮咯酸对小儿疝修补术后镇痛作用及白细胞介素-6的影响

目的:探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QL2)复合酮咯酸氨丁三醇对小儿腹腔镜下疝修补术(LH)术后镇痛效果及对白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择择期腹腔镜下疝修补术、ASA评估Ⅰ~Ⅱ级、无肝、肾、神经系统及其他生长发育问题的2~6岁患儿89例,采用随机数字表法分为单纯神经阻滞组(S1组),单纯酮咯酸氨丁三醇(S2组)和试验组,即神经阻滞复合酮咯酸氨丁三醇组(R组)。观察各组术前及术后各时段所测定IL-6值的变化情况,同时儿童疼痛行为量表(FLACC)评分进行疼痛评估。结果:术后6 h R组IL-6值低于S1组、S2组间差异有统计学意义(P<0.05),S1组和S2组,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h S2组IL-6值低于S1组,R组仍低于S1组、S2组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h、24 h, S1和S2组之间FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),R组评分均低于S1、S2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下后路腰方肌阻滞复合酮咯酸氨丁三醇可以显著减轻小儿腹腔镜下疝修补术术后疼痛程度,降低术后IL-6的释放水平,促进术后康复。