腰椎间盘后路镜在腰椎管狭窄治疗中的应用

目的探讨椎间盘后路镜在治疗腰椎管狭窄中的可行性及优势。方法回顾性分析2010年2月—2015年10月空军总医院10例腰椎管狭窄患者行椎间盘镜下椎管减压术的病例,其中男6例,女4例,年龄53~68岁,平均年龄62岁。使用日本矫形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分标准和Nahal分级进行疗效评价。结果术后6个月随访JOA评分平均改善率为78.3%,Nahal分级优8例,良1例,可1例,优良率达90.0%。结论椎间盘镜下椎管减压术是微创、安全、有效的治疗腰椎管狭窄症的手术方法,对于症状与狭窄节段一致的患者常可获得满意的疗效。

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症326例临床报告

目的:评价椎间盘后路镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘间突出症的方法及疗效.方法:对经椎间盘后路镜治疗的326例腰椎间盘间突出症患者,随机选择100例进行随访观察,时间3～48个月,判断治疗效果.结果:所有患者术后症状缓解,100例中平均随访18个月,临床疗效优良率97%.结论:经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需掌握好适应症.

腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响。方法选取确诊治疗的腰椎间盘突出症患者140例,依据随机数表法随机分为微创组和传统组,每组70例。微创组患者给予腰椎后路镜下微创手术治疗,传统组患者给予传统开放椎板间开窗髓核摘除术治疗,采用日本骨科协会(JOA)腰椎评分法评估治疗疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、返岗情况和治疗前后腰椎稳定性(腰椎Cobb角、腰椎曲度指数、椎间水平位移和角位移)、治疗后3、6个月的治疗疗效、治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度及并发症情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者返岗率差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者治疗后腰椎Cobb角、椎间水平位移和角位移明显低于传统组,腰椎曲度指数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月优良率和JOA得分差异无统计学意义(P>0.05),但微创组治疗后6个月优良率和JOA得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者治疗后1、3、6个月VAS得分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路镜下微创手术治疗可有效减少腰椎间盘突出症患者术中创伤和促进患者术后恢复,可有效维持患者的腰椎稳定性,对患者返岗和近期疗效无明显提升作用,但有利于患者早日恢复工作、缓解其疼痛症状和提高其远期疗效,且具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。

后路镜腰椎间盘突出症髓核摘除术中并发症防治体会

目的探讨后路镜腰椎髓核摘除术中并发症的防治。方法分析200例后路镜腰椎髓核摘除术并发症的防治。结果行后路镜腰椎髓核摘除术200例,手术顺利,无严重并发症。结论术前诊断定位准确;术中认准腰椎管内解剖关系;冷静处理术中出血;适时果断中转开放手术。可以避免手术中并发症的发生。

缩短腰椎间盘后路镜术后平均住院日

成立跨部门协作品管圈小组,对导致腰椎间盘后路镜术后患者平均住院日长进行现状把握,确定未严格执行循证医学、未规范作业流程、无专家指导、对手术无信心、康复师未介入、患者害怕疼痛、缺乏团队资源、患者营养摄入不足、缺乏功能锻炼辅助工具等为问题真因。针对真因广泛拟定对策,汇总为5大对策群组并实施,包括改良传统术式、制定康复计划、建立心理疏导团队、合理调配膳食、建立跨团队整合照护管理小组等。经效果确认,患者平均住院天数为7天,目标达成率为100%。

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法:对我院自2011年8月～2013年8月收治的83例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗优56例,良22例,总优良率为93.9%。结论:腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,围术期的标准程序化有助于正确掌握及应用治疗技术,实现临床治疗的常规化,提高腰椎间盘突出症的治疗水平。

腰椎间盘突出症后路镜髓核切除术的临床应用效果

目的:探讨后路镜髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取60例腰椎间盘突出症患者,均采用后路镜髓核切除术结合椎板间开窗椎间盘切除术。结果:经过观察,临床有效率为90.0%,同时平均疼痛的VAS评分从术前的(70.02±15.80)下降至随访时的(7.73±12.13)。结论:腰椎间盘突出症后路镜髓核切除术在保持临床疗效的同时,对腰痛缓解比较彻底,值得推广应用。

后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:随机选取某医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,依据治疗方法将这些患者分为后路椎间盘镜腰间盘切除术组(后路镜手术组,n=40)和显微镜下腰椎间盘切除术组(显微镜手术组,n=40)两组,后路镜手术组患者接受后路椎间盘镜腰椎间盘切除术治疗,显微镜手术组患者接受显微镜下腰椎间盘切除术治疗,然后对两组患者的临床疗效、术中术后指标、术后并发症发生率进行统计分析。结果:后路镜手术组患者的切口长度、恢复工作时间均显著短于显微镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于显微镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及术后并发症与显微镜手术相当,但前者较后者具有较短的切口长度、恢复工作时间,较少的术中出血量。

50例后路镜手术治疗腰椎间盘突出的临床效果研究

目的探讨后路镜手术在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用价值。方法选取2008年9月-2012年7月我院收治的清理腰椎间盘突出症患者,随机均分为两组,其中对照组患者采用常规开放式手术治疗方法进行临床治疗,观察组患者采用后路镜手术治疗方法进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术治疗效果及术后并发症的发生情况,并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的手术时间及术中出血量均明显少于对照组患者,P<0.05;观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05;观察组患者术后并发症的发生率明显少于对照组患者,P<0.05。结论后路镜手术子腰椎间盘突出症的临床治疗中具有手术时间短、术中出血量少等优点,其可有效的减少患者术后并发症的发生率,并提高腰椎间盘突出症的治疗效果,具有推广应用价值。

后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的近期疗效及融合率分析

目的：分析后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的近期疗效及融合率。方法：选择我院自2014年8月～2016年9月期间收治的腰椎问盘突出患者40例，所有患者均接受后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术，随后对本组患者的治疗效果进行统计和总结。结果：40例患者实施后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术，显效患者25例，有效患者14例，治疗总有效率经计算后为97．5％，手术时间为1．5±0．6小时，术中出血量为80．2±21．5ml。比对手术前和手术后的ODI评分、VAS评分．术后较比术前明显较优，数据统计后P〈0．05。另外，从生活质量改善情况来看，术后明显优于术前，数据统计后P〈0．05。所有患者均未出现并发症，如：感染、血肿和神经功能损伤等。结论：腰椎间盘突出症患者实施后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后，效果理想，具有较高的椎间盘融合率，同时可以降低并发症发生率，临床应用价值存在。

后路镜手术在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用

目的:对后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行分析。方法:择取2017年3月至2018年12月期间佛山市顺德和平外科医院35例腰椎间盘突出症患者,以随机分组的形式分为对照组与观察组,分别采取开放椎板开窗术与后路镜手术进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗优良率为94.7%比对照组的68.8%高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后引流量、术中出血量、下床活动时间均比对照组患者少,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后路镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果较为理想,具有手术时间少、术后引流量少、利于患者预后等优势。

椎间盘后路镜手术系统的临床应用

目的观察椎间盘后路镜手术系统在腰椎间盘突出症中临床应用的疗效，探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景。方法在C臂机定位下，确认椎间盘突出间隙，于脊柱中线旁作1．5～2cm纵形切口，逐级置入扩张工作管道，安装内窥镜，于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带，显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘，行髓核摘除或侧隐窝扩大减压以松解神经根。按Nakai标准，疗效评定分优、良、可、差。结果48例患者，47例随访6～30个月，1例未随访；优39例，良8例，优良率为98％。结论椎间盘后路镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化，该手术具有创伤小，患者痛苦小，出血少，手术并发症少等特点，值得临床推广。

侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症患者手术相关指标及腰椎功能的影响对比

目的探讨侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的影响。方法选取2020年7月—2023年7月山东省第一康复医院收治的150例LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组行后路椎间盘镜手术,观察组行侧后路椎间孔镜手术。对比两组的手术相关指标、疼痛程度与腰椎功能、生活质量及并发症的发生情况。结果观察组术中出血量为(20.53±4.29)mL,少于对照组的(51.89±6.75)mL,手术时间为(82.39±9.36)min,长于对照组的(45.56±7.21)min,而下床活动时间为(1.61±0.42)d,短于对照组的(2.57±0.63)d,住院时间为(4.36±1.35)d,短于对照组的(7.15±1.89)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组疼痛视觉模拟评分法评分为(1.24±0.37)分,Oswestry功能障碍指数为(10.26±1.75)分,均低于对照组的(2.57±0.58)分、(14.30±2.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组生活质量综合评定问卷各维度评分分别为(76.97±5.13)分、(78.95±4.26)分、(79.25±4.41)分、(81.25±4.25)分,均高于对照组的(68.83±4.25)分、(70.29±3.58)分、(67.96±3.83)分、(72.84±3.96)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧后路椎间孔镜手术虽然会延长手术时间,但创伤更小,下床时间短,住院时间短,腰椎功能快速康复,可提高生活质量,且无严重并发症。

手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响分析

目的分析手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响。方法选取行后路椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,按围术期护理方案分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予以常规围术期护理,观察组患者在常规围术期护理基础上再增加手术室护理干预,比较两组干预结果。结果观察组患者手术耗时、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症发生率均较低于对照组(P<0.05);术后1 d、1周、2周,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),术后3个月、6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论手术室护理干预可有效提升腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术患者的手术效率及术后康复效率,降低患者术后短期疼痛感受,提升患者对护理的满意度。

后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床价值分析

探讨后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床价值。方法 临床研究开展时间:2023.06-2023.09;开展科室:神经外科;患者例数与疾病种类:60例中央型腰椎间盘突出症患者;组别区分:双盲法机制分组,分为后路组与一般组,各30例。后路组实施后路椎间盘镜治疗,一般组实施椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗。比较组间手术具体指标、功能恢复情况、疼痛的剧烈程度、疗效评价、术后不良反应。结果 后路组手术过程中的各个指标更佳,(P<0.05)。治疗之前,两组患者的腰椎功能均有一定程度的受限,(P>0.05);治疗后的3个月,后路组的腰椎生理功能恢复的更快,(P<0.05)。治疗之前,两组患者的疼痛感差异甚小,(P>0.05);经手术治疗后,后路组的疼痛减轻比较显著,(P<0.05)。后路组经治疗后取得的优良率较高,(P<0.05)。后路组治疗后仅有极少数患者出现不良反应,(P<0.05)。结论 后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效显著,有一定临床价值。

后路椎间盘镜(MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症

[目的]探讨后路椎间盘镜(MED)微创治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效。[方法]2003年4月至2007年9月收治破裂型腰椎间盘突出症患者96例,均行MED微创治疗。应用JOA评分及改善率评价治疗效果。[结果]术后随访6～56个月,平均18个月。96例患者术前JOA评分平均4.45分,末次随访时14.6分,优85例,良4例,可5例,差2例,优良率92.7%。[结论]MED治疗破裂型腰椎间盘突出症具有创伤小,疗效显著,是治疗破裂型腰椎间盘有效方法之一。

经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。

椎间盘镜后路摘除术与椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析

目的:对比运用椎间盘镜后路摘除与椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者预后的影响。方法:选取医院收治的194例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组97例。对照组采用椎间盘镜后路摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,比较两组的临床疗效、各项手术指标水平、手术前后日本骨科协会(JOA)评分、术后复发率以及并发症发生情况。结果:两组手术的优良率比较无明显差异;观察组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后下床时间及住院时间明显少于对照组,其差异有统计学意义(t=6.172,t=45.052,t=7.613,t=6.307;P<0.05);两组术前、术后3个月、6个月的JOA评分比较,差异均无统计学意义(t=0.306、t=0.979、t=0.547;P>0.05);两组术后复发率、神经损伤率和椎间隙感染率比较,差异均无统计学意义(x^2=1.052,x^2=0.339,x^2=2.021;P>0.05)。结论:椎间盘镜后路摘除治疗腰椎间盘突出症手术时间短,但椎间孔镜下髓核摘除术对患者造成的创伤更小,术后恢复较快,椎间孔镜下髓核摘除术可适用于腰椎间盘突出症。