保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗年轻重度子宫脱垂患者效果观察

目的观察保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(LPASLS)治疗年轻重度子宫脱垂患者的效果。方法40例年轻重度子宫脱垂患者根据治疗术式不同分为两组各20例,观察组采取保留子宫的LPASIS,对照组采取保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术(SSLF),比较两组手术时间、术中出血量、自主排尿时间、术后住院天数、盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评分、生活质量评分[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)评分]及术后近期恢复、复发情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少(P均<0.05)。两组自主排尿时间、术后住院天数及治疗前后POP-Q评分、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,P均>0.05。两组患者术后恢复良好,均获得解剖治愈,下腹部坠胀感消失,拔尿管后无排尿及排便异常,无复发及其他术后并发症发生。结论保留子宫的LPASLS和保留子宫的SSLF治疗治疗年轻重度子宫脱垂患者的疗效相当,但保留子宫的LPASLS术手术时间长,出血量少,极大降低了术中发生严重并发症的风险,更安全有效。

保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗中重度中盆腔缺陷的疗效观察

目的观察保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(LPASLS)治疗中重度中盆腔缺陷的临床疗效。方法回顾性选取2020年8月至2021年12月同济大学附属第一妇婴保健院妇产科收治的49例中重度中盆腔缺陷患者作为研究对象。依照手术方式不同分为两组,接受保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)者为SSLF组(n=23),接受保留子宫的LPASLS者为LPASLS组(n=26)。对比两组患者的围手术期的相关指标、盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评分、生活质量评分和术后3个月并发症发生情况。结果LPASLS组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著低于SSLF组,术后留置尿管时间明显高于SSLF组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,LPASLS组患者POP-Q评分中Aa、Ba、C、D、Ap、Bp和TVL测量值显著低于SSLF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PFIQ-7和PFDI-20评分显著低于治疗前,PISQ-12评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后LPASLS组的PISQ-12评分明显高于SSLF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SSLF组复发2例,性交痛1例,网片暴露1例,其他患者恢复较好,无感染、血栓、腹痛等发生;LPASLS组排尿困难1例,性交痛1例,其他患者恢复较好,术后未见并发症,且无复发。结论保留子宫的LPASLS手术,对于治疗中重度中盆腔缺陷疗效显著,与SSLF疗效相当,但保留子宫LPASLS手术的时间明显缩短,出血量少,恢复快,无复发,具有良好的临床应用价值。