后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷对烧伤创面中细胞因子的影响

目的 探讨大面积深度烧伤患者使用后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷对创面中细胞因子的影响。方法选取2013年1月-2016年1月我院烧伤整形科接受治疗的40例Ⅲ度烧伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,均选取后躯干瘢痕皮对瘢痕创面进行修复;观察组在此基础上联合血浆外敷。观察两组患者平均愈合率及愈合时间、创面处表皮细胞生长因子（EGF）、肿瘤细胞坏死因子（TNF-α）的表达。结果 治疗7 d、14 d、21 d后,观察组的愈合率均高于对照组（P〈0.05）,观察组平均愈合时间短于对照组（P〈0.05）。40例接受瘢痕修复的患者其瘢痕皮存活率为100%,对照组患者中后躯干同一部位接受2次供皮患者3例,3次供皮患者2例,观察组未出现2次及以上次数供皮患者。治疗7 d、14 d、21 d后,观察组TNF-α的表达均低于对照组（P〈0.05）,观察组EGF的表达均高于对照组（P〈0.05）。在治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。结论 对患者使用后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷进行后期修复效果较好,可显著缩短愈合期,并有可能是通过调节创面EGF、TNF-α的表达发挥作用,值得在临床中进行推广。

反复切取后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤瘢痕整形的观察

目的利用后躯干瘢痕增生程度较轻的特点,探讨反复切除后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤患者后期瘢痕整形的可行性,积累临床治疗经验。方法回顾性分析特大面积深度烧伤后期伴有瘢痕挛缩畸形患者17例,患者烧伤面积85%～98%TBSA,其中Ⅲ度面积70%～95%TBSA。创面瘢痕增生半年至1年,其中肘关节10例,膝关节5例,颈部2例。患者术中睡翻身床,松解挛缩瘢痕,根据产生创面大小,采用鼓式取皮机,切取后躯干中厚瘢痕皮,拉网或打孔后覆盖创面。同时取刃厚头皮制邮票回植后躯干供皮区。术后7d开始更换后躯干供皮区敷料,术后10d启视创面,观察瘢痕皮存活情况,并开始功能锻炼。结果 17例患者瘢痕皮均存活良好,瘢痕松解较彻底,外观、功能恢复较满意。后躯干供皮区瘢痕增生不明显,3～4个月后即可再次供皮。本组17例患者中有2例后躯干同一部位反复供皮达3次,4例患者达2次。结论后躯干瘢痕皮反复切取用于特大面积深度烧伤患者的后期瘢痕整形,方法简单,费用相对低廉,效果满意,为大面积深度烧伤患者的后期整形提供一项有意义的尝试。

复合皮移植技术与传统方法治疗烧伤后大面积瘢痕的疗效对比

目的:对比用复合皮移植技术与反复切取后躯干瘢痕皮修复技术治疗烧伤后大面积瘢痕的临床疗效。方法:选取2020年1月至2020年12月期间绵阳市中心医院烧伤整形科收治的100例烧伤后大面积瘢痕患者为研究对象。将其均分为观察组和对照组。采用反复切取后躯干瘢痕皮修复技术对对照组患者进行治疗,采用复合皮移植技术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的血清相关指标、创面周围组织炎症反应的严重程度及创面的愈合情况。结果:经治疗,与对照组患者相比,观察组患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及补体调控蛋白(CD46)的水平均较低,其创面愈合的时间及创面血运恢复正常的时间均较短,P<0.05。治疗后14 d、21 d、28 d,与对照组患者相比,观察组患者创面周围组织炎症反应程度的积分均较高,P<0.05。结论:与采用反复切取后躯干瘢痕皮修复技术相比,采用复合皮移植技术对烧伤后大面积瘢痕患者进行治疗可促进其创面的早期愈合,减轻其创面周围组织的炎症反应。