TAO致限制性斜视患者行直肌后徒联合后部巩膜缝线悬吊固定术的疗效

目的:探讨直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术对甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)限制性斜视患者临床治疗效果的影响。方法:回顾性分析本院2013-01/2015-01收治的48例71眼重度TAO患者的临床资料,分为眼球高度突出(exophthalmos,EM)组25例35眼,压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy,CON)组12例20眼及暴露性角膜病变组(exposure keratopathy,EK)11例16眼,患者均接受直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术治疗,记录各组患者术前及术后6mo时视力、临床活动性评分(clinical activity score,CAS)及复视情况。结果:三组患者术后最佳矫正视力显著大于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。CON组、EM组及EK组患者术后眼球突出度较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.01),其中CON组眼球回退值大于其余两组(P<0.01)。三组患者术后CAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。三组患者术后复视分级较术前显著下降(P<0.01),其中CON组术后复视级别下降程度大于其余两组(P<0.05)。结论:直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术能有助于恢复TAO限制性斜视患者视力恢复及眼球回退,消除患者复视,有助于改善患者生活质量。

人工晶状体无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后1年临床效果的比较

目的对比分析人工晶状体(IOL)无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后1年的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月在联勤保障部队第九八八医院行IOL无缝线桥型巩膜层间固定术的患者14例(14眼)作为层间固定组,同期行IOL睫状沟缝线悬吊术的患者15例(15眼)作为缝线悬吊组。随访1年,检查并比较两组患者术前及术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)、角膜内皮细胞计数(ECC)、眼压及IOL位置等。结果术后1个月、6个月及12个月两组患者UCVA均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且术后各时间点层间固定组患者UCVA均好于缝线悬吊组(F=4.560、6.411、5.373,均为P<0.05)。术后1个月、6个月及12个月两组患者的BCVA与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),但术后各时间点,层间固定组患者的BCVA均优于缝线悬吊组(F=6.170、6.957、10.624,均为P<0.05)。术后层间固定组表现为远视漂移,缝线悬吊组表现为近视漂移。术后1个月、6个月及12个月,层间固定组患者SE分别为(0.59±0.30)D、(0.57±0.27)D和(0.64±0.29)D,缝线悬吊组患者分别为(-0.75±0.44)D、(-0.72±0.42)D和(-1.12±0.64)D。两组患者术后6个月ECC均较术前明显降低(t=8.579、21.929,均为P<0.001)。两组所有术眼术前眼压均在正常范围内,随访期间眼压平稳。随访期间IOL位置均居中,未见明显偏心及倾斜,无玻璃体、视网膜并发症发生。结论IOL无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后均可使患者获得较好的预后视力,都存在屈光漂移,但无缝线桥型巩膜层间固定术临床效果更佳。

直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视患者的临床效果

目的探讨直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视患者的临床效果。方法选取2012年1月至2014年12月盘锦市中心医院辽河院区收治的36例限制性斜视患者作为研究对象,均行直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术,比较手术前后患者的斜视度、复视情况及立体视觉恢复情况。结果手术后,患者的斜视度为(5±3)△,明显低于手术前的(41±18)△,差异有统计学意义(χ2=5.0243,P<0.05);手术后患者的复视率明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后患者立体视觉的恢复率明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺相关眼病限制性斜视患者经直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术治疗可以有效消除复视,改善斜视情况,有助于提高患者的生命质量。

小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术

后囊膜破裂大多与眼外伤晶状体损伤、自内障术中后囊膜损伤有关，可发生后囊缺陷。大的后囊膜破裂如剩余后囊足以支持人工晶状体，可行睫状沟植人，后囊破口大，不足以支持人工晶状体襻，在进行后房型人工晶状体植入时需行睫状沟缝线悬吊固定术。我院进行了小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术取得较好疗效，现介绍如下。

31例Ⅰ期无巩膜瓣人工晶体悬吊术疗效观察

目的 观察应用睫状沟缝线固定植入后房型人工晶体的临床效果。方法 对31例无后囊膜或后囊 膜不完整行睫状沟后房型人工晶体缝线固定术。结果 随访3～36月,术后矫正视力>0.5者41.9%,0.3～0.5 者38.7%,0.2～0.1者12.9%,<0.1者7.4%,无严重并发症发生。结论 经巩膜睫状沟人工晶体缝线固定术作 为无后囊膜或后囊膜不完整的人工晶体植入术后具有临床价值。

人工晶状体悬吊术的过去现在与未来

近年来,晶状体脱位逐渐引起眼科医生的重视,针对晶状体脱位手术的探索与改进一直在持续进行中。随着超声乳化技术的发明和眼内植入材料的改进,晶状体脱位患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入和固定成为眼科医生关注的焦点。IOL悬吊术作为治疗严重晶状体脱位以及无晶状体眼且囊袋支撑不足或无囊袋患者的IOL植入的经典术式,主要经历了传统的经巩膜后房型IOL缝线固定术、以Z字形缝合为代表的无线结后房型IOL缝线固定术和无缝线的IOL巩膜层间固定术三个阶段,理解并掌握各种IOL悬吊术的优势和局限性对提高眼科医生的诊疗水平、改善患者的预后具有重要意义。

人工晶状体悬吊术30例疗效观察

目的观察后房型人工晶状体睫状沟缝线固定的手术效果。方法对30例（30只眼）不能常规植入后房型人工晶状体的患者分别行一期或二期人工晶状体悬吊术,为外路法巩膜瓣下线缝固定人工晶状体在睫状沟内,术后观察3~12个月。结果本组病例手术术中顺利,术后矫正视力≥0.5者21例,占70%,无严重并发症发生。随访期间人工晶状体位置固定。术眼视力稳定。结论后囊膜破损或无后囊膜支撑／不能常规植入后房型人工晶状体时,经巩膜睫状沟后房型人工晶状体悬吊术是无晶状体眼矫正屈光不正的一种安全有效的手术方法。手术效果取决于患眼条件及并发症程度。

三袢后房型人工晶体悬吊术

我院与北京康明公司联合研制的三袢后房型人工晶体,并自1992年6月应用于临床,对无晶体后囊5例(5眼)施行了悬吊固定术。

后房型人工晶体悬吊术的疗效分析

目的:观察应用睫状沟缝线固定植入后房型人工晶体的临床效果,分析人工晶体悬吊术在后囊膜破损或无后囊膜支撑的无晶体眼情况时对矫正屈光不正的效果。方法:对47例不能常规植入后房型人工晶体的患者分别行1期或2期人工晶体悬吊术,术后观察6个月～24个月。结果:47例手术术中顺利,术后无严重并发症,术后视力恢复理想。随访期间人工晶体位置固定。结论:后房型人工晶体悬吊术在不能常规植入后房型人工晶体时,是一种安全有效的手术方法,对矫正屈光不正效果明显。

巩膜层间固定术与传统手术在白内障人工晶体植入患者中的应用效果对比

目的:探讨巩膜层间固定术与传统手术在白内障人工晶体植入患者中的应用效果对比。方法:回顾性选取我院收治的白内障IOL植入患者75例(75眼)作为研究对象。根据手术方法将患者分为对照组37例(37眼)和观察组38例(38眼)。对照组接受传统睫状沟缝线悬吊术治疗,观察组接受无缝线巩膜层间固定术治疗。分析比较两组的视力情况、人工晶状体(IOL)稳定性、角膜内皮细胞。结果:术后半年,两组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)均较术前7 d升高,且观察组均较对照组显著升高(P<0.05)。术后半年,观察组IOL倾斜度、垂直倾斜度、水平偏心值、垂直偏心值均较对照组显著降低(P<0.05)。术后半年,观察组角膜内皮细胞计数与术前7 d无显著差异(P<0.05),而对照组较术前7 d降低,且观察组较对照组显著提高(P<0.05)。结论:无缝线巩膜层间固定术相对于传统睫状沟缝线悬吊术更能够恢复白内障人工晶体植入患者的视力,维持术后IOL的稳定性,减少术后损伤角膜内皮细胞,安全性较好。

人工晶状体睫状沟悬吊术缝线改良研究

目的探讨人工晶状体Ⅱ期睫状沟悬吊缝线改良的可行性和实用性。方法选取需Ⅱ期人工晶状体睫状沟悬吊患者32例（32只眼）,采用折叠人工晶状体,利用VE2200人工晶状体植入系统,由双针各带有环形10-0非吸收聚丙烯缝线固定于睫状沟,结扎缝线关闭自创的口袋样裂隙状板层巩膜瓣,线结自行埋藏。结果患者术后植入的人工晶状体居中,裸眼视力均有不同程度的提高。术后3个月,视力〉0.8的眼3只（9.4%）,视力0.4-0.8眼17只（53.1%）,视力〈0.4的眼12只（37.5%）。术前、术后3个月平均角膜散光均值分别为（1.75±1.24）D与（1.64±1.32）D,差异无统计学意义（P〉0.05）。切口闭合线结埋藏满意。结论采用双针10-0聚丙烯缝线睫状沟悬吊固定晶状体、关闭自创口袋样巩膜裂隙状板层瓣、线结埋藏一次完成,操作简捷,手术并发症少,有效可行。

两种单焦点人工晶状体经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的比较

目的: 探究2种不同类型单焦点人工晶状体(IOL)经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的差异。方法: 回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2020年6月就诊于潍坊眼科医院因外伤导致无法囊袋内植入IOL的患者42例(42眼), 所有患者均接受二期经睫状体平坦部IOL巩膜缝线固定术, 其中植入Zeiss CT Lucia 601PY单焦点后房型IOL 25例(25眼)作为601PY组;植入AQBH单焦点后房型IOL 17例(17眼)作为AQ组。术后随访6~12个月, 观察2组患者手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、客观散射指数(OSI)、等效球镜度(SE)等差异。数据采用Mann-WhitneyU秩和检验、独立样本t检验进行分析。结果: 601PY组、AQ组患者手术前、后BCVA差异均无统计学意义(Z=-1.39, P=0.164;Z=-0.36, P=0.721)。2组术后BCVA差异无统计学意义(Z=-1.24, P=0.215)。2组术后MTF cutoff、OSI值差异有统计学意义(t=2.15, P=0.043;t=-2.22, P=0.038)。2组术后SE差异无统计学意义(Z=-0.65, P=0.517)。结论: 单焦点IOL经睫状体平坦部巩膜缝线固定术可获得较好的视力和视觉质量, 但不同类型单焦点IOL术后视觉质量存在差异, 其中Zeiss CT Lucia 601PY IOL略优于AQBH IOL。

不同补片固定方式在腹腔镜下疝修补术中的应用效果

目的比较不同补片固定方式在腹腔镜下疝修补术中的应用效果。方法抽取2017年3月至2019年3月于鹤壁市人民医院或北京朝阳医院接受腹腔镜下疝修补术的100例腹壁切口疝患者,为全部患者及其家属讲解疝修补术不同补片固定情况,根据患者及家属选择补片固定方式分组,将其中48例选择钉合固定补片治疗的患者纳入对照组,52例选择医用生物胶固定补片治疗的患者纳入观察组。统计并比较两组临床指标;对比两组术后12、24、48、72 h时的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];记录两组术后并发症的发生情况。结果两组住院时间及拔除尿管时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下疝修补术中不同补片固定方式治疗腹壁切口疝的效果不同,相比于传统钉合固定方式,医用生物胶固定补片在减轻术后疼痛程度方面效果更好,且费用更低,安全性高,更利于患者术后恢复。