可逆性脑后部白质病变综合征的MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征(PRES)的MRI影像学表现及相关诊断价值。方法:收集山东省平邑县中医医院2016年6月—2020年7月间收治的经临床诊疗证实为PRES的4例患者的临床资料进行回顾性分析,其临床主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,精神状态改变及视觉障碍等。4例患者均进行了脑脊液、血液及尿液的常规检查,行MRI、MRA、MRV及DWI扫描。分析其MRI影像学表现及相关诊断价值。结果:4例患者颅脑MRI及MRA、MRV平扫发现双侧枕顶叶可见较对称的多发长T1长T2异常信号,局部脑沟变浅,DWI及ADC呈略高信号,MRA及MRV未见明显异常:治疗2周后复查MRI显示所有病灶范围缩小、数目减少,半年后随访患者无任何不适,脑电图及MRI检查未见明显异常。结论:PRES好发于顶枕叶,根据典型的MRI表现并结合特征性的临床表现即可做出正确的诊断。若诊断治疗及时,本病通常是可逆性的,患者预后大多较好。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点。材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料。结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状。头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累。4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失。结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床及影像特征

目的：探讨可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床及影像特征。方法报道我院确诊的3例RPLS患者的临床资料，并对国内外报道的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中19例（29.2％）早期被误诊，46例（70.7％）预后良好。经采取降压、脱水及对症等治疗1～3周后，59例（91％）神经系统症状、体征和影像学检查（M RI复查病灶）可完全或大部分恢复至病前水平。结论 RPLS主要以急性、亚急性起病，临床表现为头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲、精神行为异常、视觉改变、小脑性共济失调、偏瘫等。采用降压、脱水及对症等治疗，如果得不到及时诊断和有效治疗，则可能随病情加重出现脑梗死或脑出血，导致不可逆神经损伤，甚至死亡。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和磁共振成像分析

目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床和磁共振成像(MRI)特点。方法探讨可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床和磁共振成像(MRI)特点。结果2例患者均为产后2周内发病,急性起病,以血压升高、头痛、视物不清,癫痫发作为主要的临床表现;头颅MRI提示以大脑半球后部白质为主,同时伴有皮质损害的对称性片状长T1、长T2及DWI高信号病灶,额叶也可见对称性的小斑片状病变;治疗2周后临床症状基本消失,复查头颅MRI病灶明显缩小。结论可逆性脑后部白质病变综合征的临床预后好,应提高对本综合征的认识,及早发现和及时正确处理。

妊娠相关可逆性脑后部白质病变综合征临床分析

目的探讨妊娠相关可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床特点。方法收集2012-01—2017-01在郑州大学第二附属医院产科病房和神经内科收治的18例妊娠期及产后合并PRLS临床资料,进行回顾性分析。结果 13例(72.22%)首发症状是头痛,伴恶心、呕吐;11例(61.11%)癫痫抽搐,其中9例多次发作,2例呈持续抽搐状态,3例首发;11例(61.11%)意识障碍,其中1例首发;10例(55.56%)视觉障碍,1例首发,8例合并头痛;1例(5.56%)精神异常。实验室指标:14例贫血,18例低蛋白血症,17例尿蛋白阳性,18例血清乳酸脱氢酶和尿酸异常。影像学:均有脑白质受累,5例皮质受累,其中枕叶18例,顶叶16例,额叶12例,颞叶9例,基底节区5例,胼胝体压部4例,小脑半球2例。经积极治疗,18例均痊愈出院,随诊6～12个月,均无癫痫复发,复查颅脑MRI,较前减轻或恢复正常。结论早发现,早诊治对疾病的预后至关重要,提高临床医师和影像医师的认识,可减少并发症的发生。

可逆性脑后部白质病变综合征误诊分析(附3例报告)

报道3例可逆性脑后部白质病变综合征,女性2例,男性1例,1例诱因为妊娠子痫,其余2例诱因不明,MRI一般提示T1加权等或低信号,T2加权高信号,给予降血压,降颅压及对症治疗后2例MRI病灶好转或消失,1例出院后失访。

可逆性脑后部白质病变综合征影像学特点分析

目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征的影像学特点。方法回顾性分析11例可逆性脑后部白质病变综合征患者的影像学资料。结果患者中累及枕叶9例,顶叶8例,额叶8例,基底节6例,颞叶2例,胼胝体1例和小脑1例。CT平扫示枕叶、顶叶、额叶、基底节、颞叶、胼胝体和小脑等低密度。MRI平扫示T_1WI为低信号、T_2WI及Flair为高信号。DWI可呈等或稍高信号,ADC可呈等、稍高、高或低信号。结论可逆性脑后部白质病变综合征可累及部位主要局限于顶枕叶,但额叶、基底节、颞叶、胼胝体及小脑等部位亦可受累。Flair、DWI和ADC序列对病变最为敏感。

环孢素致可逆性脑后部白质病变综合征

1例50岁女性患者肝移植术后接受他克莫司免疫抑制治疗,87 d后因出现肝损伤换用环孢素75 mg口服、2次/d。使用环孢素9 d后突发癫痫,给予地西泮等抗癫痫药物,症状缓解。此后3 d患者癫痫仍有发作,结合头颅CT检查结果,考虑为环孢素所致的可逆性脑后部白质病变综合征。将环孢素减量并最终改为他克莫司,患者癫痫发作次数逐渐减少。停用环孢素8 d后,患者癫痫症状消失。

1例疑似环孢素A致可逆性脑后部白质病变综合征的病例分析

环孢素A属于钙调磷酸酶抑制剂,为一种强效、选择性高的免疫抑制剂,可有效抑制淋巴细胞反应及增生,临床上被用于治疗患者器官移植排异反应及免疫性疾病。环孢素A剂量过高会引起肝、肾及神经毒性等,如可逆性脑后部白质病变综合征;剂量过低,则达不到治疗效果或无效。本文通过参与1例环孢素A致可逆性脑后部白质病变综合征的诊疗过程,分析环孢素A所致患儿不良反应及影响因素,对该类患儿安全用药及疾病良好预后提供参考。

可逆性胼胝体压部病变综合征3例患者临床特点分析

目的分析可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床特征和影像学演变特点。方法收集作者医院收治的3例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床资料和影像学资料,并分析其临床和影像学特点。结果 3例患者发病年龄分别为15、23、27岁。3例患者发病前均存在发热等上呼吸道感染症状,均出现头痛,其中患者1和患者3出现发热症状后1d即出现头痛,而患者2的头痛症状出现于发热症状后的第7天,并伴随频繁抽搐等脑实质受累症状。3例患者治疗前头颅MRI均表现为胼胝体压部类圆形、边界清楚的等或稍长T1、长T2信号,弥散加权高信号,病变周围无明显水肿,无明显占位效应。3例患者治疗后复查头MRI结果显示胼胝体压部病灶消退,增强扫描无强化,但患者2脑干出现新的略长T1、长T2病灶。3例患者颈段脊髓未发现异常病灶。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种急性单病程的非特异性脑炎,影像学表现为胼胝体压部可逆的类圆形病灶,该病临床表现异质性大,特别需要和累及胼胝体的急性播散性脑脊髓炎相鉴别。