表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎1例报道

巨细胞动脉炎是一种系统性肉芽肿性血管炎,主要侵犯颞浅动脉和眼动脉。以新近出现头痛、视觉症状和下颌运动障碍三联征为典型表现。巨细胞动脉炎可对视功能造成严重损害,因此是神经眼科急症,激素冲击疗法为其主要治疗方法。本文介绍了1例罕见的表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎患者,对其临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析,提示对于严重视力下降伴有疼痛的老年患者,视神经无水肿、萎缩表现的,应考虑此诊断。

后部缺血性视神经病变临床观察

目的:通过回顾性研究,探讨后部缺血性视神经病变(pos-teriorischemicopticneuropathy,PION)的临床表现、发病机制、诊断及治疗预后。方法:对9例(12眼)PION患者常规行眼部检查及全身检查,并排除压迫性、炎性、青光眼性或其它视神经疾病。行中医综合治疗。观察视力、视野、眼前节及眼底体征。结果:9例12眼均有不同程度视力下降及视野缺损;眼底视盘及视网膜正常6眼,视盘变淡或苍白6眼。经治疗的8例10眼,有效率70%。结论:PION是一种独立的临床眼病,诊断强调排除其它视神经疾病或眼病,中医综合治疗有助于视力改善。

应用彩色多普勒血流成像技术对后部缺血性视神经病变的研究

目的:探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischenic optic neuropathy,PION)患者颈动脉及眼血流动力学的改变。方法:应用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)观察14例19眼PION患者,检测颈总动脉和颈内动脉影像学特征、睫状后动脉(posterior ciliary arteries,PCAs)和视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学变化,与患者未受累一侧眼进行比较。结果:14例PION患者中12例(86%)表现为双侧颈总动脉和颈内动脉内膜粗糙、增厚,9例(64%)探查到血管壁斑块回声,硬斑5例,混合斑5例,软斑3例;PCAs的收缩期峰值速度(peaksy stolic velocity,PSV)为27.60±16.7cm/s,阻力指数(resistance index,RI)为0.84±0.038,与对照眼比较PSV无显著降低,RI明显增高(t=2.116,P<0.05);CRA的PSV为11.51±3.47cm/s,RI为0.75±0.036,与对照眼比较PSV无差异,RI增高非常明显(t=2.862,P<0.01)。结论:PION的发生主要与颈动脉粥样硬化导致的颈动脉系统血流变化有关,CDFI对明确PION诊断有重要的应用价值。

弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。方法选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位(VEP)检查,分别测量双眼视神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及VEP参数P100潜化期和波幅。采用配对样本t检验对患眼及健眼DTI及VEP参数测量结果进行比较,并采用Pearson分析患眼视神经VEP参数与DTI参数之间的相关性。结果30例急性PION患者患眼视神经的FA及ADC分别为0.383±0.050、(1596.93±144.07)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1),健眼视神经的FA、ADC分别为0.636±0.080、(1197.80±93.09)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1);与健眼相比,患眼视神经FA明显下降,ADC升高,差异均有统计学意义(t=-14.53、11.54,均为P<0.01)。患眼与健眼VEP参数P100潜伏期分别为(135.38±7.51)ms、(96.76±6.35)ms,波幅分别为(4.79±1.15)μV、(10.05±1.45)μV;与健眼相比,患眼VEP参数P100潜伏期明显延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义(t=21.67、-15.19,均为P<0.01)。患眼视神经DTI参数FA与VEP参数P100潜伏期呈负相关(r=-0.540,P<0.01),与P100波幅呈明显正相关(r=0.662,P<0.01);患眼视神经DTI参数ADC与P100波幅呈明显负相关(r=-0.711,P<0.01),与P100潜伏期无相关性(r=0.234,P>0.05)。结论DTI能够早期发现急性PION患者视神经的弥散障碍,能够为其早期诊断提供影像学依据。

手术相关性后部缺血性视神经病变

手术相关性后部缺血性视神经病变为后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)的一种类型,其发生率虽低,但视功能损害严重。本综述通过对手术相关性PION的临床病例总结,探讨其诊断、临床特征、组织病理、发病规律、危险因素、致病机制、以及治疗和预防。

后部缺血性视神经病变的研究进展

后部缺血性视神经病变(posterior ischemic neuropathy,PION)是缺血性视神经病变的一种,其发病较前部缺血性视神经病变少见,临床特征不明显,阳性体征较少,诊断困难,治疗方法仍有争议。本文从后部视神经的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗4个方面的研究进展进行综述。

后部缺血性视神经病变

后部缺血性视神经病变是缺血性视神经病变的一种类型。临床表现以突发视力障碍,视野缺损,单纯性视神经萎缩为特征。血液动力学紊乱和易感性增高所致的眶内视神经梗塞是后部缺血性视神经病变的病理基础。尚无有效治疗方法。本文对其的病因和发病机制、临床表现、诊断及治疗加以综述。

脊柱手术后双眼后部缺血性视神经病变1例

非动脉炎性缺血性视神经病变是指视神经的营养血管发生循环障碍引起的急性视神经和视网膜的病理损害。本病可分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。本文报道的是腰间盘突出手术后致后部缺血性视神经病变1例。患者王某,男,53岁,因＂双眼视力下降1个半月＂于2015年3月10号就诊我院。现病史：

糖尿病患者白内障术后半球后注射致急性后部缺血性视神经病变1例

患者男性，63岁。“因左眼渐视物不见2年”于2011年4月17日入我院就诊，入院追问病史患糖尿病6年，一直口服降糖药维持，全身体检未见异常。眼科检查：左眼视力光感／5m，眼压5．5／5=17．30mmHg，结膜无充血，角膜清，KP（-），前房轴深3CT，Tyndall（-），虹膜纹理清，色棕；瞳孔大小为3-直径，对光反应敏，晶状体呈灰白色混浊，分布欠均，以后极部为重，虹膜投影消失，玻璃体眼底无法窥入，右眼视力0．1，眼压正常，结膜无充血，角膜清，KP（-），

缺血性视神经病变的研究进展

缺血性视神经病变(ION)是一种常见的中老年人致盲眼病。根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(AION)和后部缺血性视神经病变(PION),其中AION更为常见(90%);根据是否患有血管炎,又可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。几种类型ION的临床表现相似,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同,动脉炎性ION可快速致盲、致残甚至致死。所以,对于ION,需早期识别是否伴有动脉炎,确定皮质类固醇药物使用的必要性。识别并尽可能控制ION潜在的可改变的危险因素对于防止患眼复发和对侧眼发作有一定的积极意义。文章就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期降低此类疾病的漏诊误治,改善其总体预后。

年轻高血压患者降压过程中出现后部缺血性视神经病变1例

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状,一直未正规诊治。一天前出现左眼视物模糊,来常州市第三人民医院眼科就诊,测血压228/148mm Hg,眼底照相及眼部检查:视力右眼1.0(戴镜),左眼0.5(戴镜),左眼无矫正,右眼表安静,角膜透明,前房清(-),右侧瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),右侧眼压16.3mm Hg;左眼表(-),角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射较右侧稍迟钝,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),左侧眼压14.5mm Hg,遂拟“高血压3级、高血压性视网膜病变”收入心内科(我科)。患者体格健壮,否认“糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征”等病史,无外伤、手术史,无药物食物过敏史及毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好,否认高血压家族史。

后部缺血性视神经病变27例分析

目的通过回顾性研究，探讨后部缺血性视神经病变（posteriorischemicopticneuropathy，PION）的临床表现、诊断及治疗预后。方法对27例（33只眼）PION患者进行常规眼部检查及全身检查，观察治疗前后视力、视野、眼前节及眼底体征变化。结果治疗前所有患者均有不同程度视力下降和视野缺损。治疗后有29只眼视力有不同程度提高，视野缺损也有改善，有4只眼视力无明显改变，有效率为87．9％。结论颈动脉供血不足是PION的重要致病因素，早期诊断和积极治疗有助于视力改善。

“从阳引阴”针法治疗后部缺血性视神经病变验案1则

近年来,临床频发后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropatny,PION),并且在疾病发作初期眼底病理征象不明显,难以确诊,一旦错过最佳治疗时期就会发展为视神经萎缩甚至失明。导师薛莉教授从医三十余年,并从中医学"青盲"的角度论治该病,考虑其属"窍病",以"从阳引阴"针法治疗,效如桴鼓,现将其临证验案1则介绍如下。

后部缺血性视神经病变的诊断与治疗

目的探讨后部缺血性视神经病变（PION）的诊断与药物治疗方法。方法对漯河市第二人民医院眼科2005年9月至2010年9月治疗的非动脉炎性PION患者20例（28只眼）进行常规眼部检查及全身检查，观察治疗前后视力、视野及眼底体征变化。结果治疗前所有患者均有不同程度视力下降和视野缺损，治疗后有25只眼视力有不同程度提高，视野缺损也有改善，有3只眼视力无明显变化，有效率为89．3％。结论颈动脉循环障碍导致供血不足是非动脉炎性PION的重要致病因素，早期诊断和积极治疗有助于患者视力和视野的改善。

白内障术后后部缺血性视神经病变一例并文献复习

目的探讨手术相关性后部缺血性视神经病变诊断及治疗的最佳方法。方法复习1例78岁女性患者的病历资料。其于外院行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术后4 d,诉右眼突发视力下降而就诊,经眼电生理检查及眼底荧光素血管造影,诊断为右眼白内障术后后部缺血性视神经病变,行右球后注射山莨菪碱及激素冲击治疗。结果治疗第19天右眼视力恢复至0.05。结论此为一罕见病例,且由于后部缺血性视神经病变(PION)尚无确切有效的治疗方法,应于术前警惕本病的发生,对PION高危患者详细询问病史并对其做必要的全身检查,特别是评估其全身血管血流动力学情况非常重要。对于中老年人突发视力急剧严重下降伴或不伴视野缺损,眼底又无明显改变者,在排除其他原因导致的视神经疾病后,应考虑PION的可能。

白内障摘除术后引发的后部缺血性视神经病变

土耳其作者AltanGoktas等医师在Neuro—Ophthalmol杂志2011年第4期报道了1例74岁老年男性患者，因左眼白内障行超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入手术，术后第1天突发视力严重下降。入院前视力：右眼指数／1米；左眼0．3；眼前段检查：右眼可见广泛虹膜新生血管，后房型人工晶状体在位；左眼核性白内障。眼底检查：右眼视神经萎缩、视网膜脱离；左眼未见明显异常。

缺血性视神经病变21例临床分析

缺血性视神经病变是一种由各种致病原因所致睫状后动脉病变所导致的视神经缺血性病变。它可严重影响视功能,特别是前部缺血性视神经病变。本病在临床上并不少见,1975年国内首次报道,由于许多疾病与缺血性视神经病变的发病有一定的联系,如临床上认识不足往往易误诊。