可逆性后部脑白质脑病综合征的临床及影像学特征

[目的]探讨可逆性后部脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床及影像学表现,以提高其早期诊断能力。[方法]回顾性分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。[结果]5例均有突发的血压增高、头痛、癫痫,4例有视觉障碍,1例出现共济失调。CT显示为双侧顶枕叶白质为主的低密度影,同时伴有小脑、脑干受累的2例;MR显示为双侧顶枕叶白质为主的长T1长T2异常信号,FRAIL呈高信号。[结论]突发的血压增高、头痛、视觉障碍和癫痫是其主要临床特点,影像学特征主要为大脑后部脑白质的长T1长T2信号,FRAIL呈高信号。

可逆性后部脑白质脑病2例诊治体会

病历资料 例1：患者,男,53岁.有明确高血压病史10余年,不规律口服降压药,血压控制不理想,于2010年9月23日无明显诱因出现头晕伴瞬时记忆稍减退,无头痛、抽搐,就诊当地卫生院时测血压210/150mmHg,给予口服降压药物倪福达20mg,2次/日,症状缓解不明显,于2010年9月27日就诊神经内科门诊,测血压170/90mmHg,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反应灵敏,无颈项强直,四肢活动自如,无病理征,常规检查,血、尿、便常规及血生化检查仅血脂异常,头部MRI检查提示：双顶叶后部、颞叶见不规则等T1长T2异常片影,病灶边缘略显模糊,T1WI见病灶处脑组织稍肿胀,邻近脑组织未见明确受压变形改变.

吉兰-巴雷综合征并发可逆性后部脑白质脑病综合征一例

患儿男，11岁7个月，因双手指麻木4d，双下肢行走困难2d入院．入院前4d 因上呼吸道感染后出现双手指麻木，无活动异常，无火节肿痛等。

扩散张量成像技术及在脑白质病变中的应用

扩散张量成像(DTI)是一种崭新的MRI技术,它对组织内水的扩散在三维空间进行考察,比常规扩散加权成像能更好地反映生物组织扩散的各向异性。叙述了DTI的成像技术、数据处理及其衍生的量化信息、DTI对一些脑白质病变检查和评价的作用。

产后合并可逆性脑后部白质病变综合征一例报告

1病例报告〈br〉 患者女，30岁。主因停经38＋6周，B超示羊水多1周余，于2013年3月13日入院。患者停经30 d查尿妊娠反应（＋），无恶心、呕吐等早孕反应，停经6周曾有少量阴道出血，保胎治疗，孕早期无发热及用药史。停经12周建档于我院，B超核实孕周无误，定期产检，孕20周自觉胎动，活动至今。孕期平顺，血压、血糖正常。入院1周前查B超示羊水指数25.7 cm。门诊以“孕足月、羊水多”收住院。患者身高1.62 m，孕期增质量15 kg，基础血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。既往体健。平素月经规律，5/30 d，末次月经2012年6月14日，预产期2013年3月21日。定期孕检无异常。查体：宫高37 cm，腹围93 cm，胎头位，先露浅入，胎心140次/min。骨盆测量：耻骨弓90＆#176;，出口横径8.0 cm，骶骨弧度中弧，坐骨棘间径10 cm，中骨盆无内聚。超声提示：胎方位头，双顶径9.6 cm，头围32.8 cm，腹围36.2 cm，股骨长7.5 cm，胎盘左底壁，分度Ⅱ~Ⅲ级，羊水指数25.7 cm。诊断：宫内妊娠38＋6周，妊1产0，头位。试产过程中活跃期停滞，遂行剖宫产术。术后第5天无明显诱因出现烦躁、四肢抽搐，发作时意识不清，病情危重，遂转至重症监护室（ICU）。主要阳性体征：意识模糊，查体不合作。心率58次/min，血压152/86 mmHg。脑膜刺激征阳性。脑脊液无色透明、清亮、蛋白定性试验（-）、细胞总数6＆#215;106/L，白细胞数2＆#215;106/L、脑脊液压力200 mmH2O （1 mmH2O=0.098 kPa）、氯125 mmol/L、糖3.4 mmol/L，蛋白0.25 g/L，脑脊液检查除压力高于正常外，余均正常，可除外颅内感染可能。头颅强化MRI示：双侧额顶叶、枕叶、颞叶、双侧基底节区及双侧半卵圆中心沿脑沟回对称分布较长T2较长T1信号改变，FLAIR为高信号， DWI未见异常信号，增强扫描示沿脑沟线状强化增多，硬脑膜强化，见图1、2。请影像学及神经科会诊后诊断为可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）。予以解痉、降压、脱水等治疗后1周，患者病情平稳，2周后复查颅脑MRI完全正常，出院后随访1个月患者无异常不适感。