磁共振对胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的诊断价值研究

目的研究分析MRI对胸腰椎骨折后部韧带复合体(PLC)损伤的诊断作用价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月于嘉善县第三人民医院收治的胸腰椎骨折PLC损伤患者共42例,所有患者均行X线及MRI检查,42例患者的影像检查操作均由两名副高级影像学医师完成并评估诊断。以手术结果作为最终评估标准,比较X线及MRI检查对胸腰椎骨折PLC损伤的准确率、敏感度、特异性等指标。结果42例患者的手术治疗,通过手术发现小关节囊损伤者10例(23.81%),黄韧带损伤9例(21.43%),棘上韧带损伤13例(30.95%),棘间韧带损伤10例(23.81%)。在PLC损伤的诊断中,X线检出34例,准确率为80.95%,MRI检出41例,准确率为97.62%、MRI检查PLC损伤的准确率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.4692,P<0.05);对胸腰椎骨折PLC损伤行X线和MRI检查,其中X线检查的准确率为80.95%,敏感度为83.33%,特异度为66.61%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为40.0%;MRI检查的准确率为97.62%,敏感度为97.56%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%;对于胸腰椎骨折PLC损伤的MRI和X线检查,结果显示,MRI的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于X线检查(P<0.05)。结论采用MRI诊断胸腰椎骨折PLC损伤,其具有较高的诊断准确率、敏感度及特异度,可为手术方案的制定选择提供有效的参考依据,适合临床选择应用。

保留后部韧带复合体结构对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响

目的比较人体腰椎标本保留后部韧带复合体（posterior ligament complex,PLC）结构在位移及载荷两种不同加载模式下对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响。方法 6具急性脑死亡新鲜青年男性T12～S2尸体标本,每个标本在位移及载荷加载两种模式下依次完成以下状态的生物力学测试：完整状态、L4～5椎板间大开窗减压固定、L4～5全椎板切除减压固定。通过摄像系统非接触式测量融合相邻节段运动范围（range of motion,ROM）,并进行对照研究。结果在位移加载模式下,全椎板切除组屈曲ROM较椎间大开窗组显著增加,而在后伸、侧弯及旋转方面两组无显著性的差别。结论位移和载荷加载模式对腰椎融合术后相邻节段的生物力学影响存在差异性。与保留PLC结构的椎间大开窗减压方式相比,破坏PLC结构的全椎板切除减压方式可以导致相邻节段屈曲ROM显著增加,并提高相邻节段在后伸、侧弯及旋转等运动状态下ROM,其远期出现融合相邻节段失稳的可能性大。

评估MRI对诊断胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的可靠性

目的分析MRI对诊断胸腰椎骨折患者PLC(后部韧带复合体损伤)的可靠性。方法随机选定本院2018年1月至2020年1月收治的85例胸腰椎骨折患者PLC患者,分别进行X线、MRI检查,均以手术诊断结果为“金标准”,对比X线以及MRI后部韧带损伤检出率,对比X线以及MRI诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果X线检出74例,其中小关节囊损伤19例、占22.35%;黄韧带损伤16例、占18.82%;棘上韧带损伤20例、占23.53%;棘间韧带损伤19例,占22.35%。MRI检出83例,其中小关节囊损伤21例、占24.71%;黄韧带损伤18例、占21.18%;棘上韧带损伤24例、占28.24%;棘间韧带损伤20例,占23.53%。MRI后部韧带损伤检出率(97.65%)明显高于X线(87.06%),P<0.05。MRI诊断特异度(100.00%)、灵敏度(97.62%)、阳性预测值(100.00%)均明显比X线(42.86%、89.47%、95.77%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI阴性预测值(33.33%)与X线(42.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI可显著提高胸腰椎骨折患者PLC检出率,诊断特异度、灵敏度均较高,为治疗方案的制定具有重要的指导价值,值得借鉴。

胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨

目的:探讨胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤MRI(核磁共振成像)诊断的价值。方法:将2013年8月—2017年8月于我院接受治疗的16例胸腰椎骨折患者作为研究对象,分析采用MRI诊断的准确性。结果:本组研究选取的16例患者,经MRI诊断为后部韧带复合体损伤共5例,而经手术病理确诊为后部韧带复合体损伤共6例,因此胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤采用MRI诊断的敏感度与特异度为83.33%与100.00%。结论:临床上在诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤时,可采用MRI诊断方法,有着较好的敏感度与特异度,值得推广应用。

后部韧带复合体损伤对胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根系统复位内固定手术效果的影响

目的分析后部韧带复合体(PLC)损伤对胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根系统复位内固定手术效果的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院接受后路椎弓根系统复位内固定治疗的33例合并PLC损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者和41例单纯爆裂性骨折患者的临床资料。比较两组的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分。结果两组内术前、出院时、术后6个月、末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均有显著差异(P<0.01);两组出院时、术后6个月、末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均优于术前(P<0.01);对照组末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均优于研究组(P<0.01)。结论PLC损伤对胸腰椎爆裂性骨折患者早期后路椎弓根系统复位内固定治疗效果无明显影响,但会导致其后期椎体高度丢失,出现后背畸形和腰背疼痛,影响远期生活质量。

胸腰椎爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI诊断

目的 :探讨核磁共振成像 (MRI)诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体 (PLC)损伤的准确性及损伤机制。方法 :将 6 0例胸腰椎爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比 ,得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带 (SSL)和棘间韧带 (ISL)损伤的准确率。将病人分为PLC完整组和PLC损伤组 ,对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小。结果 :MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为 89.6 %和 93.0 % ,T1加权像诊断SSL损伤特异度明显高于T2加权像 (P <0 .0 5 )。PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组 (P <0 .0 5 )。结论 :MRI检查是诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具。

评估MRI对诊断胸腰椎骨折病人后部韧带复合体损伤的可靠性

目的:探究MRI诊断胸腰椎骨折病人后部韧带复合体(PLC)损伤的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月—2019年10月期间本院骨科收治的胸腰椎骨折病人100例的临床资料,术前进行MRI检查,将手术探查结果作为金标准,比较MRI诊断PLC损伤的灵敏度、特异度。结果:该组胸腰椎骨折病人经手术确诊PLC损伤42例,MRI诊断PLC损伤40例,MRI的灵敏度为95.24%,特异度为100.00%。结论:PLC损伤是胸腰椎骨折病人常见的并发损伤之一,MRI诊断胸腰椎骨折病人PLC损伤灵敏度、特异度高,具有较高应用价值,值得推广应用。

胸腰段爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI评价

目的：探讨MRI诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制。方法：将60例胸腰段爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比，得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率。同时将病人分为两组：PLC完整组(n=36)和PLC损伤组(n=24)，对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小，并进行统计学分析。结果：MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89．6％和93.0％，T1加权像诊断SSL，损伤特异度明显高于T2加权像(P<0．05)。PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P<0．05)。结论：MRI检查是诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具。Ferguson和Allen力学分类系统可以较好地解释上述损伤机制。

胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨

目的评估MRI对诊断胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的可靠性。方法95例胸腰椎骨折患者，术前进行棘突间隙触诊、X线片、MRI检查，其中MRI检查在传统的成像基础上，加做矢状1、2抑脂序列。采用后入路手术，手术中仔细检查后部韧带复合体损伤情况。结果触诊棘突间隙增宽41例，X线片55例，MRI发现韧带复合体损伤85例，其中棘上韧带损伤85例，棘间韧带损伤83例，黄韧带损伤26例；手术发现棘上韧带损伤82例，棘问韧带损伤80例，黄韧带损伤20例。触诊与手术所见无相关性，X线片诊断、MRI诊断与手术所见有明显相关性。结论MRI矢状他抑脂序列是评估后部韧带复合体损伤的高敏感度和准确度的检查方法，可推荐为诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的常规检查方法。

MRI诊断胸腰椎骨折病人后部韧带复合体损伤的价值分析

分析胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的特点,评价磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的诊断价值,为骨科诊断工作提供参考。方法:选择我院骨科2020年3月-10月收治的胸腰椎骨折情况患者90例,予以全部患者手术治疗,手术治疗之前进行MRI检查,以手术结果作为金标准,分析MRI进行后部韧带复合体损伤诊断的灵敏度、特异度情况。结果:与后部韧带复合体损伤手术结果进行对比,MRI诊断的灵敏度为95.23%、特异度为100.00%,经统计学计算P>0.05。结论:胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤风险高,采取MRI影像学诊断的敏感度、特异度高,有助于疾病早期治疗,是有效的诊断方法。

脊柱屈曲牵张损伤治疗的研究进展

脊柱屈曲牵张损伤（flexion distraction injury，FDI）为非稳定性骨折，通常累及Denis分类的中后柱，容易引起脊柱不稳定和后凸畸形。分类上包括经典的Chance骨折”。（安全带骨折）和非骨性后部韧带复合体损伤，或者是新AO分型中的B1和B2型骨折。B1型为经骨型损伤，椎体通常无明显压缩，以水平状的骨折线贯穿椎体延伸至椎弓根为典型表现。B2型为除B1型以外的所有后方韧带复合体损伤的类型，它可以合并各种类型前中柱损伤（A1～A4型）。