右冠状动脉后降支的变异和室间隔后份的血供

作者对正常人心脏铸型标本50例作冠状动脉后降支变异和室间隔后份血供的研究。50例中正常单干型者占26例(52%),变异型者占24例(48%)。变异型分为三种类型。双后降支型占12例(24%),单干后降支分为左右二支型者占10例(20%),单干后降支短而细,由粗大的右缘支进入后纵沟供应室间隔下2/3部分型者占2例(4%)。后降支发自右冠状动脉其起点远离房室交点区右界(1.5~13.4mm)者占37例(74%)。此时房室交点区附近的室间隔部分血供来源为多源性。50例标本中可见室间隔后份由右室后支(42%)和左室后支(48%)补充供应。了解后降支的变异和室间隔后份的血供有一定的临床意义。

可降解涂层雷帕霉素洗脱支架2年临床随访结果

目的观察冠状动脉内植入ExcelTM可生物降解多聚乳酸涂层雷帕霉素洗脱支架临床研究的2年期临床随访结果,以评价其有效性和长期安全性。方法随访对象为2004年10月至2005年1月在我院入选参加前瞻性、单中心临床试验的31例冠心病患者,男性27例,平均年龄(62．4±10．1)岁。入选条件为参考血管直径为2．5-3．5 mm的原位冠状动脉狭窄病变(50％- 100％),所有患者均接受了1枚或多枚ExcelTM支架,术后长期服用阿司匹林100 mg／d,氯吡格雷75 mg／d至少6个月。其中20例患者进行了6个月的冠状动脉造影,所有患者观察住院期间、6个月、1年和2年的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建)的发生率。结果31例患者的34处病变共植入48枚ExcelTM支架。MACE率在住院期间为0 (0／31),6个月随访时为0(0／30),1年随访时为4％(1／27), 2年随访时为8．7％(2／23)。20例(22处病变,30枚支架)患者术后6个月复查造影,界定支架内再狭窄率为0,定量冠状动脉造影测定的晚期管腔丢失为(0．07±0．17) mm。所有随访成功的患者均持续服用阿司匹林,波力维服用时间均持续至末次支架植入术后6个月。2年期间发生MACE的2例患者均为急性心肌梗死,其中1例患者左回旋支植入研究支架,术后5个月复查造影支架内无再狭窄,术后16个月发生急性下壁心肌梗死,造影证实右冠状动脉闭塞,行介入治疗,另一例患者右冠状动脉的后降支开口处植入研究支架,术后23个月发生急性下壁心肌梗死,造影证实右冠开口处闭塞,后降支支架处无再狭窄,进行再次介入治疗。9例患者偶发心绞痛症状,均为稳定性心绞痛(CCS分级:1-2级),其中4例患者为多支病变。另有2例患者(6个月时随访造影)冠脉CT结果显示支架处管腔通畅。结论2年随访结果表明可降解聚乳酸涂层雷帕霉素洗脱支架(ExcelTM)是安全、有效的。其更长期的安全性有待进一步观察。

非体外循环下冠状动脉搭桥术中回旋支显露方法的探讨

冠状动脉的主要分支包括：(1)左前降支及其主要对角支；(2)右冠状动脉及后降支；(3)回旋支及其主要左室支。在非体外循环下，冠脉搭桥手术，胸骨正中切口，对显露冠状动脉左前降支、对角支、和右冠状动脉及后降支均无困难。对回旋支及其发出的钝缘支显露比较困难。因此冠状动脉搭桥手术能否实现不停跳(非体外循环)的关键在于回旋支的充分暴露，

什么是冠脉支架术

冠状动脉是供应心脏营养需求的通路, 如同一顶“帽子”缠绕心脏,简称冠脉。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,其中左冠状动脉起自主动脉的左冠窦内,然后又分为回旋支和前降支。右冠状动脉起自主动脉的右冠窦内,然后分出动脉圆锥支、窦房结支、左室后支、后降支等。当冠状动脉的不同部位发生狭窄,活动后心肌需氧量增多,冠脉供需发生失衡,出现心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。

纠正左室射血时间在非体外循环冠脉搭桥手术中的改变

目的 研究纠正左室射血时间在非体外循环冠脉搭桥手术中的变化及影响因素。方法 选择行非体外循环冠脉搭桥手术的病人 2 0例 ,诱导后插入食管超声多普勒监测仪监测。采集打开心包前 (T1 ) ,吻合前降支(T2 ) ,后降支 (T3)和钝缘支 (T4 )的纠正左室射血时间及其他血流动力学指标 ,分析变化趋势以及影响因素。结果 纠正左室射血时间只有在钝缘支吻合时才出现了显著下降 ,在吻合的各个阶段 ,纠正左室时间与心输出量均呈现了线性相关关系 ;在吻合钝缘支时与外周血管阻力呈现线性负相关。结论 在非体外循环冠脉搭桥手术中 ,纠正左室射血时间可以间接反应心脏前负荷的状态变化 ,但血管收缩药物的大量使用会对此产生影响。

LAD近段CTO病变的介入治疗一例

病史:高血压病史15年,血压最高达190/100 mm Hg,糖尿病5年,无不良嗜好。术前血管造影情况:LAD开口100％闭塞,中间支开口约75％-90％狭窄,RCA弥漫性病变,后降支65％狭窄,LCX发育纤细,中段约50％狭窄,RCA提供侧枝至LAD。

不停跳冠脉搭桥手术过程中的缺血再灌注损伤

为评价不停跳冠脉搭桥手术过程中心肌缺血再灌注损伤,对30例择期不停跳冠脉搭桥病人麻醉后、前降支开放、回旋支开放、后降支开放4个时点血样测定8-异前列腺素F2a(8-iso-PCF2a)及丙二醛(MDA)含量。结果表明,后3个时点这2项指标显著高于麻醉后(P<0.05)。结论:不停跳冠脉搭桥手术过程中存在心肌缺血再灌注损伤,血浆8-iso-PGF2a水平是一种敏感反映心肌缺血再灌注生化指标。

以心电图ST－T的改变探讨老年人冠状动脉最易发生粥样硬化的部位

以心电图ＳＴ－Ｔ的改变探讨老年人冠状动脉最易发生粥样硬化的部位孙纯敏，李前铎（中国人民解放军济南军区青岛第一疗养院青岛２６６０７１）本文从出现ＳＴ－Ｔ缺血改变的心电图导联，初步推断心肌缺血是由哪支动脉病变引起的进行探讨。随机抽取１８８例老年期１４０例...

达芬奇系统行微创不停跳冠状动脉搭桥联合左上肺癌根治术1例

患者男,54岁。因＂反复胸痛5月余＂于2015年11月24日入院。患者2015年11月11日外院冠状动脉CT血管造影（CTA）提示：左前降支近中段管腔重度狭窄,第一对角支和第二对角支近段重度狭窄,右冠状动脉多中段管腔中度狭窄,旋支中段管腔及后降支管腔轻度狭窄（图1a）。冠状动脉造影提示：左主干未见明显狭窄,

三维指导下经心中静脉旁憩室消融心外膜旁道1例

患者,男,38岁,因反复心悸13年加重1周,于2015年9月15日入院治疗。既往多次心电图检查显示预激综合征;2009年5月行消融5 h未成功。入院体格检查：体温36.3℃,脉搏65次/min,呼吸12次/min,血压124/68mmH g。心肺腹部查体无特殊。三大常规、生化、凝血功能、心肌损伤标记物、BNP均无异常。

100例猫心冠状动脉分布的观察

关于猴、犬、家兔和大鼠等常用实验动物的冠状动脉的分支分布情况,国内外均有报道(1-4)。猫也是常用实验动物之一,但有关猫冠状动脉的资料很少。国外Abramson曾有过粗略报道,国内资料尚未见到。为此,我们对100例猫心冠状动脉的分支分布进行了观察和分析。

主动脉、冠状动脉路旁移植术一例报告

病人马××,男,60岁,因心绞痛8年,加重1年于1982年9月19日入院。入院检查:血压170/100,心电图提示冠状动脉供血不足.

临床病理讨论——胸痛伴昏厥、抽搐发作以及频繁腹痛腹泻

病史摘要袁××,男,80岁,退休工人,住院号187377。于1982年11月2日突然感胸痛,伴轻度气急、头晕,未作治疗。次日,胸闷痛持续,头晕加重,门诊作心电图提示心肌损害,胸透发现主动脉迂曲,给予潘生丁、丹参片治疗,第三日晨闷痛越发加重,伴气急、头晕,呕吐2次,并有咳嗽及少许白痰。11月5日胸痛加剧,伴头昏,扶起时出现四肢抽搐及短暂意识丧失,但头胀加剧,3小时内反复抽搐发作8次,作心电图后拟诊Ⅲ度房室传导阻滞及阿斯综合征,即收入院。患者在2年前患过“胆囊炎”,近2年来经常发生腹泻,对症治疗后缓解,近2～3月来有间歇性跛行症,经休息后消失。其父有“性病史”。入院体检:体温37℃,呼吸14次,脉率50次。血压130/80。发育正常,营养中等,神志尚清楚,平卧位。瞳孔等大,对光反应存在,老年性角膜环。颈静脉轻度充盈。两肺叩诊轻度鼓音,两肺底部闻湿性罗音。心浊音界左侧达锁骨中线,心率50次,

快速医用-2T胶应用于冠状血管断裂止血一例

1 临床资料患者男,30岁,1990年7月29日晨因左肋弓刀刺伤、失血性休克入院。体格检查:脉弱不清,血压测不到,四肢厥冷,意认模糊,双肺呼吸音减弱,心音遥远、低钝。左肋弓伤口长6cm,肋弓劈裂外露,左腹压痛,腹穿插出新鲜不凝血,X 光提示心影显著扩大。于全麻下行胸腹探查:胸腔无积血,肺无损伤,心包饱满色暗,切开后引流出约700ml 积血。

人心室间隔的动脉及其吻合

本文采用冠状动脉X线造影法、解剖法和腐蚀法研究了14例成人心脏室间隔的动脉及其吻合。供应室间隔的动脉有前中隔动脉,后中隔动脉,房室结动脉,后上中隔动脉和降隔动脉。左、右冠状动脉在室间隔的供应范围分别占40~98%和2~40%。室间隔动脉不仅在室间隔形成丰富的冠状动脉内吻合和冠状动脉间吻合,它们还可与其它动脉吻合于房间隔,心房后壁,动脉圆锥部,心尖部和后室间沟。本文还观察了正常人和心脏病患者室间隔动脉吻合支的形态特点和直径。

两腔心一例

男性,13岁经右心造影诊断“室缺”,23岁因脑脓肿出血并脑疝死亡。尸检见:心脏左位,较正常约大30%,重420克;主动脉较细,仅及肺动脉总干的50%,两者位置正常。未见动脉导管。仅有一个心耳,位于心房前壁正中,心耳方向似右心耳。冠状动脉前、后降支斜向右侧。切开心房及心室,见冠状动脉前、后降支并不标志室间隔位置。

手击腹部致死一例

今年五月,空军战士马××、葛××晚饭后两人开玩笑互相追逐。葛推了马肩膀一下便跑,马即随后追赶,快追上时葛甩手碰到了马的左腹部,马又跑了五、六步,就用手按压腹部说疼痛,并面色发白。在场观看的其它战士即将马送到连卫生所,医生检查已听不到心音,随即打了一针可拉明送到当地医院。

冠状动脉的解剖学观察 二、儿童心脏测量和左、右冠状动脉干的口径、长度和起始部位

一、儿童心脏的测量本文观察100例儿童心脏,其中性别及年龄清楚者66例。用游标尺测量其长(心底至心尖)、宽(前面观最大宽度)、厚(侧面观最大厚度),结果见表1。

单支右冠状动脉伴主动脉瓣关闭不全一例

患者女,65岁,于两年前无明显诱因出现气喘不适,呈阵发性,活动后明显,偶有夜间阵发性呼吸困难,休息或半卧位后自行缓解。体检：血压145/100 mmHg,心率80次/分;心脏彩超：主动脉瓣回声增粗增强,呈Ⅰ度纤维化,开放尚可,关闭欠佳,CDFI示瓣下可见少量反流（图1）。