曲安奈德混悬剂辅助治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症的临床效果

目的探讨曲安奈德混悬剂辅助治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症的临床效果。方法老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症患者88例根据抽签原则随机分为治疗组与对照组各44例,所有患者都给予胸椎骨折减压术,同时治疗组术后给予曲安奈德混悬剂辅助治疗,每周注射1次,共治疗4次。结果手术均顺利完成,且两组手术所用时间及术中出血量之间差异均无统计学意义,但在住院时间上治疗组明显比对照组少(P<0.05)。两组术前疼痛评分与JOA评分对比差异无统计学意义,不过治疗组术后第1周和术后第4周的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组术后第1周和术后第4周的JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后4周内的伤口感染、神经根麻痹、肺部感染、假关节形成等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05),所有并发症经过对症处理后好转。结论曲安奈德混悬剂辅助手术治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症能有效发挥镇痛作用,促进胸椎功能的恢复,减少并发症的发生,从而有利于患者的康复。

关于颈椎后纵韧带骨化症的流行病学调查分析

作者通过对长春地区人群１０２９人做颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的流行病学调查分析，在国内首次提出ＯＰＬＬ患病率２．３３％，其在各类颈椎疾患中占４．４４％。另外提出性别、职业、临床症状、颈椎好发节段、并发症等项的调查结果。将ＯＰＬＬ的病因推论为一种特殊类型的退行性变化。

颈椎后纵韧带骨化症及其外科干预

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）是一种后纵韧带内异位骨化的病理现象。当骨化韧带物压迫脊髓并出现症状和体征时，称之为颈椎后韧带骨化症。但外科治疗方法和技术，仍然存在不少问题。

重视颈椎后纵韧带骨化症的个性化诊断,探索外科治疗的改进与创新

颈椎后纵韧带骨化是一种后纵韧带内异位骨化的病理现象,其发病机制尚不完全清楚。当后纵韧带骨化物压迫脊髓神经并出现临床症状和体征时,称之为颈椎后韧带骨化症(ossification of posteri-or longitudinal ligament,OPLL)。由于病变位于椎管前部与脊髓紧密相贴的特殊性,外科手术直接切除骨化物,对该节段神经组织扰动是一种风险较大的操作,因此,长期以来实施后路间接减压为主要手段。鉴于骨化物的生物学特点及其占据椎管有效容积,其减压效果始终不能完全令人满意,而且并发症发生率仍较高,为此许多学者根据不同骨化物特点设计许多具有个性化的的手术方法,其目的是最大限度地减少创伤及并发症以提高治疗效果。本期包括6篇临床论著和2篇综述,作者根据各自临床经验集中探讨颈椎OPLL的自然演变、颈椎后路椎管成形术、前路骨化物直接切除术、椎体与后纵韧带骨化物前移直接减压技术、颈椎肌肉动力系统保护、轴性疼痛的预防等。国内外学者们对颈椎后纵韧带骨化的研究尚存在许多认识困难与不足,尽管每年均有许多论文发表,但尚缺乏经典、具有标志性,或具有里程碑意义的突破创新,这是值得我们脊柱外科医生思考与追求目标。