后颅凹占位性病变CT影像学探讨

收集１１７例经手术和病理证实的后颅凹占位病变病例，其中肿瘤１１４例，囊肿３例。髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤多发生于青少年。小脑桥脑角好发听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，往往有四脑室侧移和后移。小脑蚓部好发髓母细胞瘤，占８２．４％，可引起四脑室前移。四脑室好发室管膜瘤，占８０％，引起四脑室扩大。小脑半球好发血管母细胞瘤、星形细胞瘤及多胶母细胞瘤、转移瘤，往往引起四脑室侧移及前移。后颅凹各种占位性病变都有ＣＴ影像学特征。可依据症状，与四脑室之间的关系，多可准确定位及定性诊断，本文定位诊断符合率为８９．７％。定位诊断准确率提高，可进一步提高定性诊断准确率。

小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿3例报告

小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿临床罕见.其临床表现为呕吐、头痛等颅高压症状,处理较为棘手.自 Mount( 1949)首次报道至 1987年文献仅见 11例 [1].我科 15年间收治婴幼儿该病种 3例,报告如下.

神经导航在后颅凹手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在后颅凹手术中的应用价值 ,总结克服脑漂移的技术操作体会。方法 在36例后颅凹手术中 ,应用美国枢法莫 丹历公司的Stealthstation导航系统进行病灶定位。结果 成功切除后颅凹肿瘤 2 8例 ,夹闭动脉瘤 3例 ,切除AVM 2例 ,切除静脉畸形、进行活检和取颅内金属异物各 1例。效果满意 ,无手术死亡者 ,除 6例听神经瘤患者术后出现面瘫外 ,无其他手术并发症。结论 应用导航技术进行后颅凹病变手术 ,可以完成术中病灶的精确定位和最佳手术入路的选择 ,并可降低术中医源性损伤 。

儿童后颅凹术后缄默综合征

目的探讨儿童后颅凹肿瘤手术后并发缄默综合征的临床特点和发病机理。方法回顾96例儿童后颅凹肿瘤手术,其中8例出现术后缄默综合症,分析其临床特点并结合文献对其发病机理进行讨论。结果8例术后缄默综合征均为大型小脑蚓部肿瘤,其中6例侵及四脑室底部;所有患儿均不同程度的伴有其他神经功能障碍;缄默出现时间0-2d,持续15-78d。结论儿童大型小脑蚓部肿瘤,易发生缄默综合征,该病常伴有多种其他神经功能缺失,常有一定潜伏期,具有自愈性。

后颅凹占位性病变的眼震电图诊断意义

本文总结37例经手术证实的后颅凹占位性病变术前眼震电图表现特点,除2例外,其余35例(占94.6％)均有单项或多项视动中枢改变。初步分析了小脑半球及桥脑小脑角占位性病变的眼震电图各自特征。同时指出前庭眼反射对确定病变侧别、范围亦有重要作用。在当前CT检查尚未普遍应用的情况下,眼震电图检查对后颅凹占位性病变的定位诊断有一定意义。

后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察

目的观察后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效,并探讨后颅凹手术患者术后腰大池持续引流的注意事项。方法选择后颅凹手术患者96人,按照自愿的原则,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后给予预防性腰大池持续引流治疗,术后1周比较两组患者临床相关指标,并探讨观察两组患者置管时间对患者的临床影响。结果对照组患者术后1周平均体温高于观察组,两组血白细胞计数、脑脊液白细胞计数和皮下积液例数比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);置管时间>7d时,颅内感染、切口感染病例显著增加。结论后颅凹手术患者术后应预防性使用腰大池持续引流,可显著降低颅内感染及皮下积液,但置管时间应尽量控制在7d内。

骨性后颅凹测量及其放射学

颅椎交界区疾病种类较多,头颅平片对颅底凹陷,后颅凹狭窄、枕大孔狭窄、环枢关节脱位、上颈段椎管狭窄和环枕融合畸形等可明确诊断。骨性后颅凹狭窄在临体上并不少见,国内尚未见这方面较全面的报导。?此,我们进一步探讨骨性后颅凹X线测量的意义和头颅平片的诊断标准。

后颅凹减压加空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅凹减压手术配合脊髓空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症,并观察其治疗效果。方法对34例病人行枕下正中入路,枕骨减压4.0cm×4.0cm,枕大孔后缘减压3cm左右,环锥后弓减压1.5cm左右,彻底切除枕大孔与环锥区增生纤维。空洞区后锥板减压2～3节段,剪开硬膜后,用5号长针头20ml注射器,选脊髓膨隆明显区行后正中穿刺,至空洞区脊髓塌陷满意为止。结果29例术后查MRI,22例空洞消失,7例空洞腔缩小。结论该方法简便易行,效果好。

MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值

目的探讨MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值。方法选择本院产科疑诊为胎儿后颅凹发育异常孕妇189例,孕周24~36 w,均进行MRI检查,分析胎儿小脑延髓池宽度对后颅凹发育畸形及预后的影响。结果 189例胎儿中,小脑延髓池宽度<8.0、8~10、>10 mm者各69、88和32例。>10 mm者包括单纯性小脑延髓池扩张27例,非单纯性小脑延髓池扩张5例(枕大池蛛网膜囊肿4例,丹瓦畸形1例)。产后经超声或MRI随访,<8.0、8~10、>10 mm组中,各2例(2.9%)、5例(5.7%)和10例(31.3%)存在后颅凹畸形,>10 mm组后颅凹畸形比例显著高于<8.0和8~10 mm组(P<0.05)。<8.0、8~10、>10 mm组胎儿产后大运动、精细活动、认知功能、语言功能及社交功能评分依次由高到低,具有统计学差异(P<0.05)。结论 MRI可以清晰显示小脑延髓池结构,并进行准确的径线测量。当胎儿小脑延髓池宽度增大至>10 mm时,胎儿发生后颅凹畸形异常和产后发育低下的概率明显增加。

后颅凹肿瘤术后发热的原因及治疗

目的:总结并分析后颅凹肿瘤术后发热的治疗经验。方法:收集并分析西北医院2001年9月至2010年7月后颅凹肿瘤开颅术后发热23例病例的临床资料。结果:20例患者预后良好,痊愈出院。2例死亡,1例放弃治疗出院。结论:后颅凹肿瘤术后发热是常见并发症,处理棘手,根据不同情况采取针对性治疗可取得满意效果。

后颅凹开颅术后颅内感染状况分析

目的分析后颅凹术后颅内感染状况。方法对3381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果后颅凹开颅手术组病人感染率(17.76%)高于非后颅凹开颅病例组(8.79%)(P<0.01);手术时间>4h病例组感染率(28.90%)高于手术时间≤4h病例组(7.77%)(P<0.01)。结论后颅凹开颅手术较其他部位开颅手术易发生感染,缩短手术时长,可降低颅内感染的发生率。

自体阔筋膜后颅凹硬脑膜扩大修补的临床应用

目的探讨自体阔筋膜后颅凹硬脑膜扩大修补的临床可行性及特点。方法回顾分析25例患者术后情况。结果 25例采用自体阔筋膜后颅凹硬脑膜扩大修补的患者无1例出现相关并发症。结论自体阔筋膜后颅凹硬脑膜扩大修补具有临床可行性及独特优点。

外伤性后颅凹血肿38例分析

目的 讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法 报告 1990年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的外伤性后颅凹血肿 38例 ,对本组病例进行回顾分析。结果 硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 11例 ;手术 31例 ,保守 7例 ,死亡 3例。结论 外伤性硬膜外血肿 ,由于后颅凹的特殊解剖 ,其症状不典型性和多变性 ,要严密观察 ,及时复查 CT,及时诊断 ,及时手术 ,是减少病死率的关键。

后颅凹脑膜瘤

目的：提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７～１９９３年收治、显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：肿瘤全切２９例（２９／４５）。疗效：优２７例（２７／４５），良８例（８／４５），差５例（５／４５），死亡５例（５／４５）。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸和大小。统计学分析表明病人的预后与术前ＡＳＡ（美国麻醉学会评分法）级别和术前神经功能状况有关。