神经导航在后颅凹手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在后颅凹手术中的应用价值 ,总结克服脑漂移的技术操作体会。方法 在36例后颅凹手术中 ,应用美国枢法莫 丹历公司的Stealthstation导航系统进行病灶定位。结果 成功切除后颅凹肿瘤 2 8例 ,夹闭动脉瘤 3例 ,切除AVM 2例 ,切除静脉畸形、进行活检和取颅内金属异物各 1例。效果满意 ,无手术死亡者 ,除 6例听神经瘤患者术后出现面瘫外 ,无其他手术并发症。结论 应用导航技术进行后颅凹病变手术 ,可以完成术中病灶的精确定位和最佳手术入路的选择 ,并可降低术中医源性损伤 。

后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察

目的观察后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效,并探讨后颅凹手术患者术后腰大池持续引流的注意事项。方法选择后颅凹手术患者96人,按照自愿的原则,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后给予预防性腰大池持续引流治疗,术后1周比较两组患者临床相关指标,并探讨观察两组患者置管时间对患者的临床影响。结果对照组患者术后1周平均体温高于观察组,两组血白细胞计数、脑脊液白细胞计数和皮下积液例数比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);置管时间>7d时,颅内感染、切口感染病例显著增加。结论后颅凹手术患者术后应预防性使用腰大池持续引流,可显著降低颅内感染及皮下积液,但置管时间应尽量控制在7d内。

恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用

目的 :观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果。方法 :选择60例神经外科后颅凹手术患者 (ASAI～II级 ) ,随机分为恩纳组和非恩纳组各30例。2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉 ,监测围术期血压、心率、血氧饱和度 (SpO2)、4个成串刺激比值 (T4/T1)、边缘频率 (SEF)、双频谱指数 (BIS)等指标及体征的变化 ,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应。结果 :恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组 ,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P<0.05或P<0.01)。2组气管导管总留置时间差别无统计学意义 ,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组 ,而镇静剂用量则显著低于后者 (P<0.01)。结论 :恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效。

后颅凹手术前后护理体会

我院自1988年1月到1996年12月共收治后颅凹区病变患者97例，其中93例行手术治疗。我们体会此手术除应有手术技巧外，严格的术后护理也是至关重要的，现将我们护理体会报告如下：

后颅凹手术的有关问题探讨

本文对２２例小脑、脑干部肿瘤行后颅凹手术，全切除１９例，脑干瘤托氏手术３例。治愈１５例（６８．２％），好转３例（１３．５％）．因术后脑子水肿、窒息，继发颅内感染死亡４例（１８．２％），为防止术后并发症和减少死亡静脉复合麻醉，选择适当体位、充分暴露切口，控制出血和减少副损伤，避免牵拉，压迫或损伤脑干是保证手术成功的关键。

后颅凹手术并后组脑神经损伤的观察与护理

目的:探讨后颅凹手术并后组脑神经损伤的护理措施。方法:对60例后颅凹手术并后组脑神经损伤进行严密观察、有针对性的功能训练及护理。结果:患者后组脑神经功能得到进一步改善,恢复良好。结论:对后组脑神经损伤患者及时进行相应的训练,对恢复其生活质量有很大改善。

颈神经阻滞加全麻用于枕部及后颅凹手术

为使脑干及其相邻部位开颅手术病人在术中保留自主呼吸情况下麻醉平稳，并且降低自主呼吸全麻药物抑制程度，我们对此类手术病人在实施静脉复合全麻之前，以利布合剂行颈神经阻滞。现总结如下。病例资料：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，枕部及后颅凹开颅手术病人３５例。其中，小脑...

I-gel喉罩联合气管导管应用于后颅凹手术预防插管与拔管反应

目的观察I-gel喉罩联合气管导管应用于后颅凹手术预防插管与拔管反应的效果。方法择期行后颅凹手术患者60例,年龄20～60岁,体重35～90kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):气管导管组(TT组)和I-gel喉罩联合气管导管组(TI组)。麻醉诱导后,分别置入气管导管(TT组)或I-gel喉罩联合气管导管(TI组)行机械通气。于患者入室后10min(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、气管导管置入即刻(T2)、置入后3min(T3)、拔除喉罩(TI组)或气管导管(TT组)前即刻(T7)、拔除后1min、5min和15min(T8-10)时记录MAP、HR;TI组于拔除气管导管前即刻、拔管即刻及拔出后3min(T4-6)时记录MAP、HR、Ppeak、PETCO2;记录手术时间、麻醉恢复时间、MOAA/S评分、恢复期并发症发生情况和血管活性药使用情况。结果与T0时比较,TT组MAP于T1-3时降低,T7-8时升高(P<0.05),HR于T1-3,7,9-10时降低,T8时升高(P<0.05);TI组MAP于T1-3,7,9-10时降低(P<0.05),HR于T1-3,7.8-10时降低(P<0.05)。与TT组比较,TI组虽拔管时间有所延长,但拔喉罩时MOAA/S评分明显增高(P<0.05),同时拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少,T2-3,7-10时MAP、HR降低(P<0.05)。与T4时比较,T5时HR升高(P<0.05)、T5-6时Ppeak、PETCO2升高但无统计学意义(P>0.05),且指标均在正常范围。结论后颅凹手术中,I-gel喉罩与气管导管联合应用既能保证患者的通气,又可减轻患者插管与拔管的反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良事件的发生几率。

1例后颅凹手术全麻后苏醒延迟的总结

1 病历资料 患者,女,52岁,体重54公斤,系后颅凹脑膜瘤,行后颅凹脑膜瘤手术切除术.术前检查患者一般情况佳,心肺功能正常.辅助检查：心电图正常,血、尿、粪三大常规正常,肝肾功能正常,血糖正常,电解质血气分析均正常.即往无特殊疾病史.ASAⅠ级.

后颅凹减压加空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅凹减压手术配合脊髓空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症,并观察其治疗效果。方法对34例病人行枕下正中入路,枕骨减压4.0cm×4.0cm,枕大孔后缘减压3cm左右,环锥后弓减压1.5cm左右,彻底切除枕大孔与环锥区增生纤维。空洞区后锥板减压2～3节段,剪开硬膜后,用5号长针头20ml注射器,选脊髓膨隆明显区行后正中穿刺,至空洞区脊髓塌陷满意为止。结果29例术后查MRI,22例空洞消失,7例空洞腔缩小。结论该方法简便易行,效果好。