后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的护理

目的探讨后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症患者有效的护理措施。方法通过对Chiari畸形伴脊髓空洞症的治疗及护理,观察其疗效。结果本组16例患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,15例临床症状有不同程度改善,空洞也有所改善;1例症状无明显改善,无死亡病例。结论 Chiari畸形伴脊髓空洞症患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,同时给予正确的护理,可以有效缓解Chiari畸形患者的临床症状,减少并发症,取得满意疗效。

扩大自体硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中,利用自体硬脑膜分层,将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法:对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果:手术费时较长,术后能达到减压效果,去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整,与颞肌分界清晰,但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论:扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果,能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症,但受一些条件限制的病例不能施行。

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

目的 探讨去骨瓣减压术时硬脑膜修补的临床意义。方法 对 10 8例重型颅脑损伤和脑出血病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果 硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果和临床预后无差异 ,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 0 5 )。结论 去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果 ,减少了术后并发症 ,有利于病人康复 ,值得在临床推广。

小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症

目的观察小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞的疗效。方法对18例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者采用小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗。结果术后1个月按GOS,18例中恢复良好14例、中残或重残4例、死亡0例。随访2个月～5 a,按Tator评价标准,症状明显改善15例,部分改善2例,无变化1例。未见脑膨出及脑脊液漏等并发症。结论小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症疗效好、安全。既能完成颅后凹减压,又能重建硬膜,保持脑脊液畅通。

后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形颅颈减压术后小脑下垂

目的 报告颅颈减压术后小脑下垂应用颅骨成形术进行有效治疗的处理经验。方法 对5例曾行后颅颈减压术,但术后临床症状加重有小脑下垂表现的Chiari畸形合并脊髓空洞症患者采用钛网实施后颅窝扩大成形术,男4例,女1例,平均年龄32.3岁。结果 随访6～18月,平均13个月,5例患者术后临床症状及体征均改善,复查MRI显示扩大成形的后颅窝容积稳定,成形良好,枕大池重建,脊髓空洞均有不同程度缩小,后颅窝容积有效扩大11.33～24.1 ml,平均16.74 ml。结论 后颅窝扩大成形术扩大成形良好,临床效果满意,是治疗后颅颈减压术后小脑下垂的有效治疗方法。

单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形的疗效比较

目的分析单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形的疗效。方法将60例chair畸形患者按照术式的不同分为观察组和对照组各30例,分别采取后颅窝减压硬膜扩大成形术、单纯后颅窝减压术治疗,对比两组患者术后效果。结果观察组总有效率96.7%较对照组总有效率60%高,其症状消失率明显高于对照组,p<0.05;术后未发生脑脊液漏、颅内感染等并发症,恢复良好。结论颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形疗效优于单纯后颅窝减压术,效果更为显著。

后颅窝减压硬脑膜减张修补术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的应用

目的主要通过后颅窝减压硬脑膜减张修补术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的应用。方法本组病例中采用后颅窝减压人工硬脑膜减张修补术6例。结果行后颅窝减压硬脑膜减张修补术组中共6例,经随访1～3年,显效6例,总有效率100%。结论本病的发生原因尚有不同意见。Williams认为胸廓内压升高导致硬脊膜外静脉压压力波向上传导至颅内,颅内压与椎管内压分离。而Gardner,Ball和Dayan又有不同的看法。

Chiari畸形颅颈减压术后小脑下垂的后颅窝扩大成形术

目的 报告颅颈减压术后小脑下垂应用颅骨成形术进行有效治疗的处理经验。方法 对 5例曾行后颅颈减压术 ,但术后临床症状加重有小脑下垂表现的Chiari畸形合并脊髓空洞症病人采用钛网实施后颅窝扩大成形术 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 32 .2岁。结果 随访 6～ 18月 ,平均 13个月 ,5例病人术后临床症状及体征均改善 ,复查MRI显示扩大成形的后颅窝容积稳定 ,成形良好 ,枕大池重建 ,脊髓空洞均有不同程度缩小 ,后颅窝容积有效扩大 11.33～ 2 4 .1ml,平均 16 .74ml。结论 后颅窝扩大成形术扩大成形良好 ,临床效果满意 。

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

本文对我院1996年1月至2001年12月收住院的64例因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术病人分组进行回顾性分析,以探讨硬脑膜减张修补的临床意义.

在去大骨瓣减压术中行硬脑膜无张力修补的应用研究

目的对硬脑膜无张力修补在去大骨瓣减压术中的临床应用情况进行探讨。方法选取行去大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者66例作为研究对象,按入院顺序对其均分为观察组和对照组(n=33),其中,对照组患者在手术后直接缝合切口,不对硬脑膜予以修补;对观察组患者在手术中实施硬脑膜无张力修补。对2组患者的临床治疗情况进行观察与比较。结果治疗后,观察组中有19例患者恢复良好,3例轻度残疾,6例重度残疾,1例植物生存,4例死亡;对照组中有15例患者恢复良好,3例轻度残疾,7例重度残疾,2例植物生存,6例死亡,2组治疗效果比较,恢复良好方面,2组差异有统计学意义(P<0.05),其它疗效方面2组差异无统计学意义;2组并发症比较,观察组并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实施去大骨瓣减压术的重症脑科患者,在术后对其予以硬脑膜无张力修补,可有效减少术后并发症的出现,值得在临床上大力推广。

袋状扩大修补硬脑膜在开颅术中的应用——附80例临床分析

因外伤、肿瘤、脑血管病变及颅内感染而引发的颅内压增高,在病因的手术治疗后,常因脑水肿高峰期病人反应较重。有的难以度过水肿高峰期,如脑水肿严重术中脑膨出者,术后常用的方法是开放硬脑膜。弃骨瓣减压,继而直接头皮缝合,故常出现切口脑脊液漏,颅内感染,继发性癫痫等。1996年以来。

去骨瓣减压并硬膜扩大修补术治疗大面积脑梗塞

大面积脑梗死起病急，发展快，病死率及致残率均较高。为探讨急性大面积脑梗塞的治疗方法，现分析我院自2002年7月至2008年3月收治的36例大面积脑梗塞病人，报道如下。

改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液

目的探讨改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液的疗效。方法对60例后颅窝手术患者进行回顾性分析,其中30例采用改良人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为观察组,30例采用传统人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为对照组,对比术后出现皮下积液机率。结果观察组术后出现皮下积液为3.3%,对照组术后出现皮下积液为16.7%。结论改良人工硬脑膜修补是一种简单、安全、高效预防后颅窝术后皮下积液的方法。

小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效分析

目的探讨小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效和经验体会。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年12月间通过小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗的Aronld-ChiariⅠ型畸形患者25例,其中合并脊髓空洞患者11例。术中以枕骨大孔为中心切一约3.0 cm纵行切口,用磨钻磨除枕骨大孔后缘骨质及枕骨鳞部约2.5 cm×2.5 cm,咬除寰椎弓两侧约1.0 cm。显微镜下仔细剔除增厚的寰枕筋膜和周围的纤维结缔组织,"Y"型切口硬膜后用自体筋膜扩大缝合。结果 25例患者均顺利完成手术,其中1例患者术后出现轻微脑脊液漏,予以重新缝合后愈合良好。出院时疗效评定总有效率84.0%。随访6～17个月,总有效率92%。结论小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补是治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形行之有效的手术方法,在保证颅颈交界区稳定的同时起到了减压和改善脑脊液循环的作用。

不同的硬脑膜处理对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补的影响

目的观察不同的硬脑膜处理方式对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补术的影响。方法 152例开颅去骨瓣减压术后行二期颅骨修补术的患者,根据一期开颅术中不同的硬脑膜处理方式分成硬脑膜敞开不缝合组、自体骨膜减张缝合组、生物膜覆盖组,比较3组患者行二期颅骨修补术时术中情况及术后并发症。结果自体骨膜减张缝合组与生物膜覆盖组修补术中分离层次分明,操作容易,术后并发症明显低于硬脑膜敞开不缝合组(P<0.05)。结论开颅去骨瓣减压术中硬脑膜处理方式会影响到二期颅骨修补术,硬脑膜减张缝合或使用生物膜覆盖会使修补术容易,降低并发症的发生。

Chiari畸形合并脊髓空洞症后颅窝扩大成形手术方式探讨

目的:探讨扩大重建后颅窝不同大小减压骨窗对治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症脊髓功能恢复的作用。方法:87例Chiari畸形合并脊髓空洞症病人行枕大池成形术,其中51例行后颅窝大骨窗减压与36例行后颅窝小骨窗减压手术治疗效果分析,定期随访。结果:术后大骨窗减压51例患者中,22(43.1%)例症状改善明显,10例症状无明显变化,5例病情加重;小骨窗减压36例患者中,28(77.8%)例症状改善明显,3例病情稳定。小骨窗减压术后症状改善明显、远期效果稳定。结论:后颅窝骨窗减压硬脑膜修补术是治疗Chiari的有效方法,小骨窗减压具有创伤小、症状改善明显和疗效稳定的优势。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时,由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织,不可避免地造成与脑组织广泛粘连,当二次手术修补颅骨缺损时,为分离粘连,难免损伤脑组织,甚至导致偏瘫、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。我科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血病人在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，术后0．5年-1年后再行颅骨修补，效果令人满意。