后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形

目的探讨后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形的手术效果。方法枕下正中直切口,上至枕外粗隆,下达C3-4棘突水平,切开枕颈部皮肤,除枕骨大孔后缘,形成直径约3 cm大骨窗,向下咬除寰椎后弓宽度约1.5 cm,使延髓减压充分,通脑脊液循环通路,取肌筋膜减张缝合硬脑膜或人工硬膜修补做枕大池重建成形术。结果症状明显改善13例（72.22%）,症状缓解5例（27.78%）,5例脑积水消失,脊髓空洞10例,仅有6例得已随访6个月至2年,其中空洞消失1例,空洞缩小5例,空蝶鞍病例失访。结论后颅窝减压枕大池成形术不失为治疗Arnold-chiari畸形的一种较好的手术方法。

小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形18例

目的评估小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗Arnold-Chiari(ACM)的临床疗效。方法回顾性分析小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗ACMⅠ型18例患者的临床资料。结果出院后随访半年,患者术后症状均有不同程度改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小,下疝的小脑扁桃体均纠正。结论小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建术治疗ACMⅠ型有较好的临床效果。

改良寰枕减压术联合枕大池成形术对chiari畸形I型伴脊髓空洞症患者的疗效及脑脊液动力学的影响

研究改良寰枕减压术联合枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者的疗效及脑脊液动力学的影响。方法 本研究采取回顾性研究,以2018年1月-2021年5月在我院进行治疗的Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者50例为研究对象,以改良后颅窝减压并硬膜成形并部分扁桃体切除术的患者为对照组,以改良寰枕减压术联合枕大池成形术的患者为观察组,其中观察组25例,对照组25例,比较两组患者治疗效果,同时使用核磁共振相位对比电影技术和实时流敏铅笔束成像测评中脑导水管层面、脑桥腹侧平面、C3腹侧平面的每搏输出量(SV)、平均流量(MF)、反流分数(RF)以及最大头向和尾向峰值流速(VD VU)等的差异,比较分析患者术前后脑脊液流体动力学的变化;进而评估改良寰枕减压术联合枕大池成形术对于Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症治疗效果的影响。结果 治疗有效性:观察组有效率为92.0%,对照组有效率64.0%,差异显著具有统计学意义(P0.05)。观察组CCOS评分(13.98±2.59)高于对照组(12.17±2.37),具有统计学意义(P0.05)。并发症情况:并发症种类数上存在差异,表现为观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 改良寰枕减压术联合枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症效果较好,可改善CCOS评分,改善脑脊液动力学,减少并发症的发生。

枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

目的探讨枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的临床疗效。方法选择该院自2011年6月—2013年1月收治的21例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者的临床资料,根据选择的治疗方法的不同,将患者分为观察组11例与对照组10例,观察组患者采用枕大池成形术进行治疗,对照组患者采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术。结果两组患者近期疗效、远期疗效结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患者术后KPS评分及空洞长度比较,结果均差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症具有较好的近期、远期临床疗效,达到充分减压,恢复脑脊液通畅等效果,可临床推广应用。

后颅窝小骨窗减压合并自体筋膜或人工脑膜枕大池重建术治疗Chiari畸形

研究后颅窝小骨窗减压+枕大池重建术(重建材料自体筋膜或人工脑膜)治疗Chiari畸形的临床疗效。方法:以我院收治的35例Chiari畸形患者随机分为A组18例和B组17例,A组开展后颅窝小骨窗减压+枕大池重建术治疗,B组开展传统后颅窝减压术+硬膜扩大修补术治疗。术后予头颅MRI复查,评价手术效果,统计患者临床症状的改善效果。并予患者为期6个月的随访观察,统计病情恶化率。结果:两组患者均成功完成手术,MRI复查结果显示枕大池重建良好,颅后窝容积无狭小,合并脊髓空洞的患者空洞均缩小。两组患者经手术治疗后,在肢体麻木并功能障碍、痛觉减退、枕颈部疼痛、上肢鱼际肌萎缩、共济失调、偏瘫改善率的比较上,差异无统计学意义(P>0.05)。 A组患者远期病情恶化率为11.11%,B组为47.06%,B组患者远期病情恶化率高于A组(P<0.05)。结论:后颅窝小骨窗减压+枕大池重建术治疗Chiari畸形的近远期疗效均较好,可有效改善患者神经功能相关症状,阻止病情的进一步恶化。

枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

目的对比枕大池成形术与单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月收治的40例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组22例,观察组采用枕大池成形术(小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术)治疗,对照组采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效、空洞长度的变化以及KPS评分。结果观察组出院时总有效率83.3%显著高于对照组的68.2%(P<0.05);远期总有效率61.1%亦显著高于对照组的40.9%(P<0.05)。观察组的空洞长度、KPS评分显著优于对照组(P均<0.05)。2组术后并发症发生率相近(P>0.05)。结论枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效较好,是一种较为理想的手术方法。

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析35例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者)。所有患者均行"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"。结果按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例。结论"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"是目前治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意。但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者。

显微手术治疗Arnold-Chiari畸形的临床体会

目的探讨后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形的临床效果。方法对郑州市第一人民医院2012-07—2017-06治疗的43例Arnold-Chiari畸形患者进行回顾性分析,所有患者采用后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术,采用Talor评估标准对手术效果进行评价,评估预后。结果 43例患者术后平均随访24个月,35例(81.40%)为优,6例(13.95%)为良,2例(4.65%)为差;合并脊髓空洞症36例,其中脊髓空洞明显缩小23例(63.89%),脊髓空洞无显著变化13例(36.11%),无脊髓空洞加重病例;术后彩超显示,蛛网膜下腔间隙均≥3 mm,且术后MRI显示枕大池重建满意。总有效率95.35%。结论后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形创伤小,是目前有效的手术治疗方式,临床效果明显。

Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科手术治疗

目的探讨Amold-chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科手术治疗方法。方法对36例Arnold—chiari畸形并脊髓空洞症采取后颅窝减压术加下疝小脑扁桃体切除及枕大池成形术治疗，并对手术效果进行回顾性分析。结果随访3-6个月，症状好转者34例，2例无明显加重；所有病例脊髓空洞均有明显缩小。结论后颅窝减压术加下疝小脑扁桃体切除厦枕大池成形术是治疗Arnold—chiari畸形有效的手术方式。

基于枕大池重建理念手术治疗成人Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效

成人Chiari畸形Ⅰ型是最常见的颅颈交界区畸形,通常伴有枕大池的消失以重建枕大池为目的行减压手术,延颈髓直接减压的同时恢复了颅颈交界区的正常脑脊液循环,从而使脊髓空洞好转,临床症状缓解。本研究中53例成人Chiari畸形I型患者术前均经临床及影像学评估,基于枕大池重建理念选择性应用后颅窝减压并硬膜成形术(PFDD)或PFDD+小脑扁桃体部分切除/热凝术,术后疗效确切,并发症较少。