后颅窝占位病变合并梗阻性脑积水治疗体会

目的探讨后颅窝占位病变合并梗阻性脑积水进行幕上侧脑室钻孔引流和病灶切除分步进行的临床应用。方法回顾性分析16例后颅窝占位病变患者手术治疗的临床资料。结果采用幕上侧脑室钻孔引流及时减压,降低了枕骨大孔疝出现的风险,赢得手术时间;术中术野空间暴露良好。结论采用幕上侧脑室钻孔引流和病灶切除分步进行,降低脑疝出现,术中术野空间暴露良好,为处理后颅窝占位病变合并梗阻性脑积水首选术式。

第四章 后颅窝占位损伤的外科治疗

1建议（参见方法学） 1．1手术适应证 CT扫描显示有占位效应或其损伤引起神经功能障碍或恶化的患者应该行手术治疗。CT扫描显示的占位效应定义为第四脑室变形、移位或消失，基底池受压或消失，或出现梗阻性脑积液。

后颅窝占位性病变的CT表现

目的 了解后颅窝占位性病变的CT特征性表现。方法 对 78例经手术、病理及临床抗生素治疗证实的后颅窝占位性病变的CT表现进行回顾性分析。结果 星形胶质细胞瘤 2 7例 (35 % ) ,听神经瘤 17例 (2 2 % ) ,脑膜瘤 8例 (10 % ) ,血管网状细胞瘤 8例 (10 % ) ,室管膜瘤 6例 (8% ) ,表皮样囊肿5例 (6% ) ,脑脓肿 4例 (5 % ) ,蛛网膜囊肿 2例 (3% ) ,结核瘤 1例 (1% )。结论 后颅窝占位性病变以肿瘤居多 ,大多数病变缺乏CT特征性表现 ,必须综合分析 。

神经外科术后封闭式引流袋护理注意事项

随着一次性封闭式引流袋在颅脑手术的广泛使用，其给术后引流带来的方便是众所周知的，但也出现不少问题，应引起重视。下例情况需采用控制性引流：后颅窝占位性病变继发梗阻性脑积水引流，行侧脑室外引流时；后颅窝肿瘤手术切除后，原先存在的脑积水得以解除，术后切口深部置管引流：脑室内出血行脑室引流及各种颅内囊肿，脑穿通畸形手术后引流等。

影像组学对髓母细胞瘤及室管膜瘤诊断价值的研究

目的提取髓母细胞瘤(MB)及室管膜瘤(EP)的影像组学特征,探究影像组学对两者的鉴别能力,为早期诊断提供参考。方法回顾性分析诊断为后颅窝内MB及EP患者资料,MB及EP患者各60例,在磁共振T1WI及T2WI序列上绘画感兴趣区,运用3D Slicer共提取特征2072个,运用Mean对数据标准化处理,运用PCC对数据集进行初步降维,运用循环特征消除(RFE)进行特征筛选,运用支持向量机(SVM)进行建模,对训练集进行5次交叉验证,运用准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和95%可信区间对分类器的效能进行评价。结果基于24个影像特征的模型可以获得最高的AUC,其训练集及测试集的AUC值分别达到了0.9983、0.9537,准确性分别为98.81%、88.89%。结论影像组学对鉴别MB及EP具有较高价值,可以作为辅助临床诊断的方法。