立体定向术在治疗高血压小脑出血患者的应用

目的探讨立体定向术治疗高血压小脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析绍兴市中心医院医共体总院2021年1月至6月手术治疗的高血压小脑出血36例,依据手术方式分两组,采用立体定向术为A组20例,采用后颅窝开颅血肿清除术为B组16例。比较两组患者手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率、血肿排空时间以及预后情况等。结果A组手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率较B组降低(t/χ^(2)=15.349、8.365、3.973、5.994、7.722,P<0.05);血肿排空时间A组较B组延长(t=2.629,P<0.05);再出血发生率、颅内感染发生率、切口漏发生率、6个月后日常生活能力评分(ADL)优良率(ADL评分Ⅰ~Ⅲ级为恢复优良)两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向术治疗高血压小脑出血能够显著缩短手术用时、ICU监护时间、住院时间,降低术后脑积水及气管切开发生率,虽然血肿排空时间相对延长,但远期临床效果(6个月后ADL优良率)与后颅窝开颅血肿清除术相当。

两种手术方式治疗自发性小脑出血的效果比较

目的比较定向软通道微创血肿清除术与显微镜下后颅窝开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血(SCH)患者的效果。方法选取2016年5月至2019年4月荥阳市人民医院收治的86例SCH患者作为研究对象,依照手术方案分为软通道组与开颅组,各43例。开颅组接受显微镜下后颅窝开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,软通道组接受定向软通道微创血肿清除术。比较两组疗效、手术时间、术中出血量、颅内压、术后3 d及术后7 d血肿残余量、住院时间、术后并发症发生率。结果开颅组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于软通道组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。开颅组术中出血量多于软通道组,颅内压低于软通道组,手术时间长于软通道组,术后3、7 d血肿残余量少于软通道组,住院时间短于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。开颅组术后并发症发生率[11.63%(5/43)]与对照组[2.33%(1/43)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与定向软通道微创血肿清除术比较,显微镜下后颅窝开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗SCH患者的效果显著,能清除血肿,缩短康复时间。