基于超声和临床指标的复合模型预测甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移风险

目的:探索术前超声图像特征结合临床指标对甲状腺乳头状癌(PTC)术后颈部淋巴结转移风险的预测价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院接受二次手术并经病理证实的PTC颈部淋巴结转移患者43例,作为转移组。同时,收集我院2013年1月至2014年12月收治的89例自首次PTC手术起随访至少8年,未出现颈部淋巴结复发的患者作为未转移组。按照7:3的比例随机抽样将患者分为训练集(n=92)和验证集(n=40),在训练集中通过单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型并绘制列线图使模型可视化,使用验证集对模型进行验证,通过ROC曲线和决策曲线分析(DCA)对模型效能和临床价值进行评估。结果:转移组与未转移组患者间手术方法、术中淋巴结转移、甲状腺结节部位、回声特性、甲状腺结节最大径线、超声提示淋巴结肿大、淋巴结长径/短径比值以及淋巴结血流特征差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示手术方式(全切vs.部分切除,OR=0.332,95%CI=0.134~0.828,P=0.018)、术中淋巴结转移(转移vs.未转移,OR=2.978,95%CI=1.112~7.953,P=0.030)、甲状腺结节部位(中部vs.下极,OR=6.624,95%CI=1.986~22.095,P=0.002)及甲状腺结节最大径线(OR=1.064,95%CI=1.002~1.130,P=0.042)为术后颈部淋巴结转移的独立影响因素。该模型在训练集中的AUC为0.872(95%CI=0.795~0.949),在验证集中的AUC为0.863(95%CI=0.749~0.976),DCA显示阈值概率在0.1~0.7时该模型预测术后PTC颈部淋巴结转移发生的风险净收益高。结论:本研究基于术前超声图像特征及临床病理指标构建的预测模型可有效预测PTC术后颈部淋巴结转移的风险,对于临床决策有一定的参考价值。

SPECT/CT检查对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的诊断分析

目的 探讨对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间,单光子放射计算机断层显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT检查的应用价值。方法 选取2020年2月—2022年4月枣庄市立医院109例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,对所有患者于临床合理展开SPECT/CT检查操作以及术后病理检查操作。将术后病理检查作为金标准,分析SPECT/CT诊断效能。结果 对所有分化型甲状腺癌患者完成术后病理诊断后,术后表现出颈部淋巴结转移患者46例,术后未表现出颈部淋巴结转移患者63例。对所有分化型甲状腺癌患者完成SPECT/CT检查后,术后表现出颈部淋巴结转移患者44例,术后未表现出颈部淋巴结转移患者65例,敏感度为91.30%(42/46),特异度为96.83%(61/63),准确度为94.50%(103/109)。结论 临床对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间,合理给予SPECT/CT检查,诊断价值显著,对于分化型甲状腺疾病诊治工作的顺利开展有促进作用。

经皮内镜腰椎间盘摘除术中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力的相关性

目的探讨经皮内镜腰椎间盘摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力（lumbar epidural pressure,LEP）的相关性。方法本研究采用前瞻性设计,选择择期经椎板间隙入路PELD患者86例,男46例,女40例,年龄19~71岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用腰段硬膜外麻醉,并经硬膜外导管接换能器连续监测LEP,记录手术开始前LEP基础值（LEPbase）、后颈部开始疼痛时LEP（LEPpain）和术中LEP最大值（LEP_（max））,采用趋势卡方检验分析LEP_（max）与后颈部疼痛发生率的关系。结果有30例（34.9%）患者术中出现后颈部疼痛。LEP_（max）最低为31.0mm Hg,最高为77.0mm Hg。后颈部疼痛患者LEP_（max）为（60.6±8.8）mm Hg,明显高于无疼痛患者的（50.7±9.5）mm Hg（P〈0.01）。后颈部疼痛的发生与LEP_（max）呈显著正相关（P〈0.01）。结论经皮内镜腰椎间盘摘除术中腰段硬膜外腔压力最大值越高的患者,后颈部疼痛发生的可能性越大。

甲状腺癌患者行功能性颈部清扫术后颈部功能锻炼的研究

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其中3／4以上为分化型甲状腺癌，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌。功能性颈清术在分化型甲状腺癌的治疗中占有重要地位，被认为是最有效的治疗手段。但是术后几乎每个患者均会出现不同程度的颜面部水肿、吞咽牵吊感和颈部僵硬、瘢痕挛缩。笔者选择2000年2月-2004年12月温州医学院附属第一医院肿瘤外科88例分化型甲状腺癌行功能性颈部清扫术患者作为研究对象，进行颈部功能锻炼，分别从颜面部水肿、吞咽牵吊和颈部僵硬、瘢痕挛缩3个方面进行对比研究，进一步探讨术后颈部功能锻炼对分化型甲状腺癌患者功能性颈清的可行性和临床效果，现报道如下。

“Z”型针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床研究

目的探讨评价“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床疗效。方法78例后颈部肌筋膜综合征患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例），对照组采用手法、拔罐、蜡疗、针灸及中药汤剂内服、薰洗等综合治疗，治疗组采用“Z”型拔针刀治疗。结果经1～3个疗程的治疗，按中药新药临床研究指导原则中规定的评定标准，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征疗效显著，疗程短，操作安全，突显了中医简、便、廉等特点。

经桡动脉冠状动脉造影术后颈部合并纵隔血肿一例

随着桡动脉介入治疗器械的问世和改进以及操作经验的积累,使经桡动脉冠状动脉介入术（TRI）应用和推广得到了飞速的发展,但TRI也有很多特殊的并发症,操作稍有不慎可能造成不同部位的血肿,严重时致死或者致残[1-3]。

针刺治疗创伤后颈脑综合征临床观察

目的 观察针刺治疗创伤后颈脑综合征的疗效。方法 将 12 0例创伤后颈脑综合征患者随机分为针刺组与药物组进行临床疗效的对比研究。结果 针刺组的痊愈显效率及痊愈显效者 6个月、12个月、18个月随访结果同药物组比较 ,其差异有统计学意义 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 针刺组的近期疗效和远期疗效均优于药物组。

关注颈椎损伤外科治疗后颈部运动功能的康复

颈椎是脊椎动物进化到爬行动物阶段，因适应陆上生活需要而分化出现的。人类直立活动后要求颈椎有良好的活动性及稳定性，以完成支撑头颅、保护神经及颈部运动的功能。颈部三维运动是保障位于人体头部的重要特殊感觉器官（视、听、嗅等）充分发挥其功能的基础，对维持人的生活自理能力及社会参与能力有重要影响，对合并颈髓损伤的四肢瘫患者的全面康复更有重要意义。

颈椎前路术后颈部血肿形成致困难插管一例

患者，男性，49岁，因“颈椎间盘突出症”入院，拟在全身麻醉下行颈前路椎间盘切除、植骨融合、内固定术。既往有高血压病史，间断口服卡托普利。术晨BP150／85mmHg。入手术室BP170／100mmHg。麻醉诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚100mg、顺式阿曲库铵10mg静注。麻醉维持：芬太尼0．3mg、顺式阿曲库铵4～8mg／h、

血管内支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈部多动脉狭窄1例

患者 男性，57岁。因“左侧肢体乏力1d”于2011-01-03日收入杭州市第一人民医院，伴有进食流质困难。

臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛45例

目的观察分析臭氧联合神经阻滞治疗45例颅脑外伤后颈源性头痛患者的效果。方法选取我院2013年2月至2015年4月收治的93例颅脑外伤后颈源性头痛患者作为研对象，将其随机分为48例的对照组，和45例的观察组，对对照组采用颈椎旁神经阻滞疗法进行治疗。对于48例观察组患者则采用臭氧联合神经阻滞治疗，并对比分析2组的治疗效果。结果经统计分析，治疗7d后，在2组患者的疼痛评分、头痛发作次数对比方方面，相比于对照组，观察组都有明显的降低（P〈0．05）。结论经我院研究得出，在对颅脑外伤后颈源性头痛患者的治疗中，相比于颈椎旁神经阻滞疗法，采用臭氧联合神经阻滞治疗的近期疗效更优，应当推广使用。

颈部伸展训练以减少甲状腺术后颈部不适的研究

甲状腺术后可以导致病人颈部诸多不适，严重的如吞咽哽噎感、紧缩感、憋闷窒息感、压榨感、自觉发音沙哑等等，部分病人甚至因此严重困扰正常生活。以往文献就怎样改善术中操作以减少或预防颈部不适作了较多的报道，但仍未有明显效果。本文就进行颈部伸展训练以减少甲状腺术后颈部不适感作了相关研究，取得了很好的疗效。现报告如下。

以后颈部剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛或心前区疼痛。然而,近年来无痛性、不典型急性心肌梗死时有发生,特殊部位疼痛的急性心肌梗死患者极易误诊,可能导致严重后果,应引起广大临床医务人员的高度重视。

下咽及颈段食管癌切除后颈段食管的重建

下咽及颈段食管癌切除后颈段食管的重建第三军医大学大坪医院（６３００４２）蒋耀光下咽及颈段食管癌并不少见，Ｐｅｒａｃｃｈｉａ等报告１２７９例食管癌中，下咽及颈段食管癌１２９例，占９．７％，Ｌｅｔｔ等报告１８００例食管癌中，下咽及颈段食管癌１６２例，占９...

推拿配合中药治疗创伤后颈脑综合征临床观察

目的:观察推拿配合中药治疗创伤后颈脑综合征的治疗效果。方法:将创伤后颈脑综合征患者120例随机分为2组各60例,对照组予服柴胡细辛汤加味,治疗组予推拿配合中药(柴胡细辛汤加味)治疗;两组以14天为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组治愈41例,显效12例,好转6例,无效1例,总有效率为98.33%;眩晕症状与功能评分为26.02±2.78分。对照组治愈10例,显效19例,好转16例,无效15例,总有效率为75.00%;眩晕症状与功能评分为19.31±3.58分。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:推拿配合中药煎服治疗创伤后颈脑综合征标本兼治,疗效好,值得临床推广应用。

甲状腺摘除后颈部紧缩、呼吸困难怎么治

我于20年前因惠结节性甲状腺肿伴甲亢，做了甲状腺摘除术。近3年来出现颈部紧缩感，呼吸困难。在某医院诊断为“桥本氏病，甲状腺功能减退症”。核医学检查显示：人血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒抗体3项增高。求专家提供治疗办法。

胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌术后颈部种植一例

1病例介绍患者,男,62岁,2016年6月因甲状腺二叶多发性实质性混合性占位于当年12月在我院行“胸乳入路腹腔镜下左侧甲状腺全切术”。术前B超提示:甲状腺右叶腺体数个回声团,较大者0.8 cm×0.7 cm(位于右侧),边界清,形态规则,内回声欠均匀;左叶探及实质性稍强回声团,大小4.6 cm×3.1 cm,边界清,形态欠规则,内回声欠均匀;双侧颈部淋巴结无肿大。术后病理诊断结果:甲状腺滤泡上皮增生,局部见乳头状增生,可见砂砾体结构,考虑恶性肿瘤。免疫组化检查示:CD56(-),CK19(+散在性),Galectin-3(+散在性),MC(+散在性),TG(+),TPO(-),TTF-1(++)。倾向诊断为甲状腺乳头状癌,滤泡亚型。