鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入治疗分析

目的:分析鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入疗效。方法:回顾性分析2009年3月-2017年3月本院收治的鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血患者30例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各15例,对照组给予颈外动脉结扎止血治疗,观察组给予临床介入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组临床总有效率为100%(15/15),明显高于对照组的73.33%(11/15),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血临床介入治疗的疗效确切,具有较高的安全性,且有助于患者的颈动脉血液循环,减少其破裂出血的可能,值得临床推广实施。

鼻咽癌患者放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血介入治疗效果分析

目的评估鼻咽癌患者放射治疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的安全性、有效性及并发症发生情况。方法纳入2016年1月至2020年12月在中山市人民医院因鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的患者,分析患者术后止血率、术后1年再出血率、并发症发生率、术后1年生存率。结果共纳入23例患者,其中8例患者接受动脉覆膜支架植入治疗,15例患者接受颈内动脉弹簧圈闭塞治疗。手术成功率100%,术后1年再出血率4.3%(1/23),为覆膜支架植入术患者;并发症发生率为17.4%(4/23),4例均为弹簧圈闭塞治疗患者,其中2例患者术后出现大面积脑梗死,2例术后出现不同程度神经系统症状;术后1年生存率为91.3%。结论鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血罕见,但危险性高,介入治疗能有效止血及闭塞假性动脉瘤,且复发率低,能有效降低患者病死率。

血管内治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的血管内治疗方式、疗效及安全性。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的21例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血患者的临床资料,其中8例行覆膜支架植入,6例行支架辅助弹簧圈栓塞,7例直接行载瘤动脉闭塞治疗。分析手术策略、治疗结果以及临床与影像学随访结果。结果 21例患者均成功接受血管内治疗。术后即刻止血效果均良好,瘤颈残留2例,瘤体残留1例。术后出血复发5例,其中4例再次行载瘤动脉闭塞后出血停止,1例为覆膜支架植入后发生内漏,予球囊扩张后血止,但1个月后不明原因死亡;1例覆膜支架植入术后出现昏迷,CT示蛛网膜下腔出血、脑肿胀,治疗后未好转自动出院;3例在随访中发现颈内动脉闭塞;2例术后未随访。随访的19例患者中mRS评分0分9例,1分6例,2分2例,5分1例,6分1例。结论 针对鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血,血管内治疗效果确切,安全性较高。覆膜支架短期疗效好,但也存在着动脉瘤复发、内漏等问题,载瘤动脉闭塞可能远期疗效更可靠。

Onyx-18胶栓塞治疗外伤性右侧颈内动脉假性动脉瘤破裂并反复鼻腔大出血(附1例报告)

目的观察Onyx-18胶栓塞治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂并反复鼻腔大出血的疗效。方法 1例外伤性右侧颈内动脉假性动脉瘤破裂并反复鼻腔大出血患者采用Seldinger技术,将6 F导引导管经右侧股动脉插入至右侧颈内动脉,先用0.014微导管置入颈内动脉海绵窦段破口的远端(大脑中动脉),将一Hyperglide球囊置放在颈内动脉破口处,充盈球囊,闭塞颈内动脉覆盖破口,微导管通过瘘口进入假性动脉瘤内,注入Onyx-18胶1ml,释放球囊,造影,确保大脑供血。如此反复注入直至破口完全闭塞。结果成功闭塞颈内动脉瘘口,造影示显影正常(由于假性动脉瘤的供血"偷流",闭塞前颈内动脉瘘口以远不显影),颈内动脉通畅。结论用Onyx-18胶配合球囊辅助技术治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂安全、可行。

一例创伤性颈内假性动脉瘤破裂大出血现场急救及血管内介入治疗的护理

创伤性假性动脉瘤是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,常发生在外伤后引起动脉壁损伤、破裂。创伤性颈内动脉假性动脉瘤多表现为鼻腔大出血,因失血性休克或窒息而严重威胁生命[1]。我科于2010年12月收治一例外伤性颈内假性动脉瘤破裂鼻腔大出血并发失血性休克患者，经积极抢救，及时介入治疗、精心护理，患者于14d后痊愈出院，现将患者住院期间的观察及护理体会介绍如下。

鼻咽癌放疗后双侧颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血1例抢救体会

1临床资料 患者男性，47岁，因鼻咽癌放疗术后2年，口鼻腔出血3d于2011年3月8日5时入住广西医科大学第四附属医院，入院时病情危重。患者2年前体检发现鼻咽癌，在广西医科大学附属肿瘤医院行放射治疗2次（放疗剂量不详），治疗结束后出院，出院后一般情况尚可，有轻度张口受限。

急诊介入治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的经验

患者，男，30岁。因骑摩托车撞伤头部，昏迷半小时于1995年3月26日下午急诊人院。查体：浅昏迷状态、躁动不安，头面部广泛肿胀，右额顶部凹陷畸形，右眉弓外端有3cm皮肤裂口，左眼瞳孔略大于右眼，光反射稍迟钝，右眼瞳孔光反射灵敏。双鼻腔有血迹，左外耳道有血性液体流出。头颅CT示：双额骨粉碎性骨折，右侧向内轻度移位，眶骨、上颌骨及前颅窝广泛骨折，双侧鼻道、副鼻窦内有大量血液充填，左岛叶、左额硬膜下各有少量血肿。

假性动脉瘤破裂导致胃癌术后上消化道大出血

目的:探讨胃癌根治术后一种罕见的术后并发症(腹腔干分支假性动脉瘤破裂入消化系形成假性动脉瘤消化系瘘引起上消化道大出血)的临床特征、病因、诊断、治疗方法和预后.方法:对我院收治的2例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,结合文献报道综合所有6例患者的临床资料进行分析,对其诊治要点进行探讨.结果:综合所有6例患者临床病史资料,6例均为男性,术后上消化道大出血中位时间30 d本病主要临床表现为上消化道大出血、腹痛等.所有病例均通过选择性血管造影明确诊断.6例患者均经历了栓塞治疗和/或手术治疗,死亡率为66.7%.结论:上消化道出血病因是假性动脉瘤消化系瘘,总体预后较差,此并发症重在预防,胃癌规范化手术的要求及对老年、动脉硬化患者术中注意损伤控制原则是重要的预防措施.选择性血管造影为主要诊断方法,内镜不适合作为其诊疗手段.迅速积极的手术治疗及介入栓塞治疗是提高存活率的关键.

血管内栓塞术治疗假性动脉瘤破裂鼻腔大出血患者一例的护理

外伤性假性动脉瘤较少见，可并发致命性大出血。血管内栓塞治疗是治疗头颈部外伤性假性动脉瘤的重要方法。我院于2011年1月20日为一例外伤性左侧上颌动脉假性动脉瘤破裂致鼻腔大出血患者成功实施了血管内栓塞术，效果良好，元严重并发症发生，术后12d治愈出院，现将护理体会报告如下。

3例肝动脉栓塞治疗肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的治疗体会

目的探讨胆道术后肝假性动脉瘤(HAP)破裂胆道大出血的诊治方法。方法回顾性分析3例HAP破裂胆道大出血患者的治疗经过,结合文献总结HAP破裂的治疗方法。结果 3例患采取选择性肝动脉栓塞治疗后,出血停止,均治愈。结论胆道术后HAP患者破裂胆道大出血,肝动脉栓塞治疗,安全可靠。

垂体腺瘤术后患者颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的护理

总结1例垂体腺瘤术后患者继发颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的护理体会。针对术后出现鼻腔大量出血的护理问题,采取制订和启动抢救预案、维持血压稳定、加强专科护理以及强化护患沟通等措施。通过紧急救护和精心护理,患者转危为安,术后第21天康复出院。

食管异物并假性动脉瘤形成及破裂致大出血1例

患者,男,67岁,因食管异物取出术后10 d,呕血3 h入院。患者于2010年9月10日因误吞鸡骨后出现吞咽梗阻、痰中带血入我院行硬式食管镜下异物取出,第3天无不适后出院。9月21日出现大量呕鲜血,立即到我院急诊科就诊,查血常规示：WBC 11.0×109.L-1,Hb 95 g/L。

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤致鼻腔大出血1例

患者男,24岁,1999年10月29日入院。入院前2月因醉酒后骑车跌倒,右面部着地,当时无昏迷、无恶心、呕吐,有鼻腔出血(量不详),能自行止住,不伴鼻流清水样分泌物。未予重视。1月前,患者突然右鼻出血,量约1000ml,出现神志不清,面色苍白,四肢冰凉。

双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段破裂夹层动脉瘤的疗效分析

目的探讨双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段破裂夹层动脉瘤(ruptured dissecting aneurysms of the supraclinoid internal carotid artery,RDA-SICA)的临床疗效和经验。方法回顾性分析12例采用双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗RDA-SICA患者的临床资料。结果术后造影显示Raymond分级Ⅰ级10例,Ⅱ级2例;其中1例术中动脉瘤破裂致少量出血,1例术后左侧颞叶迟发性出血,康复治疗后,无神经功能障碍。2例术后死于脑血管痉挛导致恶性脑水肿。存活10例患者,随访3~49个月,平均随访23.4个月,术后随访造影未见动脉瘤复发和支架内狭窄。结论双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗RDA-SICA是一种安全、有效的治疗方式,但仍需要多中心、大样本、长期随访的研究进一步证实。

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的影像学特征及分型研究

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤复合体的DSA影像学特征及分型。方法对50例破裂性动脉瘤采用CT及DSA等影像学检查。结果50个破裂性动脉瘤均表现为出血量不等的SAH,DSA检查均在其破口周围形成假性动脉瘤,其影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小形、圆形或类圆形不规则假性瘤腔,可以根据DSA的影像表现将其分为三型:其中A型(类茶壶型)11例,B型(类葫芦型)27例,C型(类哑铃型)12例。结论颅内动脉瘤破裂出血后在破口周围可以形成假性动脉瘤,这种假性瘤腔与真性瘤腔一起构成了一个特殊的动脉瘤复合体,其影像特征在DSA上可表现为三种类型。

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的外科治疗

目的总结注射毒品所致股动脉感染性假性股动脉瘤破裂出血的外科手术治疗。方法对我院2008年1月～2011年5月收治的14例注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者,采用股动脉破口缝扎、瘤体切除及创面清创手术治疗,术后给予抗感染、抗凝及扩血管治疗,并随访患肢功能。结果 13例患者保肢成功,1例术后因肢体缺血坏死而截肢。结论单纯假性动脉瘤体切除、股动脉缝扎、清创术,是治疗注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的有效方法。