改良Hanley术+拖线疗法对后马蹄形肛瘘的临床疗效观察

目的分析后马蹄形肛瘘患者采用改良Hanley术+拖线疗法治疗的临床效果。方法选取2018年12月-2023年1月芜湖市中医医院和芜湖海螺医院收治的60例后马蹄形肛瘘患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施改良Hanley术+拖线疗法治疗,对照组实施切开内口挂线疗法治疗,对比两组患者治疗后的手术指标、治疗效果、并发症、生活质量情况。结果治疗后,观察组生理职能、精神健康、健康状况、生理功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血量少于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,观察组患者疼痛评分、创面分泌物评分、创面肿胀度评分及肉芽生长情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hanley术+拖线疗法可减轻后马蹄形肛瘘的患者术后创面疼痛,缩短切口愈合时间,减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量。

两种术式治疗高位后马蹄形肛瘘的效果比较

目的探讨高位后马蹄形肛瘘的治疗方法。方法将116例高位后马蹄形肛瘘患者按入院先后顺序分为两组,单号入院为试验组(94例),双号入院为对照组(22例),分别采用放射状切开挂线对口引流术和切缝挂线内口引流术治疗,比较两组患者的治愈率、疗程、肛门功能及肛门变形情况。结果两组治愈率差异无统计学意义;试验组疗程明显较对照组缩短(t=3.075,P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(χ2=2.75,P<0.05)。结论放射状切开挂线对口引流术并发症少、疗程短,是治疗高位后马蹄形肛瘘的有效治疗方法。

王业皇教授诊治高位后马蹄形肛瘘临床经验

对王业皇教授从医30余年来治疗高位后马蹄形肛瘘的经验作系统总结,认为找准并有效正确的处理内口、处理保护肛门功能与清创彻底(引流通畅)的矛盾是治疗的关键,并总结出术前明确病因、把握瘘管走形,切口与创面的设计,术后创面管理等临床实用的诊疗方法。

切开置管拖线术与挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘的对比研究

目的:观察两种术式治疗后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法:将70例后马蹄形肛瘘患者根据其病灶范围相似度两两配成对子,随机分到试验组与对照组,分别采用切开置管拖线术及挂线对口引流术治疗,比较两组患者的治愈时间、治愈率、复发率、肛门功能等情况。结果:试验组的治愈时间较对照组缩短(t=-3.782,P=0.001),治愈率高于对照组(χ^2=6.563,P=0.025),两组间的复发率差异无统计学意义,术后任一时间点疼痛试验组均高于对照组(F=5.523,P=0.022)。结论:切开置管拖线术治愈时间短,治愈率高,更好的保护肛门功能,是治疗后马蹄形肛瘘的有效术式。

切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘临床研究

目的:观察切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘的效果。方法:160例随机分为两组各80例,对照组予以切开挂线引流,治疗组予以切开挂线对口引流,比较两组创面愈合时间、平均住院时间及肛门功能评分。结果:创面愈合时间和平均住院时间治疗组分别为(20.1±1.8)天、(18.2±1.4)天,对照组(23.4±3.2)天、(20.4±1.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天疼痛评分治疗组(4.5±1.6)分,对照组(6.7±2.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肛门功能评分治疗组(0.827±0.574)分,对照组(1.165±0.528)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘,术后恢复快,疼痛程度轻,肛门功能保护良好。

高位后马蹄形肛瘘治疗方法的探讨

选用切缝（挂线）内口引流术、多切口引流术、支管旷置内口引流术三种术式治疗高住后马蹄形肛瘘治疗均获得满意疗效。其疗程短、痛苦小、无并发症及后遗症，能较好地保护肛门的形态功能，

基于泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗后马蹄形高位肛瘘的临床观察

目的:探讨泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法对后马蹄形高位肛瘘进行择期紧线治疗的临床疗效。方法:选择后马蹄形高位肛瘘患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规手术切除瘘管、挂线手术治疗,治疗组在此基础上应用泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期行紧线治疗。比较两组患者治愈率、复发率、并发症等情况。结果:治疗组总有效率为100.00%(30/30),对照组总有效率为96.67%(29/30),治疗组复发率为0%,对照组复发率为6.67%(2/30),两组患者总有效率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14d,治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后7、14、30d,治疗组创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05);术后7、14d,治疗组肛门主观症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组创口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。创口愈合后,治疗组肛门裹指功能及精细功能均优于对照组(P<0.05)。结论:泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗能减轻后马蹄形高位肛瘘患者术后局部疼痛,减少创面分泌物,改善肛门功能主观症状,最大限度保护肛门功能,缩短愈合时间。

后马蹄形肛瘘的解剖基础及其手术方式的进展

后马蹄形肛瘘是临床较为常见的复杂性肛瘘，肛门后深间隙是后马蹄形肛瘘病理过程中重要的解剖结构，炎症经内括约肌扩散至后深间隙后向两侧蔓延至坐骨直肠窝，马蹄形肛瘘这一病理特点是外科术式发展的基础，改良 Hanley 术式（即切开挂线对口引流）是目前治疗后马蹄形肛瘘最为常用的外科疗法。

轻挂实切术治疗高位后马蹄形肛瘘的临床效果观察

目的探讨轻挂实切术治疗高位后马蹄形肛瘘的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年2月在南京中医药大学常熟附属医院行轻挂实切术治疗的38例高位后马蹄形肛瘘患者的临床资料。比较手术前后静息相、提肛相及力排相的肛直角、肛管直肠压力和患者的肛门功能情况,评价该术式的临床疗效。结果本研究共纳入38例患者,治愈37(97.4%)例,显效1(2.6%)例,术后随访3个月无复发。术后,静息相及提肛相的肛直角均较术前减小(均P<0.05);力排相的肛直角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);肛管最大收缩压及舒张压均较术前降低(均P<0.05);肛管静息压及括约肌功能长度与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Wexner肛门失禁评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻挂实切术治疗高位后马蹄形肛瘘疗效良好,通过勒割挂线刺激组织促使肛直角变小,对肛门功能影响较小。

“铅锤”式自锁硅胶线在高位后马蹄形肛瘘中的临床应用研究

目的观察"铅锤"式自锁硅胶线治疗高位后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法将32例高位后马蹄形肛瘘按照随机原则分为两组,试验组采用"铅锤"式自锁硅胶线挂线,对照组采用传统橡皮筋挂线。结果在肛门Wexner评分、紧线后VAS疼痛评分、紧线操作简易程度方面试验组均优于对照组,差异有统计学意义。结论 "铅锤"式自锁硅胶线挂线对肛门功能有一定的保护作用,可减轻患者紧线后带来的疼痛,简化紧线操作。

对口引流联合挂线术治疗高位后马蹄形肛瘘76例

目的:评估左后、右后两侧切口对口引流联合挂线术治疗高位后马蹄形肛瘘的疗效。方法:将2017-2021年本院76例高位后马蹄形肛瘘手术患者,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组采用左后、右后两侧切口对口引流联合挂线术治疗。对照组采用后正中切口、两远端对口引流联合挂线术治疗。观察比较2组愈合时间、住院时间、治愈率及肛门功能情况。结果:2组一次性治愈率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组愈合时间短于对照组(P<0.05),术后肛门功能减弱发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:采用左后、右后两侧切口对口引流联合挂线术治疗高位后马蹄形肛瘘疗效显著,可缩短愈合时间,减少肛门功能损伤,值得临床推广应用。

瘘管潜行剥离并切开挂线对口引流疗法治疗高位后马蹄型肛瘘的临床研究

目的:观察瘘管潜行剥离并切开挂线对口引流疗法治疗高位后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法:2017年8月-2019年8月收治内口位于后正中的高位马蹄形肛瘘患者106例,随机分为两组,各53例。试验组采用瘘管潜行剥离并切开挂线对口引流疗法;对照组采用切开挂线选择缝合术。比较两组治疗效果。结果:试验组切口愈合时间及术后疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘘管潜行剥离并切开挂线对口引流疗法治疗高位后马蹄形肛瘘,可以降低治疗时间,减轻患者痛苦。