鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效及术后复发的影响因素分析

目的探讨鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效,并分析术后复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月该院诊治的60例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者的临床资料,均采用鼻内镜下后鼻孔成形术治疗。记录患者手术情况和术后相关并发症发生情况,术前、术后1个月、术后3个月应用视觉模拟量表(VAS)评价主观症状严重程度,统计复发情况,单因素及多因素logistic回归分析术后复发的影响因素。结果60例患者手术时间(65.12±5.23)min,术中出血量(25.02±1.46)mL,术后复发8例。术后1、3个月患者鼻塞、流涕、口干、嗅觉减退等主观症状VAS评分均较术前降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术中成形后鼻孔大小、正常黏膜暴露情况、黏骨膜瓣使用情况、术后定期鼻内镜复查情况是鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论应用鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁效果较好,可以改善患者主观症状。成形术后鼻孔大小、正常黏膜暴露情况、黏骨膜瓣使用情况、术后定期鼻内镜复查情况可影响术后复发。

鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁五例

目的探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料,其中男2例,女3例;年龄33 d至2岁4个月;2例双侧先天性后鼻孔闭锁(CHARGE综合征),1例单侧后鼻孔闭锁和单侧后鼻孔狭窄(Crouzon综合征);2例单侧先天性后鼻孔闭锁。所有病例在3.0 mm 0度耳内镜经鼻腔切除鼻中隔后端骨质、去除犁骨、闭锁板骨质并打磨患侧翼内板,连通双侧后鼻孔。术后不放置长期扩张支架。术后2周、1、3、6、12个月常规随访,最长随访超过2年。观察手术疗效。结果5例患儿均恢复良好的鼻腔通气功能,随访期间未见后鼻孔造孔出现再次狭窄和闭锁。无其他异常并发症出现。结论耳内镜下鼻中隔后端、犁骨、闭锁板切除术治疗后鼻孔闭锁可行,且术后可以不放置长期扩张支架,手术疗效确定,造孔无再次狭窄或闭锁。

先天性额外鼻孔鼻腔及后鼻孔闭锁一例

患儿女,8岁。出生时见有三个鼻孔,出生后中右二鼻腔完全堵塞,有时流稀白鼻涕,不易擤出。家族史无特殊。于1985年5月9日入院.检查:三个前鼻孔呈“□□□”字样排列,鼻腔有粘液性分泌物。左右前鼻孔之间为额外鼻孔,孔内为鼻前庭,后面为附以粘膜的额外鼻腔,其外壁是软组织,内壁为鼻中隔(图1).以探针分别伸入右前鼻孔内3cm、额外鼻孔内2cm均有阻挡.左鼻腔正常.腭弓高拱.视力右0.4、左1.0,右眼先天性虹膜、视网膜、脉络膜缺损。碘油造影示:额外鼻腔后部为一盲端,碘油滞留于此相当于鼻腔中后部.右后鼻孔闭锁.心电图示S ⅠⅡⅢ综合征。

先天性双侧后鼻孔闭锁内镜手术置扩张管的护理1例

先天性双侧后鼻孔闭锁的病例临床较少见。但我科于20013年收治了1例先天性双侧后鼻孔闭锁的患儿。经采用鼻内镜手术置扩张管术,手术取得圆满成功,并获得及为满意的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。患者,女,14岁,因"长期鼻塞、伴张口呼吸14年"来院就诊。门诊以"先天性双侧后鼻孔闭锁"收入院。入院时因患儿的头发、睫毛及汗毛均为白色、瞳孔呈兰色、瞳孔的大小及对光反射正常,引起我们的医生疑问,询问病史, 其父母是近亲结婚。患者母亲代诉,患儿自生后不久,其母亲发现患儿吃奶吸吮时有憋气、烦躁不安、呈间断吸吮。