两种方法治疗后鼻道及隐蔽部位出血的临床对比分析

目的:应用"Merocel"高分子膨胀材料填塞治疗后鼻道及隐蔽部位出血,探讨其临床疗效、操作方法及技巧。方法:162例均经鼻内镜检查排除鼻腔前部出血,83例(A组)应用"Merocel"材料填塞法,根据不同的出血部位结合鼻腔解剖结构特点进行分块、层叠、吻合式、密闭性填塞止血。传统的"后鼻孔栓子"填塞法治疗79例(B组),两组讲行对比分析。结果:A组止血成功率显著高于B组,特别是一次性止血成功率两组比较差异有显著性(P=0.002,单侧检验P=0.001)。总有效率两组比较差异有显著性(P=0.002)。并发症两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论:鼻内镜下应用"Merocel"高分子膨胀材料治疗后鼻道及隐蔽部位出血较传统的"后鼻孔栓子"填塞法具有明显的优势。其一次止血成功率和总有效率均显著高于后鼻孔栓子填塞法,且并发症显著降低,患者痛苦小可作为临床首选的止血方法。

鼻内镜下隐蔽部位鼻出血的治疗体会

鼻出血是耳鼻喉科的多发病、常见病,严重出血者还可危及生命。隐蔽部位鼻出血是经前鼻镜或鼻内镜检查难于明确的反复鼻腔出血,亦称为难治性鼻出血或顽固性鼻出血[1],隐蔽部位鼻出血有效治疗的关键是明确出血部位。

鼻内镜下治疗隐蔽部位鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位，治疗较简单。而对于前鼻镜检查无法发现出血部位的鼻出血乃是耳鼻咽喉科难治病症之一，其原因主要是不能准确找到出血点。我科于2003年开始对住院及门诊148例隐蔽部位鼻出血患者采用鼻内镜下等离子或区域性鼻腔填塞治疗，疗效满意。现报道如下：

鼻腔隐蔽部位鼻出血的治疗

资料与方法2004年8月～2008年8月到我科就诊的鼻出血患者2122例,其中鼻腔后部或后上部出血患者384例（0.8%）。对112例鼻腔后部出血患者采用在鼻内镜下电凝出血点创面覆盖明胶海绵的方法治疗,取得良好效果。男73例,女39例,均为单侧鼻出血,年龄40～84岁,病程1天～2年。

鼻出血与隐蔽部位鼻出血的治疗

鼻出血，是临床常见的症状，可发生于各种年龄，不同时间和季节，既可由单纯鼻病引起，也可由拿身疾病所致。多为单侧出血，亦可为双侧。有的为间歇性反复出血，有的为持续性出血。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。小量的鼻出血常为涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，可引起失血性休克。必须给予紧急处理。反复鼻出血容易引起贫血。我们2005年治疗各种鼻出血上百例，统计单纯鼻出血资料40例，其中隐蔽部位鼻出血28例，现报告如下。

鼻内镜下微波治疗隐蔽部位鼻出血89例疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，对于前鼻镜检查无法发现出血部位的患者以往多采用前鼻孔填塞或同时联合后鼻孔填塞进行治疗，但有时难以奏效，且多次反复填塞不仅对鼻腔粘膜损伤大，而且还会引起相邻部位的并发症，给患者带来极大痛苦。我科自2006年1月至2009年1月在鼻内镜下用微波治疗隐蔽部位鼻出血89例，取得了满意效果，报告如下：

中鼻甲减容术在鼻中部隐蔽区域鼻出血的应用

隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊，以往多采用鼻腔填塞治疗，随着内镜技术的发展，多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血，少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄，使内镜、手术器械同时操作带来困难，仍然需要局部填塞，由于填塞不到位，可继发再次出血。本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗。结果分析如下。

鼻出血和下鼻道填塞术(附126例分析)

对鼻出血量大且难以自止的患者,用前鼻镜常不能见到出血病灶,40岁以上患者,出血部位多在下鼻道后端,作者采用下鼻道填塞术止血。自1981～1996年共作126例,效果满意,总结如下。

微波治疗鼻出血临床观察

我科自1997年1月起用微波治疗鼻出血,收到良好疗效,现报告如下。资料与方法除去肿瘤性鼻出血,我科1997年1～6月用微波治疗鼻出血138例作为治疗组,男75例,女63例;年龄1～78岁,平均24岁;病程1小时～6年。

鼻内窥镜下微波凝固治疗鼻出血体会

我院近2年来,应用鼻内窥镜下微波凝固治疗鼻出血100例,取得良好疗效,报告如下。临床资料 100例中,男性70例,女性30例,年龄4～75岁。出血部位,鼻中隔前区60例;下鼻甲前端5例,后端5例;鼻中隔中、后部10例;下鼻道后端5例、鼻咽静脉丛15例。

辨证治疗鼻出血539例

1993年1月~2008年12月,笔者辨证治疗鼻出血取得较好疗效,介绍如下。 1临床资料 共539例,男340例,女199例;年龄7~20岁127例,20~50岁289例,50岁以上123例;出血1h以内25例,1~6h425例,6h以上89例;出血部位于鼻中隔前下方李特氏区386例,发生于中鼻道（均为鼻腔泪囊吻合术后）80例,其它部位73例;因局部原因引起431例,全身原因引起69例。

鼻内镜下射频治疗鼻出血96例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科门诊常见急诊，传统治疗方法以鼻腔填塞为主，对较深部及隐蔽部位的出血，填塞常有较大盲目性及填塞后仍出血不止等缺点，近年来随鼻内镜和射频在临床广泛使用，对鼻出血治疗显出很大优越性。我们从2002年1月～2005年10月将鼻内镜与射频联合治疗深部鼻出血96例，取得满意效果。本组均为单纯性出血，其中在鼻镜下能直接明视鼻腔前部出血、鼻腔肿瘤及全身性疾病等引起出血不在本治疗范围内。

鼻内镜联合微波治疗难治性鼻出血134例疗效分析

鼻出血为耳鼻喉科常见急诊之一,而难治性鼻出血可引起休克、贫血,甚至生命危险,其治疗方法众多,但均有损伤大、疗效不肯定及易反复发作等缺点。我科2005年1月~2012年10月行鼻内镜联合微波治疗难治性鼻内出血34例,疗效确切,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者共134例,其中男79例,女55例,年龄38~76岁,平均51.2岁;病程反复最长2年,平均为23d,病程均≥1w;经外院治疗28例,其中行鼻腔填塞26例,经2次以上填塞14例;估计总出血量均≥400 ml;合并高血压病37例,糖尿病16例,慢性肾衰竭3例,原发性血小板减少3例,慢性贫血6例,失血性休克3例。出血部位统计:下鼻道56例,鼻中隔嵴突后方28例,嗅裂对应中隔黏膜面22例,鼻中隔中后段与鼻底交界处12例,中鼻甲前端3例,中鼻道后端12例,鼻中隔外侧面对应筛泡黏膜l例。

经全身麻醉鼻内窥镜治疗下鼻道后穹窿部位鼻出血临床分析

目的：探讨经全身麻醉鼻内窥镜下治疗下鼻道后穹窿部位鼻出血治疗选择与疗效分析。方法：对我科2010年1月--2014年6月期间采用鼻内窥镜电凝止血治疗的25例下鼻道后穹窿部位鼻出血忠者的临床资料行回顾性分析。结果：本组25例患者经全身麻醉鼻内窥镜下均找到明确出血点，行单极电凝止血，1次性治愈；总有效率100％，随访1～3个月无复发。结论：经全身麻醉鼻内镜下可准确发现下鼻道后穹窿出血部位，并对出血部位进行单极电凝，安全有效，痛苦小，术后恢复快。

鼻窦内窥镜下治疗隐蔽性鼻出血38例临床分析

本院门诊于2008年1月至2010年i月共收治隐蔽部位鼻出血患者38例，采用鼻窦内窥镜检查明确部位，采用微波烧灼出血点有效治疗鼻出血，现将检查及治疗方法介绍如下。

视神经外伤(附44例)

视神经外伤可因钝性物体撞击头部以至引起眶部骨折或颅底骨折而间接伤及视神经;或因力量较大的锐器自眼睑经眼球与眶壁之间而直接伤及视神经。一旦视神经外伤,立即出现视力障碍甚至失明,瞳孔对光反应迟钝甚至消失,往往造成永久性失明。现将我院视神经外伤44例(46眼)