格拉司琼透皮贴片在接受高致吐化疗女性乳腺癌患者中的疗效和安全性

目的探究格拉司琼透皮贴片(granisetron transdermal delivery system,GTDS)在接受高致吐化疗(highly emeto-genic chemotherapy,HEC)女性乳腺癌患者中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年9月至2023年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的100例使用GTDS防治恶心呕吐的女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受HEC治疗,分析患者1个治疗周期GTDS防治恶心呕吐的情况和不良事件。主要疗效观察指标为延迟期(化疗开始后24~168 h)患者恶心呕吐达到完全缓解(completeresponse,CR)的比例。次要疗效观察指标包括急性期(化疗开始后0~<24h)和全程(化疗开始后0~168h)患者恶心呕吐达到CR的比例,急性期、延迟期和全程患者恶心呕吐达到完全控制(complete control,CC)的比例。采用Logistic回归模型进行风险差异计算,分析影响GTDS防治恶心呕吐CR的危险因素。结果延迟期有83.0%的患者达到恶心呕吐CR,65%的患者恶心呕吐达到CC。在急性期,CR率为92.0%,CC率为90.0%。整个治疗期间,CR率为81.0%,CC率为65.0%。此外,逐日CR率保持平稳,第1~7天的CR率均>90%,逐日CC率在第1~7天也>80%。单因素Logistic回归分析显示,年龄≤50岁、美国东部肿瘤协作组体力状态评分0分、有晕动症病史、有高血压病、有糖尿病、有手术史和化疗方案(蒽环类药物与环磷酰胺的联合方案)均是影响GTDS防治恶心呕吐CR的风险因素(均P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,以上因素均非影响GTDS治疗CR的独立危险因素(均P>0.05)。治疗过程中不良事件发生率为48.0%,常见的不良事件主要为乏力、便秘和头晕,但未报告严重不良事件。结论GTDS可有效预防女性乳腺癌患者接受HEC引起的恶心呕吐,且安全性较高。

婴儿吐奶怎么办

在给婴儿喂奶时,婴儿容易出现吐奶现象。对此,很多新手爸妈往往会感到手足无措。那么,婴儿吐奶的原因有哪些?又有哪些预防措施和应对策略呢?一、婴儿吐奶的原因1.婴儿肌肉控制不完全。一般情况下,婴儿吐奶主要是由于他们的胃肠道与口腔肌肉控制功能不完善,再加上在喝奶后平躺姿势的影响,奶汁容易从食道中反流,导致吐奶。

教你分辨吐奶和溢奶

张女士急匆匆地带着宝宝到医院母乳喂养咨询门诊。原来,张女士的宝宝经常吃完奶没多久嘴角就会挂着乳汁,看上去像吐奶,每次看到宝宝的样子,张女士都心疼得掉眼泪,很是担心……经过仔细评估及询问后,医生发现,张女士所说的宝宝“吐奶”,其实是“溢奶”,属于婴幼儿常见现象。医护人员指导张女士及其家属正确的母乳喂养姿势及拍嗝手法,后经随访得知,张女士的宝宝“溢奶”次数明显减少,也舒适了很多。

穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果观察

目的探究穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果。方法参照随机数字表法将2021年3月至2024年4月入院邢台市中心医院就诊的126例妊娠剧吐患者划分为对照组与试验组。对照组提供维生素B1和维生素B6进行治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施穴位按摩,治疗10天后比较两组临床疗效、止吐时间、尿酮体转阴时间、住院时间、治疗前后的恶心与呕吐量表(PUQE)评分和血清相关指标[瘦素、白细胞介素6(IL-6)与维生素B1],统计两组治疗后1个月内的剧吐复发率。结果治疗后,与对照组比较,试验组治疗的总有效率较高(χ^(2)=8.478,P<0.05),其止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间均明显缩短(t=9.983、7.464、5.820,P<0.001),PUQE各项评分均较低(t=2.716、3.140、4.265,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组血清维生素B1水平较高(t=2.381,P<0.05),瘦素、IL-6水平均较低(t=3.485、2.509,P<0.05)。治疗后1个月内试验组的剧吐总复发率低于对照组(χ^(2)=3.910,P<0.05)。结论穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐具有良好的临床疗效,可有效缩短患者的止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间,改善其临床症状和血清瘦素、IL-6与维生素B1水平,减少妊娠剧吐复发。

妊娠剧吐发病机制研究进展及展望

妊娠剧吐(HG)是孕早期除流产外致使孕妇住院的主要原因之一。流行病学调查显示,约0.3%~10.8%的妊娠妇女发生HG,且HG与母亲及子代的围产期不良结局有关。HG的发病机制复杂多样且不完全明了,研究显示遗传易感性、胎盘因素和内分泌激素波动等是HG的主要诱因。本文结合国内外研究现状,对HG发病机制的研究进展做一综述,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据,从而改善HG患者生活质量,提高子代出生人口质量。

基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

我院肿瘤化疗患者止吐药物使用的合理性分析

目的 为肿瘤化疗患者合理使用止吐药物提供参考。方法 利用医院信息系统收集2022年10月1日-11月30日我院肿瘤科、放疗科、妇科、消化科等9个科室使用止吐药物的肿瘤化疗患者资料,统计患者化疗药物和止吐药物的使用情况,并分析止吐药物不合理用药情况。结果 共纳入520例患者,有248例患者(47.69%)使用的化疗药物致吐风险等级为中度,135例患者(25.96%)为高度。520例患者共使用5-羟色胺3受体拮抗剂461例次(73.06%),包括帕洛诺司琼333例次、昂丹司琼106例次、托烷司琼15例次、格拉司琼7例次,其中优先使用国采药品及国家基本药物的患者仅148例次(32.10%);使用神经激肽1受体拮抗剂共170例次(26.94%),包括福沙匹坦112例次、阿瑞匹坦58例次。162例患者(31.15%)的止吐药物使用不合理;不合理用药类型中,以止吐方案不合理最多(22.40%),其次为药物经济性不合理(19.13%)。结论 我院肿瘤患者使用的化疗药物致吐风险等级主要为中、高风险,在止吐方案、药物经济性等方面存在不合理情况。建议医生、护士、临床药师及医院相关部门应多团队协作,加强止吐药物用药标准化全程监管,根据抗肿瘤药物致吐风险等级合理选择止吐药物,提高对指南的遵循度,以保障患者用药安全、有效、经济。

阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐化疗方案相关恶心呕吐的meta分析

目的系统评价阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐性化疗(HEC)相关恶心、呕吐的疗效及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、知网、万方、维普自建库至2022年12月有关福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐疗效与安全性的随机对照试验。2名研究者独立筛选并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献,共4932例患者。meta分析结果显示,福沙匹坦与阿瑞匹坦总观察期及延迟期呕吐完全缓解率,总观察期、急性期、延迟期呕吐完全控制率,解救治疗比例,不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);福沙匹坦急性期呕吐完全缓解率高于阿瑞匹坦[RR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P<0.05]。结论福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐效果相当,患者耐受性较好,福沙匹坦预防急性期呕吐优于阿瑞匹坦。

丝路故地吐火罗与吐蕃间早期佛教文化交流

文章运用藏汉文献相互印证的方法,梳理史料中记载的佛教传入吐火罗地区与吐蕃的历史,以及佛教经过吐火罗地区初传吐蕃的过程,探讨了吐火罗故地与吐蕃间的佛教文化交流史。从中发现,由于吐火罗处在丝绸之路上的重要地理位置,吐火罗故地与佛教在中原汉地和吐蕃的初传直接相关,对汉传佛教和藏传佛教形成的早期历史有重要影响。这对研究佛教文化经由丝绸之路分别传入中原汉地与青藏高原的历史过程,溯源中华民族共同精神家园的构建具有重要意义。

GDF15与女性妊娠呕吐的相关性研究进展

妊娠呕吐(Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP)是女性在妊娠早期出现的早孕反应。症状的严重程度和持续时间根据孕妇个人体质等实际情况有所不同。少数孕妇呕吐反应比较剧烈导致体液失衡以及新陈代谢障碍,危及母婴生命安全。生长分化因子15 (Growth Differentiation Factor 15, GDF15)被发现在胎盘组织中特异性高表达,对维持妊娠和促进胎儿正常发育相当重要,且与妊娠呕吐关系密切。近年来国内外研究者从GDF15生理作用、遗传研究、动物试验、临床意义等不同角度去挖掘二者间的相关性。本文综述以上关于GDF15与妊娠呕吐的相关研究进展。

妊娠恶心呕吐的妊娠期管理现状与展望

妊娠恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)是妊娠期最常见的症状之一,严重、持续的NVP会进展为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG),对母胎均有不同程度的影响,严重者可导致终止妊娠。目前NVP的发病机制尚不清楚,但普遍认为其与遗传、内分泌和感染等因素密切相关。故临床上对NVP的妊娠期管理主要以对症治疗、防治严重的并发症为主,同时尽量减少对母胎的不良影响,主要包括非药物治疗、止吐药物治疗及常规补液治疗等。非药物治疗包括调整生活方式和饮食习惯,以及建议孕妇在妊娠前3个月禁止服用含铁补充剂或含铁维生素。常用止吐药物包括维生素B6或联合多西拉敏、甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪和糖皮质激素等。

金属肽酶含血小板反应蛋白1作为妊娠剧吐诊断标志物的可行性研究

目的研究金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)作为妊娠剧吐(HG)诊断标志物的可行性。方法选取海口市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100名孕妇作为研究对象。诊断为妊娠剧吐的49例患者作为实验组,另外51名健康孕妇为对照组。比较两组外周血清的ADAMTS-1表达水平及孕妇的一般资料、临床特征和生化指标,并评估外周血清ADAMTS-1表达水平和尿酮症之间的相关性。结果实验组的尿酮、血糖、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板比积、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度和ADAMTS-1水平高于对照组且具有显著统计学意义(t值分别为0.000、-2.490、-2.780、-3.024、-2.674、-2.978、-7.595、-19.812、-11.596,P<0.05);ADAMTS-1与患者尿酮、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度显著正相关(r值分别为0.58、0.22、0.21、0.22、0.51、0.66,P<0.05),与患者红细胞平均体积和促甲状腺激素显著负相关(r值分别为-0.23、-0.32,P<0.05);使用ADAMTS-1诊断妊娠剧吐的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI=0.88~1.00,P<0.05),ADAMTS-1的临界值为9.48ng/mL,灵敏度为85.71%,特异性为98.04%。结论HG患者的血清ADAMTS-1显著升高,可作为妊娠剧吐的有效生物标志物。

管乐教学中“吐音”的技巧训练

章阐述了管乐演奏中常用的六种“吐音”的技巧训练 ,并特别强调在练习吐音时舌必须和气息紧密配合 ,才能达到平稳、清晰、富有弹性和振动力的演奏效果。

长笛的吐音技法

长笛的自身构造决定了它的吐音是管乐器中最容易发音的、吹奏速度最快的乐器。正是由于它的演奏方法比较简单、容易,因此许多人都会忽视这一技巧的科学原理和正确的练习方法,以致严重地阻碍以后的发展。本文阐述了单吐、双吐、三吐、滚舌等几种长笛的吐音技法及其练习方法,希望读者能在其中得到一些借鉴。

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》解读

妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》(green-top guideline No.69)[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。

内蒙古乌努格吐山铜钼矿区地下水化学特征及其成因机制

内蒙古乌努格吐山铜钼矿地处呼伦贝尔草原腹地。本文对研究区内地下水及地表水进行了系统采样测试,应用数理统计、Piper三线图解、相关性分析、Gibbs模型以及离子比例关系等方法对研究区水样进行综合分析。研究结果表明,区内水体阳离子以Ca^(2+)和Na^(+)为主,Ca^(2+)基本来源于钙镁硅酸盐岩的风化溶解,Na^(+)主要来源于岩盐溶解;阴离子以HCO^(-)_(3)和SO_(4)^(2-)为主,主要受碳酸盐的溶解影响,局部受含硫矿物的氧化和尾矿液渗透影响较大。水化学类型以HCO^(-)_(3)Ca·Mg和HCO_(3)·SO_(4)-Ca·Mg·Na型为主,总体呈中性,大部分属微硬淡水。区内水化学成分主要受溶滤作用影响,阳离子交替吸附作用和浓缩作用也有一定影响。基本查明了矿区及其周边地下水化学特征及其成因机制,为矿山地质环境影响评价、绿色和谐矿山建设以及草原生态环境保护等提供科学依据。

基于BMT测定的准噶尔盆地北部吐谷鲁群空间分布特征

准噶尔盆地作为目前砂岩型铀矿找矿的主攻盆地之一,自21世纪初在其北部地区始—渐新统乌伦古河组中发现了工业铀矿化之后,近20年来几乎未系统开展过铀矿找矿工作,因此对于深部地层是否存在铀矿化仍不清楚。随着近年来我国铀矿找矿工作在准噶尔盆地北部地区的持续投入,在吐孜托依拉逆冲断裂上盘的下白垩统吐谷鲁群砂岩中发现层间氧化带,这说明该层可能存在较好的砂岩型铀矿。但在吐孜托依拉逆冲断裂下盘因下白垩统吐谷鲁群埋深较大,前人开展地质物探工作较少,故其埋深、厚度、分布范围等情况尚不明确。文章引入了宽频大地电磁测深方法,通过数据采集、处理,采用Occam反演技术,获得了可靠的反演电阻率断面,结合钻孔资料,通过地质解释,得到了下白垩统吐谷鲁群埋深图、厚度图等研究成果。获得的准噶尔盆地北部找矿目标层下白垩统吐谷鲁群空间分布特征,能够为研究区地质结构研究和圈定铀矿找矿前景有利区域提供支撑。

萨克斯演奏中吐音技巧的应用

分析了萨克斯中吐音技巧的要素,探究吐音技巧在萨克斯演奏中存在的问题,结合自身的学习与演奏实践说明萨克斯学习中吐音技巧的应用与培养。

八珍止吐汤联合腕踝针对妊娠剧吐的影响

目的探讨八珍止吐汤加减联合腕踝针对妊娠剧吐患者的影响。方法选取2020年12月—2022年12月婺源县中医院收治的88例妊娠剧吐患者,随机分2组,各44例,对照组行常规疗法,观察组在对照组基础上加用八珍止吐汤联合腕踝针进行治疗,对比2组疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PUQE各维度得分均高于对照组,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)水平高于对照组,Na+、K+、Cl-浓度高于对照组,妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论八珍止吐汤加减联合腕踝针治疗妊娠剧吐疗效好。

针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产疗效观察

目的观察针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的临床效果。方法选取2020年3月—2023年6月在保定市妇幼保健院诊治的脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的孕妇120例,按照随机对照原则分为对照组和治疗组各60例,最终对照组58例、治疗组56例完成研究。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺、穴位注射、中药穴位贴敷治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平,统计2组治疗5 d尿酮体转阴率、出院率及治疗7 d后的临床疗效,随访2组孕28周内先兆流产发生率。结果治疗7 d后,2组中医主要症状和次要症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗后治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);血清HCG、E_(2)、P水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组各指标水平均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗5 d尿酮体转阴率和出院率、治疗7 d后总有效率分别为89.29%(50/56)、85.71%(48/56)、92.86%(52/56),分别高于对照组的68.97%(40/58)、60.34%(35/58)、81.03%(47/58),差异均有统计学意义(P均<0.05);随访治疗组的先兆流产发生率明显低于对照组[7.14%(4/56)比18.96%(11/58),P<0.05]。结论针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷可明显减轻脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产孕妇的临床症状,调节激素水平,缩短治疗疗程,降低先兆流产率。