格拉司琼透皮贴片在接受高致吐化疗女性乳腺癌患者中的疗效和安全性

目的探究格拉司琼透皮贴片(granisetron transdermal delivery system,GTDS)在接受高致吐化疗(highly emeto-genic chemotherapy,HEC)女性乳腺癌患者中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年9月至2023年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的100例使用GTDS防治恶心呕吐的女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受HEC治疗,分析患者1个治疗周期GTDS防治恶心呕吐的情况和不良事件。主要疗效观察指标为延迟期(化疗开始后24~168 h)患者恶心呕吐达到完全缓解(completeresponse,CR)的比例。次要疗效观察指标包括急性期(化疗开始后0~<24h)和全程(化疗开始后0~168h)患者恶心呕吐达到CR的比例,急性期、延迟期和全程患者恶心呕吐达到完全控制(complete control,CC)的比例。采用Logistic回归模型进行风险差异计算,分析影响GTDS防治恶心呕吐CR的危险因素。结果延迟期有83.0%的患者达到恶心呕吐CR,65%的患者恶心呕吐达到CC。在急性期,CR率为92.0%,CC率为90.0%。整个治疗期间,CR率为81.0%,CC率为65.0%。此外,逐日CR率保持平稳,第1~7天的CR率均>90%,逐日CC率在第1~7天也>80%。单因素Logistic回归分析显示,年龄≤50岁、美国东部肿瘤协作组体力状态评分0分、有晕动症病史、有高血压病、有糖尿病、有手术史和化疗方案(蒽环类药物与环磷酰胺的联合方案)均是影响GTDS防治恶心呕吐CR的风险因素(均P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,以上因素均非影响GTDS治疗CR的独立危险因素(均P>0.05)。治疗过程中不良事件发生率为48.0%,常见的不良事件主要为乏力、便秘和头晕,但未报告严重不良事件。结论GTDS可有效预防女性乳腺癌患者接受HEC引起的恶心呕吐,且安全性较高。

霍尔古吐水电站引水隧洞垮塌整治对策探析

霍尔古吐水电站引水隧洞在施工过程中,出现局部洞段垮塌、掉块等现象。参建各方及时勘察、综合分析,一致认为导致隧洞垮塌的主要原因是施工过程中遇岩性变化时动态调整应对能力不足、支护不及时、地勘不够细致,通过采取喷锚支护、导排水、增强钢拱架支撑、对脱空区分层回填混凝土等措施,成功通过了垮塌段,确保了施工安全。文中针对垮塌隧洞段处理方法,技术高效、简单易行。研究结果为同类隧洞垮塌的应急处置提供了参考与借鉴。

婴儿吐奶怎么办

在给婴儿喂奶时,婴儿容易出现吐奶现象。对此,很多新手爸妈往往会感到手足无措。那么,婴儿吐奶的原因有哪些?又有哪些预防措施和应对策略呢?一、婴儿吐奶的原因1.婴儿肌肉控制不完全。一般情况下,婴儿吐奶主要是由于他们的胃肠道与口腔肌肉控制功能不完善,再加上在喝奶后平躺姿势的影响,奶汁容易从食道中反流,导致吐奶。

教你分辨吐奶和溢奶

张女士急匆匆地带着宝宝到医院母乳喂养咨询门诊。原来,张女士的宝宝经常吃完奶没多久嘴角就会挂着乳汁,看上去像吐奶,每次看到宝宝的样子,张女士都心疼得掉眼泪,很是担心……经过仔细评估及询问后,医生发现,张女士所说的宝宝“吐奶”,其实是“溢奶”,属于婴幼儿常见现象。医护人员指导张女士及其家属正确的母乳喂养姿势及拍嗝手法,后经随访得知,张女士的宝宝“溢奶”次数明显减少,也舒适了很多。

穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果观察

目的探究穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果。方法参照随机数字表法将2021年3月至2024年4月入院邢台市中心医院就诊的126例妊娠剧吐患者划分为对照组与试验组。对照组提供维生素B1和维生素B6进行治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施穴位按摩,治疗10天后比较两组临床疗效、止吐时间、尿酮体转阴时间、住院时间、治疗前后的恶心与呕吐量表(PUQE)评分和血清相关指标[瘦素、白细胞介素6(IL-6)与维生素B1],统计两组治疗后1个月内的剧吐复发率。结果治疗后,与对照组比较,试验组治疗的总有效率较高(χ^(2)=8.478,P<0.05),其止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间均明显缩短(t=9.983、7.464、5.820,P<0.001),PUQE各项评分均较低(t=2.716、3.140、4.265,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组血清维生素B1水平较高(t=2.381,P<0.05),瘦素、IL-6水平均较低(t=3.485、2.509,P<0.05)。治疗后1个月内试验组的剧吐总复发率低于对照组(χ^(2)=3.910,P<0.05)。结论穴位按摩联合维生素B1、维生素B6治疗妊娠剧吐具有良好的临床疗效,可有效缩短患者的止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间,改善其临床症状和血清瘦素、IL-6与维生素B1水平,减少妊娠剧吐复发。

妊娠剧吐发病机制研究进展及展望

妊娠剧吐(HG)是孕早期除流产外致使孕妇住院的主要原因之一。流行病学调查显示,约0.3%~10.8%的妊娠妇女发生HG,且HG与母亲及子代的围产期不良结局有关。HG的发病机制复杂多样且不完全明了,研究显示遗传易感性、胎盘因素和内分泌激素波动等是HG的主要诱因。本文结合国内外研究现状,对HG发病机制的研究进展做一综述,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据,从而改善HG患者生活质量,提高子代出生人口质量。

金属肽酶含血小板反应蛋白1作为妊娠剧吐诊断标志物的可行性研究

目的研究金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)作为妊娠剧吐(HG)诊断标志物的可行性。方法选取海口市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100名孕妇作为研究对象。诊断为妊娠剧吐的49例患者作为实验组,另外51名健康孕妇为对照组。比较两组外周血清的ADAMTS-1表达水平及孕妇的一般资料、临床特征和生化指标,并评估外周血清ADAMTS-1表达水平和尿酮症之间的相关性。结果实验组的尿酮、血糖、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板比积、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度和ADAMTS-1水平高于对照组且具有显著统计学意义(t值分别为0.000、-2.490、-2.780、-3.024、-2.674、-2.978、-7.595、-19.812、-11.596,P<0.05);ADAMTS-1与患者尿酮、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度显著正相关(r值分别为0.58、0.22、0.21、0.22、0.51、0.66,P<0.05),与患者红细胞平均体积和促甲状腺激素显著负相关(r值分别为-0.23、-0.32,P<0.05);使用ADAMTS-1诊断妊娠剧吐的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI=0.88~1.00,P<0.05),ADAMTS-1的临界值为9.48ng/mL,灵敏度为85.71%,特异性为98.04%。结论HG患者的血清ADAMTS-1显著升高,可作为妊娠剧吐的有效生物标志物。

内蒙古乌努格吐山铜钼矿区地下水化学特征及其成因机制

内蒙古乌努格吐山铜钼矿地处呼伦贝尔草原腹地。本文对研究区内地下水及地表水进行了系统采样测试,应用数理统计、Piper三线图解、相关性分析、Gibbs模型以及离子比例关系等方法对研究区水样进行综合分析。研究结果表明,区内水体阳离子以Ca^(2+)和Na^(+)为主,Ca^(2+)基本来源于钙镁硅酸盐岩的风化溶解,Na^(+)主要来源于岩盐溶解;阴离子以HCO^(-)_(3)和SO_(4)^(2-)为主,主要受碳酸盐的溶解影响,局部受含硫矿物的氧化和尾矿液渗透影响较大。水化学类型以HCO^(-)_(3)Ca·Mg和HCO_(3)·SO_(4)-Ca·Mg·Na型为主,总体呈中性,大部分属微硬淡水。区内水化学成分主要受溶滤作用影响,阳离子交替吸附作用和浓缩作用也有一定影响。基本查明了矿区及其周边地下水化学特征及其成因机制,为矿山地质环境影响评价、绿色和谐矿山建设以及草原生态环境保护等提供科学依据。

基于BMT测定的准噶尔盆地北部吐谷鲁群空间分布特征

准噶尔盆地作为目前砂岩型铀矿找矿的主攻盆地之一,自21世纪初在其北部地区始—渐新统乌伦古河组中发现了工业铀矿化之后,近20年来几乎未系统开展过铀矿找矿工作,因此对于深部地层是否存在铀矿化仍不清楚。随着近年来我国铀矿找矿工作在准噶尔盆地北部地区的持续投入,在吐孜托依拉逆冲断裂上盘的下白垩统吐谷鲁群砂岩中发现层间氧化带,这说明该层可能存在较好的砂岩型铀矿。但在吐孜托依拉逆冲断裂下盘因下白垩统吐谷鲁群埋深较大,前人开展地质物探工作较少,故其埋深、厚度、分布范围等情况尚不明确。文章引入了宽频大地电磁测深方法,通过数据采集、处理,采用Occam反演技术,获得了可靠的反演电阻率断面,结合钻孔资料,通过地质解释,得到了下白垩统吐谷鲁群埋深图、厚度图等研究成果。获得的准噶尔盆地北部找矿目标层下白垩统吐谷鲁群空间分布特征,能够为研究区地质结构研究和圈定铀矿找矿前景有利区域提供支撑。

基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产疗效观察

目的观察针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的临床效果。方法选取2020年3月—2023年6月在保定市妇幼保健院诊治的脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的孕妇120例,按照随机对照原则分为对照组和治疗组各60例,最终对照组58例、治疗组56例完成研究。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺、穴位注射、中药穴位贴敷治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平,统计2组治疗5 d尿酮体转阴率、出院率及治疗7 d后的临床疗效,随访2组孕28周内先兆流产发生率。结果治疗7 d后,2组中医主要症状和次要症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗后治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);血清HCG、E_(2)、P水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组各指标水平均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗5 d尿酮体转阴率和出院率、治疗7 d后总有效率分别为89.29%(50/56)、85.71%(48/56)、92.86%(52/56),分别高于对照组的68.97%(40/58)、60.34%(35/58)、81.03%(47/58),差异均有统计学意义(P均<0.05);随访治疗组的先兆流产发生率明显低于对照组[7.14%(4/56)比18.96%(11/58),P<0.05]。结论针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷可明显减轻脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产孕妇的临床症状,调节激素水平,缩短治疗疗程,降低先兆流产率。

阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐化疗方案相关恶心呕吐的meta分析

目的系统评价阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐性化疗(HEC)相关恶心、呕吐的疗效及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、知网、万方、维普自建库至2022年12月有关福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐疗效与安全性的随机对照试验。2名研究者独立筛选并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献,共4932例患者。meta分析结果显示,福沙匹坦与阿瑞匹坦总观察期及延迟期呕吐完全缓解率,总观察期、急性期、延迟期呕吐完全控制率,解救治疗比例,不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);福沙匹坦急性期呕吐完全缓解率高于阿瑞匹坦[RR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P<0.05]。结论福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐效果相当,患者耐受性较好,福沙匹坦预防急性期呕吐优于阿瑞匹坦。

丝路故地吐火罗与吐蕃间早期佛教文化交流

文章运用藏汉文献相互印证的方法,梳理史料中记载的佛教传入吐火罗地区与吐蕃的历史,以及佛教经过吐火罗地区初传吐蕃的过程,探讨了吐火罗故地与吐蕃间的佛教文化交流史。从中发现,由于吐火罗处在丝绸之路上的重要地理位置,吐火罗故地与佛教在中原汉地和吐蕃的初传直接相关,对汉传佛教和藏传佛教形成的早期历史有重要影响。这对研究佛教文化经由丝绸之路分别传入中原汉地与青藏高原的历史过程,溯源中华民族共同精神家园的构建具有重要意义。

准噶尔盆地西北缘下白垩统吐谷鲁群地质特征及砂岩型铀矿找矿方向

准噶尔盆地西北缘自燕山晚期以来构造相对稳定,下白垩统吐谷鲁群为一套厚层的三角洲沉积体系,下部(a、b段)在夏子街-德仑山地段发育较为连续的厚层砂体,近年来发现了层间氧化带,具有较好的铀成矿条件和找矿前景。文章梳理和分析了准噶尔盆地西北缘构造、岩性-岩相及后生蚀变等地质条件,认为德仑山地段为西北缘寻找砂岩型铀矿的首选地段,主攻层位为吐谷鲁群,层间氧化带尖灭部位或氧化带内有机质(或黄铁矿)富集部位为铀富集成矿和有利找矿突破的部位。

文明互鉴与文化交流:以吐火罗佛法和藏传佛教前弘期的往来为视角探析青藏高原与古代中亚地区的关系

藏文历史文献所载佛法最初七代付法藏师之圣者提多迦(dhitika)时期,吐火罗地区由国王“mi nar”统治,佛教此时传入吐火罗地区。这一记述与南传佛教巴利语《弥兰陀王所问经》,以及汉文大藏经《那先比丘经》所述的基本历史事实相符。另外,在藏文教法史料中,对佛教传入吐火罗地区与传入藏地都有着“从天而降”的叙事方式,还有佛教经吐火罗译师与印度班智达初传藏地的历史记载,以及吐火罗故地与吐蕃存在长期佛教文化往来的史料等诸多内容。然而,目前国际吐火罗学界基本认为吐火罗地区佛教为小乘部派佛教。众所周知,吐蕃佛教为晚期大乘佛教与金刚乘佛教,也就鲜有专门讨论两者相关的研究成果。文章根据藏文文献记载内容,认为吐火罗地区不仅盛行小乘佛教,还有大乘佛教,甚至在特定时空内可能存在密宗金刚乘。这些文献资料与研究内容说明我国青藏高原上藏族文化与周边中亚古国以及各民族间存在历史久远的多元文化、多种语言的交互往来。

维生素D与妊娠剧吐的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本孟德尔随机化研究维生素D与妊娠剧吐之间的因果关联。方法:基于IEU OpenGWAS project网站,搜寻样本量最大的维生素D的GWAS数据集以及妊娠剧吐的GWAS数据集。从ieu-b-4808库中选取维生素D强相关的SNPs,设置P<5×10^(-8)且连锁不平衡系数0.001及其区域宽度10000 kb;从finn-b-O15_EXCESS_VOMIT_PREG中选择妊娠剧吐关联SNPs。合并数据集纳入174个SNPs为工具变量。采用随机效应逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、加权模型等4种回归模型分析维生素D与妊娠剧吐之间的关联。结果:MR-Egger回归截距项是0.005,相应P值为0.513,提示SNPs没有基因多效性。IVW回归结果发现OR(95%CI s)是0.478(0.303~0.753),P值为0.001;MR-Egger、加权中值、加权模型结果与IVW结果类似。IVW和MR-Egger回归的Cochran’s Q值分别为143.733(P=0.893)和143.303(P=0.888),提示SNPs间没有异质性。结论:维生素D是妊娠剧吐的保护因素。

系统化心理护理联合中药穴位贴敷对妊娠剧吐患者的干预效果

目的:观察系统化心理护理联合中药穴位贴敷对妊娠剧吐患者的干预效果。方法:选取96例妊娠剧吐住院患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取常规治疗和常规护理,观察组在此基础上加用系统化心理护理联合中药穴位贴敷。比较两组患者护理干预效果、心理状态、恶心呕吐严重程度和生活质量。结果:观察组总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)评分、妊娠恶心呕吐生命质量量表(NVPQOL)评分均较干预前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量改善优势条目(情绪波动、感受消沉、社交困难、难以照看家庭)评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化心理护理联合中药穴位贴敷干预妊娠剧吐患者,可改善患者不良情绪,减轻妊娠剧吐症状,提高患者生活质量。

针刺疗法结合耳穴压豆治疗妊娠剧吐的价值

目的:分析针刺疗法结合耳穴压豆治疗妊娠剧吐的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年12月常州市第一人民医院收治的88例妊娠剧吐患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和试验组,各44例。参照组采用常规西医治疗,试验组在参照组基础上联合针刺疗法、耳穴压豆治疗。对比两组中医证候积分、治疗有效率。结果:治疗前,两组呕吐、恶心、饮食障碍、脘腹胀闷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组呕吐、恶心、饮食障碍、脘腹胀闷评分降低,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:采取针刺疗法联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐可改善临床症状,提高治疗效果。

小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎的临床研究

探讨小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效,为临床提供一种安全有效的治疗方案。方法 选取于2021年1月至2022年12月在灵山县人民医院儿科住院治疗的符合研究标准的120例社区获得性肺炎的患儿,按单盲随机法分为治疗组和对照组各60例,两组均给予相同的抗炎对症支持治疗,但治疗组在此基础上还采用小儿推拿联合催咳催吐排痰法;治疗1周后观察两组的临床疗效。结果 治疗组咳嗽、咳痰、肺部啰音改善等方面均优于对照组,治疗组临床缓解率为96.67%,对照组为86.67%,前者更高水准(t=3.927,P=.048,P<0.05);治疗组在CRP、PCT等炎性化验指标上的参阅数据比对照组均为更低水准(P<0.05)。结论 小儿推拿联合催咳催吐排痰法治疗儿童社区获得性肺炎效果好,临床症状缓解率更高,有效降低炎性水平,并发症发生率低,操作方法简单,副作用少,值得在临床上推广应用。

耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗对妊娠剧吐患者妊娠反应及胃动素水平的影响

目的探讨耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射对妊娠剧吐患者临床症状、血清学指标及胃动素水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年12月睢宁县中医院收治的70例妊娠期剧吐的患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者以常规西医治疗,即维生素B_(6)联合钠钾镁钙葡萄糖进行补液治疗,观察组患者以耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗,两组均持续治疗4周。观察对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分和妊娠期恶心呕吐专用量化表(PUQE)评分、血清学指标、尿酮体水平、胃肠激素水平的变化。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分和PUQE评分、血管活性肠肽(VIP)、尿酮体水平均降低,且观察组均低于对照组;血钾、血钠、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射用于治疗妊娠剧吐患者,可提高临床疗效,改善临床症状,纠正机体电解质紊乱,降低尿酮体和胃肠激素水平,且治疗安全性良好。