T向量环与左心室舒张功能的关系

目的探讨T环异常与左心室舒张功能降低的关系。方法选择心电图检查正常,心电向量图T环异常者129例,分左心室舒张降低组(异常组)和左心室舒张功能正常组(正常组),比较2组的性别、年龄、左心室射血分数及T环运行方向、T环振幅、T环长/宽比值、R-T比值、QRS-T夹角等T环观察指标以及T环异常项。结果2组之间在年龄、T环长/宽比值上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者出现T环形态异常者,提示左心室舒张功能降低可能。

立体心电向量图对心肌梗死病变血管定位的价值

目的对比分析常规心电图(ECG)和立体心电向量图(3D-VCG),评价3D-VCG在心肌梗死相关动脉(IRA)定位上的应用价值。方法 114例临床确诊心肌梗死患者,经冠状动脉造影,将冠状动脉单支完全闭塞或狭窄≥75%者,分成左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)共3个IRA组,分别分析其ECG和3D-VCG的分区定位特点。结果以3D-VCG心肌梗死诊断标准之前壁区定位LAD,高侧壁定位LCX,下壁定位RCA,阳性检出率高于常规ECG(分别为:91.7%比50%,75%比12.5%,70%比3.5%,均为P<0.01)。阴性检出率:LAD、LCX和RCA组3D-VCG显著低于ECG(2.7%比33.3%,2.1%比50%,0比30%,均为P<0.01)。结论 3D-VCG对心肌梗死IRA有定位诊断价值,且较常规ECG为优。

速度向量成像技术对左室舒张功能的评价

目的:探讨速度向量成像(VVI)技术评价左室舒张功能的可行性。方法:依据二尖瓣口舒张早期(E)、晚期(A)血流频谱比值E/A<1及二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期(Ea)、晚期(Aa)组织多普勒频谱比值Ea/Aa<1选取左室舒张功能减低患者61例(患者组),同时依据1<E/A<2及Ea/Aa>1选取40例健康成人(对照组),应用VVI技术测量2组二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期(Ve)、晚期(Va)运动速度,舒张早期(SRe)、晚期(SRa)应变率,并计算速度比值(Ve/Va)及应变率比值(SRe/SRa)。结果:与对照组相比,患者组二尖瓣环各位点Ve、Ve/Va、SRe、SRe/SRa降低(P<0.01),Va、SRa增高(P<0.01)。结论:速度向量成像技术可用于二尖瓣环运动的定量分析,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。

低温体外循环对心脏瓣膜置换术患者异丙酚血药浓度及麻醉深度的影响

采用麻醉深度监测仪监测行低温体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者大脑状态指数(CSI)。记录CPB前、CPB开始后不同时间点的CSI、鼻咽温度、平均动脉压、心率、血红蛋白,并在相同时间点抽取桡动脉血5ml,测定异丙酚血药浓度。发现CPB后2 min异丙酚血药浓度下降,30 min时上升至CPB前水平;CPB期间各时间点的CSI明显低于CPB前(P均<0.01),CPB停止后恢复至CPB前水平。认为低温CPB开始阶段,异丙酚血药浓度明显下降,30 min后恢复至CPB前水平;CSI在低温期间维持在较低水平,并随鼻咽温度下降而降低。异丙酚血药浓度与CSI的变化没有直线相关关系。

不同昏迷评估方法判定心肺复苏成功患者预后的价值

目的探讨昏迷的客观评估方法和主观评估方法判定心脏骤停后心肺复苏成功患者预后的价值。方法选择心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者39例,复苏后24 h内行脑电双频指数(BIS)监测,同时进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和GCS-Pittsburgh评分,观察其6个月时的预后,并分析不同评估方法判定预后的价值。结果 6个月后,预后良好11例,预后不良28例。三种评估方法的预后不良组分值均明显低于预后良好组(P均<0.05);患者运动反应、对光反射、脑干反射及自主呼吸消失判断预后不良的敏感性均为100%,其中脑干反射的敏感性和特异性均较高;BIS监测判断预后不良的特异性、阳性预测值和准确性显著高于GCS-Pittsburgh评分(P<0.05)。结论三种昏迷评估方法均可判定心肺复苏后昏迷患者预后,但客观评估方法 BIS监测对预后不良的判定价值优于主观评估方法。

住院医师规范化培训心电图学教学方法的探讨

目的探讨利用信息网络平台的教学模式对住院医师规范化培训心电图学教学效果的影响。方法选取在我院市南院区心电图室进行住院医师规范化培训的本科学历住院医师100人为研究对象,随机分为实验组48人和对照组52人。在对照组常规理论授课及实践教学方法的基础上,实验组同时利用微信平台将所有课件分享到每个人的手机客户端,实现随时学习。两组住院医师心电图培训结束后进行问卷调查及心电图考核,观察教学效果。结果实验组住院医师喜欢心电图课程的比例、对教学模式认可的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.8、17.8,P<0.01)。实验组理论知识考核优秀率、良好率均高于对照组,差异具有显著性(χ~2=7.3、4.7,P<0.05);阅图成绩高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=17.1~34.5,P<0.01)。结论利用信息网络平台的心电图教学方法能有效提高规范化培训住院医师的学习效果。

二维斑点追踪显像技术评价成人房间隔缺损右心室功能的初步研究

目的本研究通过二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损未行矫正术的成人患者右心室游离壁各节段进行测量,获得应变和应变率等相关数据,分析右心室的局部功能。方法选择35例继发孔型房间隔缺损的成人患者入房间隔缺损组,以20名超声心动图检查显示心脏无结构性和功能性改变、窦性心律、未服用任何药物的成人作为对照组。分别在心尖四腔切面取得连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得右心室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图,以及计算得到最大应变和应变率、平均收缩期应变和应变率、平均舒张期应变和应变率)。结果房间隔缺损组右心室游离壁中间段、心尖段的最大应变和平均收缩期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05);右心室游离壁基底段的平均舒张期应变显著低于对照组相同节段(P<0.05),中间段、心尖段的舒张期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段的最大应变率和平均收缩期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05),右心室游离壁中间段、心尖段的平均舒张期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。房间隔缺损组室间隔心尖段的平均舒张期应变显著高于对照组相同节段(P<0.05)。结论未行矫正术的房间隔缺损成人患者右心室游离壁应变、应变率与正常成人有显著差异,提示右心系统容量负荷增加对右心局部功能产生显著影响。2D-STI是一种无创评价右心室局部功能的有效手段。

150例飞行员心电向量图分析

本研究检查了１５０例平均年龄３１±５岁健康飞行员的向量心电图。结果表明，受检飞行员的心电向量图各参数在临床诊断标准的正常值范围内，但有些指标是有差异的，这可能是飞行员心电向量图的特征。本结果所提供的心电向量图各参数（尤其是Ｐ环）比文献上要多，其各项数值对于飞行员的选拔和地面训练实时医监提供了诊断参考标准。

多种教学方法结合模式在心电图教学中的应用分析

心电图教学是诊断学的重点和难点之一,正确识别心电图是临床医生的必备技能,而传统教学模式教学质量欠佳。为适应当前教学改革的需求,该文结合心电图教学现状,以临床应用为先导,采用心电图图谱的绘制、多媒体教学、启发式教学、以病例为引导的教学、考核方式改进等多种教学方法相结合的模式,改进并优化了心电图教学,提高了教学质量。

4种基于rPPG的非接触式心率估计方法的性能评估

目的:评估2SR(spatial subspace rotation)、POS(plane-orthogonal-to-skin)、Project_ICA和联合盲源分离与集合经验模态分解(joint blind source separation and ensemble empirical mode decomposition,JBSS_EEMD)4种具有代表性的基于远程光电容积脉搏波描记术(remote photoplethysmography,rPPG)的心率估计方法的性能。方法:采集黄种人和黑种人受试者的面部视频用于估计心率,同时用透射式手指脉搏血氧仪采集受试者的参考心率,在静止状态下和运动恢复状态下分别用4种方法估计受试者的心率,并与参考心率进行对比。结果:实验结果表明,在黄种人组处于静止和运动恢复状态以及黑种人组处于静止状态3种场景下,POS和Project_ICA方法的心率估计效果优于2SR和JBSS_EEMD方法。但在黑种人组处于运动恢复状态的场景下,4种方法的心率估计效果都较差。结论:在黄种人组处于静止和运动恢复状态以及黑种人组处于静止状态的场景下,引入皮肤反射模型,可以有效提高基于rPPG的非接触式心率估计方法的准确性。

CBL与PBL在医学八年制心电图教学方法改革中的应用比较与思考

目的通过对以案例为基础的学习(CBL)和以问题为基础的学习(PBL)教学法在八年制临床医学专业心电图教学中的应用比较,探讨适合八年制医学生的心电图教学方法。方法选取西安交通大学2011级八年制临床医学专业学位研究生37名作为研究对象,分为CBL组(19名)和PBL组(18名),以心电图教学结束后理论考试、心电图阅读分析、问卷调查,以及综合后期测试成绩评估2种教学方法的效果。结果与PBL组比较,CBL组学生的心电图综合技能得分明显升高,对心电图兴趣的提高程度、内容满意度、以及对今后临床诊疗的促进比例明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);在随后4周的随访中,CBL组心电图分析成绩和心电图临床扩展成绩也明显高于PBL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法更加适合临床医学八年制学生的心电图教学过程,但还需要配合PBL教学法,才能更好地提高教学质量。

速度向量成像技术评价颈动脉软斑块稳定性研究

目的初步探讨速度向量成像技术(VVI技术)分析评价原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉软斑块稳定性的临床应用价值。方法选取研究对象60例,分为原发性高血压组(n=20)、高血压合并2型糖尿病组(n=20),对照组(n=20);运用VVI软件计算斑块肩部、顶部及同一切面内膜对应点应变峰值及应变率,并与正常对照组动脉壁运动参数进行比较。结果最大厚度单层短轴切面:对照组患者血管内膜1-6点应变峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压组和高血压合并2型糖尿病组患者斑块段血管内膜1-6点应变峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05),即斑块处肩峰、顶部内膜应变峰值显著高于同一切面对应点内膜测值(P<0.05)。高血压合并2型糖尿病组与高血压组斑块处肩峰、顶部血管内膜应变峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVI技术可以检测颈动脉软斑块的应变及应变率来评估斑块的稳定性,为易损斑块的检测提供了新的方法。

双源CT结合ECG管电流调节技术在冠心病患者左心室功能评估中的应用

目的与经胸超声心动图(TTE)检查对照,评估双源CT(DSCT)结合ECG管电流调节技术对冠心病患者左心室功能评估的准确性。方法 40例冠心病患者于48 h内分别完成ECG管电流调节模式下DSCT检查及TTE检查。DSCT检查全剂量曝光窗根据心率自动选择,间隔10%R-R间期重建全心动周期图像,运用心功能分析软件分别计算左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)。将TTE对心功能参数的测量结果作为对照,评估DSCT测量值的准确性,并行Pearson相关分析。结果 DSCT与TTE对EDV、ESV、SV及LVEF的测量值差异均无统计学意义(P均>0.05),且所得的各项测量值具有高度相关性(r分别为0.880、0.919、0.782、0.860,P均<0.01);DSCT检查有效辐射剂量为(6.82±0.96)mSv。结论双源CT结合ECG管电流调节技术对左心室形态学参数及其功能的评估准确、可靠。