二尖瓣狭窄及人工瓣膜置换左室流场的超声向量血流图

目的应用超声向量血流图技术(VFM)对比风湿性心脏病二尖瓣狭窄、人工机械二尖瓣置换及人工生物二尖瓣置换后的左室流场变化规律,为临床评估手术指征、判断预后提供更客观、更丰富的参考依据.方法选取50例健康志愿者为对照组,43例临床诊断风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄为病例组0,临床诊断风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄人工机械瓣术后32例,人工生物瓣膜术后的患者26例,分别为病例组1、病例组2,记录3个心动周期,经过DSA-RSl脱机软件处理并进行漩涡描述参数测量.结果疾病组0、病例组1、病例组2观察结果均显示舒张期仅在舒张早期二尖瓣叶下方出现2个高速密集且对称旋转的小漩涡,这一现象与对照组相似,但是形态更加显著,漩涡中心位置更远离二尖瓣环连线水平,速度更快;二尖瓣人工机械瓣置换术后左心室内流场变化为舒张早期最大向量速度仍然大于对照组(P<0.05);二尖瓣人工生物瓣置换术后左心室内流场变化为舒张早期最大向量速度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但二尖瓣人工机械瓣置换及生物瓣置换术后左心室内血流主流方向均为室间隔转向至左室后壁、侧壁再汇入左室流出道,与正常对照组不同.结论 VFM图像能显示心室内血液流场的变化,能初步定量心腔内复杂流场结构,同时也可以为二尖瓣狭窄的评估、置换瓣膜选择及术后人工瓣膜功能评估提供更详尽的信息.

超声向量血流图对人体左心室涡流的初步探讨

目的应用向量血流图（vector flow mapping，VFM）初步研究人体左心室内流场结构，寻求人体左心室内漩涡形成规律及漩涡描述参数。方法选取60名健康志愿者为观察对象，应用VFM技术得到心腔内血流速度向量和流线图，采用DSA—RS1软件测量漩涡直径、漩涡位置、漩涡最大向量速度及漩涡圈数。结果应用VFM技术可清晰显示心腔内血流速度的矢量图，观察结果显示舒张早期和晚期通过二尖瓣V1的血流在左室内形成两个相对靠近二尖瓣环的小漩涡，且前者比后者的漩涡向量速度高，漩涡圈数多（P〈0．05）；而舒张中期和等容收缩期左室内的回旋血流形成一个较大的涡环，且前者比后者的漩涡向量速度高，漩涡圈数多（P〈0．05）。结论VFM图像能显示心室内血液流场的变化，研究得出的涡描述参数能够反映这一变化，并能初步定量研究心腔内复杂流场结构。

向量血流图技术对二尖瓣流场均匀性的研究

目的 探讨二尖瓣流场均匀性的向量血流图（VFM）定量检测方法及二尖瓣狭窄程度与流场均匀性之间的关系.方法 采用VFM技术对正常人和二尖瓣狭窄患者二尖瓣流场均匀性进行对比研究.结果 二尖瓣狭窄患者VFM流场均匀性指标显著高于正常人（P〈0.05）,且该指标与二尖瓣有效瓣口面积呈明显负相关（胸骨旁左室长轴观r=-0.816,P=0.000;心尖四腔观r=-0.825,P=0.000）.结论 VFM技术能客观反映正常人及二尖瓣狭窄患者二尖瓣流场均匀性情况.

血流向量图——评估房间隔缺损分流量的新方法

目的应用超声血流向量图(VFM)技术,分析房间隔缺损的分流量及其影响因素。方法选取20例Ⅱ孔型房间隔缺损患者为观察对象,应用VFM技术获得心腔内的血流速度向量和流线图,采用DSA-RS1软件测量房间隔缺损最大径处的分流量,分析分流量与肺循环血流量与体循环血流量的比值(Qp/Qs)、房间隔缺损最大直径、左、右心房的压力及差值的相关性。结果通过VFM获得的房间隔缺损分流量与Qp/Qs呈正相关(r=0.93,P<0.01)。分流量受房间隔缺损大小影响最大(r=0.95,P<0.05),即房间隔缺损越大,分流量越大。房间隔缺损分流量越大,左心房的收缩压越低(r=-0.61,P<0.05)、左、右心房间收缩压的压力差越小(r=-0.57,P<0.05)。房间隔缺损的分流量与右心房收缩压、左、右心房间的舒张压差和平均压差均无相关性(P均>0.05)。结论 VFM能够真实地反映心腔内血流动力学的变化。应用VFM技术可直接测量房间隔缺损的分流量,为临床提供有价值的血流动力学参数。

血流向量图技术对急性前壁心肌梗死患者左室重构程度、收缩功能和血液流场变化的评价

目的应用血流向量图(vector flow maping,VFM)技术评价急性前壁心肌梗死后患者等容收缩期左心室涡流参数与左室重构程度及收缩功能间的相关关系。方法收集32例经临床诊断为急性前壁心肌梗死患者作为病例组,同期健康体检者50例作为对照组,测量其心脏大小、左室收缩功能及左心室球形指数(spericity index,SI)等参数。在VFM涡流显像模式下测量其等容收缩期涡流各参数并两组相比较。对病例组等容收缩期不同部位涡流参数与左心室SI和左室射血分数(ejection fraction,EF)做相关性分析。结果对照组等容收缩期形成充满整个心腔的整体涡流,病例组等容收缩期形成分别以基底部非梗塞区和心尖部梗塞区为主的局部涡流,基底部涡流各参数与对照组整体涡流差异均无统计学意义(P均>0.05);心尖部涡流与对照组相比较,涡流量(Qmax)减小,涡核面积(S)增大,涡流强度(vortex intensity,VI)减小(P均<0.05)。基底部涡流与心尖部涡流比较,Qmax和VI增大、S减小(P<0.01)。病例组患者基底部VI与左室SI、EF呈正相关(r=0.757、0.667,P=0.000),其余参数与左室SI、EF均无相关性(P均>0.05)。结论 VFM技术从心腔内流体力学角度为冠心病急性心肌梗死后左室重构程度及收缩功能的评价提供了新的量化依据。

血流向量图评价急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗短期左室涡流变化

目的应用超声血流向量图（VFM）技术评价急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）前后收缩期左心室内血液流场的变化特点。方法选取符合介入治疗指征的ACS患者28例，采用ALOKAd10超声诊断仪分别于PCI术前及术后1个月，行常规超声心动图检查，同时采集连续三个心动周期的标准心尖三腔心切面彩色血流动态图像，脱机应用VFM分析软件处理图像后，观察并测量收缩期左心室涡流面积、中心位置、流量、强度等特征指标，对比ACS患者PCI术前后左心室涡流变化的差异。结果PCI术后ACS患者收缩期涡流持续时间较术前明显缩短；等客收缩期左室涡流中心位置较术前向左室流出道基底部偏移，涡流面积减小；快速射血期涡流面积明显呈递减趋势．流量及涡流强度变化无明显规律；主动脉瓣射血速度达峰瞬间涡流面积显著小于术前；减慢射血期左室涡流明显消散。结论ACS患者PCI术后收缩期涡流特征与术前发生特征性改变，VFM技术为客观评价左室内血液流场变化及研究左室整体功能提供了一种新方法。

血流向量图评价心脏再同步化治疗慢性心衰患者短期内左心室收缩期流场演变

目的:应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)观察行心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者术后短期左心室收缩期血流结构和涡流变化情况。方法:收集我院行CRT的17例患者,分别在术前和术后3个月采集超声心动图资料。依次测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、二尖瓣反流容积(mitral regurgitation volume,MRV),并计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。利用VFM软件采集左心室内血流向量图像,启用涡流模式图,测量时相选取二尖瓣关闭(mitral valve closure,MVC)、主动脉瓣开放(aortic valve open,AVO)和收缩期涡流结束瞬间。结果:14例术后3个月除心功能分级较术前改善,其余指标无明显变化;3例病情加重或无改善。超声心动图显示心腔减小,二尖瓣反流程度减轻,主动脉速度时间积分增加,左心室内同步性改善。收缩期左心室内涡流特征较术前发生显著改变:等容收缩期内涡流中心位置更加靠近基底部,涡流衰减程度减轻;射血期涡流衰减明显。术后等容收缩期缩短而射血期延长,收缩期内涡流持续时间缩短。涡流中心纵向位置小于术前,而横向位置在涡流结束瞬间大于术前,说明术后3个月时的涡流中心更加靠近基底部并向流出道方向移动。涡流直径在主动脉瓣开放前显著增大,而在涡流观测结束瞬间小于术前。涡流面积也相应地呈现先大后小的规律。流量与面积变化一致。主动脉瓣开放瞬间左心室基底部超向主动脉方向的向量速度显著大于术前,而涡流观测终点时刻心尖部速度小于术前。结论:VFM可展示CRT在等容收缩期和射血期内对左心室内涡流特征和演变情况的影响,反映了CRT术后左心室内流场特征明显向有益于左心室功能改善的方向发生变化。

应用血流向量图比较正常人与心力衰竭患者左心室等容收缩期涡流

目的应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)比较心力衰竭(心衰)患者与正常人左室等容收缩期血流动力学特点。方法对照组包括健康志愿者51例,心衰组包括左室射血分数<45%的扩张性心肌病患者57例。心尖左室长轴观记录左室彩色多普勒血流信号,应用VFM测量并比较等容收缩期初始帧和终末帧左室腔内涡流流率与面积。结果对照组舒张末期左室涡流经过等容收缩期后面积无显著性变化,但流率显著降低(P<0.01);所有涡流范围均达到左室基底部。而心衰组经过等容收缩期后,涡流面积、流率均显著降低(均P<0.05);仅有25例(44%)患者涡流范围可达到左室基底部。校正心腔大小的影响后,等容收缩期末左室涡流的面积和流率心衰组均小于对照组(均P<0.01)。结论经过等容收缩期后,心衰患者左室涡流的大小与流率均显著降低,且低于正常心脏。

血流向量图评价功能性二尖瓣反流对扩张型心肌病患者左室流场的影响

目的:应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)观察合并二尖瓣反流时扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左室流场特点和涡流的演变规律,探讨功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)对左室内流场影响的意义。方法:严格按标准选取在我院诊断为DCM的门诊及住院患者107例,按照美国超声心动图指南标准,未见或无法测得二尖瓣反流患者36例为无FMR组;其余71例为FMR组,其中轻-中度反流43例,重度反流28例。所有患者均行超声心动图检查,依次测量左室短轴舒张末内径(left ventricular end- diastolic diameter,LVEDD)及收缩末内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD),左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)及收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV),二尖瓣反流容积(mitral reflux volume,MRV),并计算左室射血分数(left ventricle ejection fractions,LVEF)。利用VFM软件采集左室内血流向量图像,启用涡流模式图,测量时相选取二尖瓣关闭、主动脉瓣开放和收缩期涡流结束瞬间。结果:两组基本情况比较,FMR组重度反流患者NYHA心功能分级高于无FMR组、FMR组及轻-中度反流患者( P <0.05),其余指标无显著差异。超声指标显示左室大小容积及球形指数均随着反流程度的加重而变化,其中重度反流患者射血分数减低明显( P <0.05)。对于患者流场的观察发现全部患者均在二尖瓣关闭前形成左室整体涡流。87%的患者涡流持续整个收缩期,整体呈现涡流中心向心尖部左室前方移动的规律,涡流持续减小。通过相关分析寻找反流程度与主要流场参数间的关系,发现参数间存在一定相关性,其中PISA法测得的反流量与主动脉瓣开放瞬间涡流中心纵向位置间呈显著负相关,相关系数为0.74。结论: FMR对于DCM患者左室内收缩期流场有多方面的影响,造成血流结构多变,对血流动力学结果的影响效应也十分复杂。VFM技术能够无创、客观地反映不同程度FMR对DCM患者左室内收缩期流场演变规律的影响,开辟了FMR相关流场研究的新领域,有望在慢性心力衰竭的诊断、治疗和评估中发挥更大价值。

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的应用血流向量图技术(vector flow mapping,VFM)研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。方法对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数(LVEF)>50%组和LVEF<50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量(除以心腔面积进行校正)及流出道射血前期血流速度(V0)。结果对照组V0与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量(β=0.532,P<0.01)是V0的独立影响因素(R2=0.283,P<0.01)。LVEF<50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组(均P<0.05),校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF<50%组V0小于其余两组(均P<0.05),其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V0与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径(β=-0.329,P<0.01)、a’(β=0.266,P=0.01)及涡流校正后流量(β=0.188,P<0.05)是V0的独立影响因素(R2=0.441,P<0.01)。结论左心室射血初速度与涡流密切相关。

血流向量图技术评价动脉导管未闭患者实施介入封堵术前后左室腔涡流特征

目的:应用血流向量图(VFM)技术评价动脉导管未闭患者介入封堵术前后等容收缩期左室涡流的特征变化。方法:2010 年12 月-2011 年3 月本院完成经皮封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)患者15 例,同期随机抽选40 名健康志愿者。使用Prosounda-10 彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为1.0~5.0 Hz)、DASRS1 超声工作站,内置版本2.0 VFM 分析软件。分别留取健康志愿者、PDA 患者经皮封堵术前1 d、术后第2 天心尖三腔观左室腔彩色血流信息动态图像。应用VFM 分析两组等容收缩期左室腔涡流特征,观察并比较研究对象组间及病例组内术前、术后血液动力学参数、常规超声心动图参数以及左室涡流的峰值流量(Maximum flow volume of vortex,Qmax)、半流量面积(Half-value areaof vortex,S)、半流量涡流直径(Diameter,D)、涡流强度(Vortex intensity)变化。结果:40 名健康志愿者按照性别、年龄及体表面积匹配选出15 名健康志愿者(正常组)与PDA 患者(PDA 组)接受统计学检验:PDA 组术前1 d 的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF)、涡流强度较正常组差异无统计学意义;但是左心室舒张末内径(LVEDD)、主动脉瓣口血流速度(AV)、Qmax、S、D 差异有统计学意义(P=0.002,0.005,0.000,0.004,0.002);PDA组封堵术前、后DBP、LVEDD、LVEF、AV、Qmax 差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.001,0.004,0.01);而术前后HR、SBP、S、D、Vortex intensity 变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PDA 患者较之正常人LVEDD 增加、主动脉瓣口前向血流速度加快,等容收缩期Qmax、S 及D 明显增大,而涡流强度无变化。PDA 患者经皮封堵术后第2 天LVEDD 缩小,LVEF 下降,主动脉瓣口前向血流速度减低,左室等容收缩期涡流Qmax 明显减低;但是等容收缩期涡流Qmax、S、D仍高于正常人。

应用血流向量图研究左心室舒张末期涡流的影响因素

目的应用血流向量图技术(vector flow mapping,VFM)研究左心室舒张末期涡流的影响因素及与充盈方式的关系。方法选择健康志愿者48人、冠心病患者51人、扩张性心肌病患者51人,根据二尖瓣口充盈方式分为正常充盈组29人,松弛受损组85人,假性正常组22人,限制型充盈组14人。心尖左心室长轴观采集左心室彩色多普勒血流图像,VFM技术测量舒张末期左心室涡流面积与流量。结果涡流面积与心率、A峰及瓣环a’速度、左心室大小显著相关,其中A峰速度、心率及左心室舒张长径是涡流面积的独立影响因素(P<0.01)。涡流流量与年龄、心率、A峰速度、左心室大小与功能各指标显著相关,其中A峰速度、心率、左心室收缩短径及舒张长径是涡流流量的独立影响因素(P<0.01)。4组之间涡流面积与流量有显著性差异(均P<0.05),松弛受损组涡流面积显著大于限制型充盈组,正常充盈和松弛受损组流量显著大于假性正常和限制型充盈组。结论舒张末期涡流大小与心率、左心室大小及A峰速度有关,不同充盈方式之间具有显著性差异,提示舒张末期涡流可用于鉴别二尖瓣口充盈的假性正常。

应用血流向量图研究左心室射血期涡流变化

目的应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术研究正常人和心功能衰竭患者射血期涡流的变化特点。方法扩张性心肌病患者[左心室射血分数(LVEF)< 50%]63例组成心衰组,对照组包括健康志愿者50例。心尖左心室长轴观记录左心室彩色多普勒血流信号用于涡流分析。结果对照组射血期左心室涡流迅速消散,消散位置主要位于基底水平二尖瓣下。心衰组射血期涡流持续时间较对照组增加,射血中期涡流面积与流量均大于对照组,差异均具有显著性意义(均P < 0.01);涡流持续位置主要位于心尖水平。结论正常左心室射血期涡流迅速消散,而扩张性心肌病心衰患者涡流持续存在于心尖部,提示射血期涡流的变化与左心室结构、功能密切相关。

血流向量成像技术对前壁心肌梗死患者收缩期左室腔内涡流协调性变化的初步研究

目的应用血流向量图(vector flow map,VFM)技术对冠心病前壁心肌梗死患者收缩期左室腔内涡流变化进行连续动态观察,比较前壁心肌梗死对收缩期涡流时间、空间和流体力学协调性的影响。方法收集急性前壁心肌梗死且行冠脉造影术证实为单纯前降支病变的患者作为病例组,应用VFM技术观察收缩期心腔内血液流场特点,计算涡流中心位置、持续时间和速度梯度等参数并和正常对照组相比较。结果正常对照组等容收缩期内整体涡流呈左右对称结构,形态规则,流线均匀,涡流中心位于心腔中心点附近。病例组涡流时间、空间及流体力学协调性紊乱,涡流中心偏离心腔中心点,持续时间增大(212.39±56.72 vs 140.81±28.65,P<0.01),射血早期主动脉瓣下血流初速度(40.67±15.93 vs 56.96±14.73,P<0.05)和左室腔内血流速度梯度(17.23±6.48 vs 28.64±7.61,P<0.05)较正常减低。结论前壁心肌梗死造成左室腔内涡流协调性紊乱,流体力学效能降低或心排血量下降。

应用血流向量图技术分析正常人左心室血流动力学特点

目的应用血流向量图（vector flow mapping，VFM）技术分析正常人左心室血流动力学特点。方法健康志愿者50例，心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像，VFM技术分析不同心动时相左室内血流速度向量分布特点，观察左室内基本流和涡流的分布情况。结果等容收缩期左室腔内以整体涡流为主；射血早期主动脉瓣下流出道血流首先加速射入主动脉，流入道一侧出现短暂的局部涡流，射血中、晚期心腔内涡流消失；主动脉瓣关闭前瞬间，左室内血流迅速转向心尖流动，并持续至等容舒张期结束；缓慢充盈期和左房收缩末期，左室出现整体涡流。结论VFM技术能够检测各心动时相心腔血流向量分布，有望在分析病变心脏血流动力学变化中发挥重要作用。

血流向量图分析正常左心室等容收缩期血流动力学特点

目的应用血流向量图（vector flow mapping，VFM）技术分析正常左室等容收缩期是否为血流动力学停滞期。方法健康志愿者50例，心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像，VFM技术分析等容收缩期左室内血流动力学特点。结果舒张末期左室腔内形成一个较大的整体涡流，并持续至整个等容收缩期，于射血早、中期消失。它使左室腔内原本朝向心尖的血流于心尖部转向，向基底部流出道流动。结论等容收缩期并非左室的血流动力学停滞期，在这一时相，心脏依靠涡流完成了血液的传递和血流的转向，更实现了血流动量的传递。

血流向量图评价心脏再同步化治疗中长期患者暂时中断起搏器前后左心室流场演变

目的应用血流向量图（VFM）评价心脏再同步化治疗（CRT）中长期患者暂时中断起搏器前后左室收缩期血液流场变化特征以及心功能变化情况。方法严格按照入选标准选择起搏器植入术后6个月以上的对CRT有反应的患者32例，分别于中断起搏器前后行超声心动图检查，依次测量左室短轴舒张末内径（LVEDD）及收缩末内径（LVESD），左室舒张末容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV），并计算左室射血分数（LVEF），测量左室压力最大上升速率（LVDp／Dt…），主动脉瓣上血流速度时间积分（AV—VTI），二尖瓣反流容积（MRV）、面积（MRA）。利用VFM软件采集左室内血流向量图像，启用涡流模式图，取二尖瓣关闭瞬间（MVC）、主动脉瓣开放瞬间（AVO）、主动脉血流速度达峰瞬间（APV）以及主动脉瓣关闭瞬间（AVC）四个节点，分别测量涡流的横径（DH）、纵径（DL）、流量（FV）、深度（VD），计算涡流面积（VA），计算从主动脉瓣开放到主动脉血流速度达峰时涡流流量的衰减率（FV-CR％）和面积的衰减率（VA—CR％），并观察其演变特征。结果与起搏器关闭前比较，关闭起搏器10min后患者的AV—VTI、LVDp／Dtmax均降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；据VFM观测从主动脉瓣开放到主动脉血流速度达峰时左室腔FV—CR％、VA-CR％均减低，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；且LVEF与VA-CR％存在正相关，起搏器关闭前后其相关系数分别为0．632（P〈0．01）和0．654（P〈0．01）。结论暂时中断起搏器后常规超声心动图测量参数及VFM参数均出现明显恶化。VFM技术能够客观有效地反映中断起搏器前后左室收缩期血液流场特征的改变与左室功能的变化及其相关关系，并提示远期持续CRT治疗的必要性。

血流向量图技术评价围术期房间隔缺损患者等容收缩期左室腔涡流

目的:应用血流向量图(VFM)技术评价围术期房间隔缺损患者等容收缩期左室涡流的特征变化。方法:将2010年12月~2011年3月于本院心脏内科完成经皮封堵术的18例房间隔缺损患者(观察组)以及18名健康志愿者(对照组)纳入研究。分别留取健康志愿者、房缺患者经皮封堵术前1天、术后第2天的心尖三腔观左室腔彩色血流信息动态图像。应用VFM技术分析其等容收缩期左室腔涡流特征及变化。结果:①对照组与观察组术前1天的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、涡流峰值流量(Qmax)无统计学差异,但是左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉前向血流速度(AV)、涡流半流量面积(S)、涡流直径(D)、涡流强度(Vortex intensity)较之健康志愿者存在统计学差异(P=0.002,0.03,0.000,0.000,0.02)。②18例房间隔缺损患者封堵术前、后的LVEDD、左室舒张末期容积(LVEDV)、肺动脉瓣前向血流速度(PV)差异具备统计学意义(P=0.000,0.000,0.000);而术前后HR、SBP、DBP、LVEF、二尖瓣前向血流速度(MV)、AV、Qmax、D、S、Vortex intensity变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期房间隔缺损患者等容收缩期左室腔涡流各项指标经VFM技术分析与健康对照者相比差异显著,VFM技术可为临床诊断提供参考。

前壁心肌梗塞患者左室壁三维运动与左室流场变化相关性研究

目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)和三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking 3DT),研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系.方法选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例,首先进行常规二维超声检查,之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度(rotation angle,RA)、各节段室壁运动峰值径向应变(Radial strain,RS)等参数,在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数.结果病例组与健康对照组相比,病例组LVEDV增大、LVEF减小(P<0.05);病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流;病例组的漩涡横径(Dx)、漩涡纵径(Dy)、涡流总持续时间均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组左心室旋转角度(rotation angle,RA)、旋转率(rotation rate,RR)、扭转角度(twist angle,TA)及扭转率(twistrate,TR)越小射血期左心室内涡流范围越大(漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大),持续时间越长,成显著负相关(r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P<0.05).结论左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示左心室重构以后心室形态改变,局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.

血流向量成像技术评价左上肺静脉血流流场特点

目的探讨血流向量成像(VFM)技术评价左上肺静脉(LSPV)血流流场特点的可行性和应用价值。方法应用VFM技术的流线、二维速度向量及涡流模式观察行经食管超声心动图检查(TEE)的22例受检者心动周期各时相左上肺静脉的血流特点。结果自等容收缩期到舒张中期,血流流线及速度向量方向皆由左上肺静脉起始段指向左心房段,舒张晚期可见血流流线及速度向量起自左上肺静脉左心房段,逆向进入左上肺静脉起始段和中段。自等容收缩期到收缩中晚期流线及速度向量线由稀疏逐渐变浓密,进入舒张早期渐稀疏,于舒张中期又渐浓密。73%的受检者于收缩末期、舒张早期、舒张中期左上肺静脉中段或左心房段出现涡流。结论 VFM技术可无创显示左上肺静脉血流的流线、二维速度向量及涡流特点。