运用吖啶橙试验对302例不育症患者精子DNA完整性的评估

目的探讨吖啶橙试验在精子DNA完整性评估中的应用价值。方法选择男性不育症患者302例。通过吖啶橙试验(AOT)与计算机辅助精液分析(CASA)检测DFI(精子DNA损伤指数,即精液标本中存在DNA损伤的精子所占的比率)和精液常规参数。结果所有302例不育患者中,DFI异常者72例,占23.84%。共260例患者精液常规参数异常,其中DFI异常50例,占19.23%;42例患者精液常规参数正常,DFI异常22例,占52.3 8%。畸形率异常组,DFI异常率为51.06%(24/47);活动率低下组,DFI异常率为38.65%(63/163);精子密度低下组,DFI异常率为36.67%(22/60)。精子活动率和精子密度与DFI均呈负相关,r分别为-0.297,-0.217,P均<0.01;精子畸形率与DFI呈显著正相关,P<0.01,r=0.352。结论评估精子DNA完整性在不育症临床上有重要作用,吖啶橙试验能够满足这一需要,值得推荐。

梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究

目的检测梗阻性无精子症(OA)患者附睾精子DNA损伤情况,并与后续卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局进行对照分析。方法选取OA患者121例(OA组),均拟行ICSI治疗;另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的38份精液标本作对照组。OA组患者进行经皮附睾精子抽吸术后镜检分析,对照组进行常规精液分析,同时进行穿刺液/精液吖啶橙试验。以精子DNA损伤指数(DFI)<30%为正常,两组进一步分为高DFI亚组(DFI>30%)和低DFI亚组(DFI<30%)。对OA组患者后续ICSI治疗的受精率、临床妊娠率等指标进行统计分析。结果 OA组整体精子密度、前向运动精子比例显著低于对照组整体(均P<0.01);OA组两个DFI亚组间精子密度差异无统计学意义(P>0.05),但高DFI亚组前向运动精子比例显著低于低DFI亚组(P<0.01);OA组与对照组整体相比,吖啶橙(AO)试验阴性率较低(P<0.01);OA组患者的ICSI治疗结局,高DFI亚组与低DFI亚组受精率差异无统计学意义(P>0.05),而高DFI亚组临床妊娠率显著低于低DFI亚组(P<0.01)。结论 ICSI前对精子DNA进行评估十分必要。OA患者通过对诊断性经皮附睾精子抽吸术获取的附睾精子进行DNA损伤分析,是预测ICSI结局的有效方法。

精子DNA完整性检测在男性不育症临床上的意义

目的探讨精子DNA完整性检测在男性不育症临床上的意义。方法选择男性不育症患者302例,用吖啶橙试验(AOT)与计算机辅助精液分析(CASA)检测DFI和精液常规参数。结果302例患者中,精液常规参数异常率86.09%(260/302),DFI异常率为23.84%(72/302)。精液常规参数异常组DFI异常率为19.23%(50/260),精液常规参数正常组DFI异常率为52.38%(22/42)。活率低下组DFI异常率为38.65%(63/163),密度低下组DFI异常率为36.67%(22/60),畸形率增高组DFI异常率为51.06%(24/47)。精子活率和密度与DFI均呈显著负相关,r分别为-0.297,-0.217,P均<0.01。精子畸形率与DFI呈显著正相关,r=0.352,P<0.01。结论在分析精液常规的同时,检测精子DNA完整性能够更好的评估患者的生育力。

习惯性流产患者丈夫精子核染色质状态评价

对31例习惯性流产患者丈夫精液和35例具正常生育能力非习惯性流产者丈夫的精液进行质量检查分析，并对31例习惯性流产中的21例精液标本，进行了精子核吖啶橙诱发荣光检查.结果显示，两组间精液液化时间、pH值、精子密度、精子成活率、运动能力无明显差异;两组间异常精子百分率有明显差异（P＜0.01）;两组间发黄色荧光、红色荧光精子百分率有显著差异（P＜0.01）。结果提示，胚胎早期丢失的原因可能与精子核染色质异质性密切相关。

精子DNA损伤与宫腔内人工授精妊娠率关系

目的探讨精子DNA损伤与宫腔内人工授精妊娠率的关系。方法收集36对夫妇共46个宫腔内人工授精（IUI）周期的男性精液进行分析，每份精液经优化处理后用于IUI，根据妊娠结局将患者分为妊娠组和非妊娠组，比较两组精子浓度、精子活动率、精子正常形态率及精子碎片化指数（DFI），分析精子DFI与IUI妊娠结局的关系。结果IUI妊娠组精子DFI为10．0％，比非妊娠组的20．2％低；妊娠组的精子浓度、精子活动率、精子正常形态率比非妊娠组高；精子DFI与精子浓度之间呈负相关，与精子活动率及精子正常形态率呈负相关。结论精子DFI可能从精子浓度、活动力及形态等方面影响精子质量，是影响IUI妊娠结局的重要因素之一。

梗阻性无精子症患者附睾精子核成熟度检测初探

目的明确梗阻性无精子症（OA）患者附睾精子核成熟度情况。方法选取2011年1—5月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊的男性不育患者81例，其中拟行卵胞质内单精子注射技术（ICSI）的OA患者32例（OA组），弱精子症患者49例（弱精症组）；另设对照组32例。弱精症组及对照组进行精液分析，OA组进行经皮附睾精子抽吸术后进行样本镜检。同时采用吖啶橙试验及苯胺蓝染色试验对3组样本进行精子核成熟度检测。结果弱精症组与对照组的精液量及精子密度差异均无统计学意义（均P〉0．05），OA组精子密度显著低于对照组（P〈0．01）；弱精症组及OA组精子活率显著低于对照组（均P〈0．01）；而弱精症组a＋b级精子百分比也显著低于对照组（P〈0．01）。OA组和弱精症组的吖啶橙染色与苯胺蓝染色阴性率分别为57％±20％、64％±20％和62％±19％、67％±15％，均低于对照组（81％±9％、85％±8％），差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论OA患者附睾精子核成熟度低于健康对照，需要进一步改善精子核成熟度以提高生育力。