盐酸吗啡注射液的不合理使用分析

目的通过分析医院盐酸吗啡注射液的不合理使用情况,采取干预措施,规范化管理盐酸吗啡注射液的使用,减少不良事件发生率和降低患者麻醉药物费用。方法纳入2019年1月1日-2021年12月31日本院132例使用盐酸吗啡注射液的患者,统计132例患者盐酸吗啡注射液消耗金额、用药频度(DDDs),日用药金额(DDC)情况和药物不合理使用率及不合理使用表现。结果盐酸吗啡注射液规格10 mg,2019年-2021年使用数量、用药频度、实际用药天数都在增加,而且三年用药频度和数量都在增加,说明这三年均存在着盐酸吗啡注射液不合理使用情况;另外发现共有22份使用不合理情况,占比16.67%;药品日常管理不合理14份,处方开具不合理8份。结论盐酸吗啡注射液的不合理表现为日常管理和处方开具两大方面,以后应当加强这两个方面的管理力度,提高意愿盐酸吗啡注射液药物的合理使用率,为患者的生命健康提供保障。

盐酸吗啡注射液输液稳定性研究

目的探讨盐酸吗啡注射液在不同输液条件下的稳定性。方法模拟临床常用给药剂量,将盐酸吗啡注射液分别储存于自控镇痛泵、玻璃瓶、普通注射器中,分别于25℃和37℃放置0,1,2,3,5,7,9,11,13,15 d,采用高效液相色谱法测定盐酸吗啡的质量浓度,以pH复合电极测定p H。结果在25℃或37℃条件下,盐酸吗啡注射液在3种容器中放置15 d内,其外观及pH均无明显变化,盐酸吗啡注射液质量浓度基本平稳。结论无论是室温还是体温条件下,盐酸吗啡注射液置玻璃瓶、普通注射器、自控镇痛泵中15 d内均稳定。

盐酸吗啡注射液致谵妄1例

患者,男,85岁,因“腰腿痛10年,加重1月”入院。患者既往腰椎间盘突出症病史5年,口服布洛芬缓释胶囊、外用氟比洛芬巴布膏后,腰腿疼痛缓解不理想。近期疼痛严重时口服氨酚羟考酮片1片镇痛,服药后疼痛缓解不明显。患者既往无神经精神系统疾病等病史,否认食物药物过敏史。体检：生命体征平稳,神志清楚。腰部活动明显受限并向左侧倾斜,L4、L5及S1椎旁肌肉紧张,深压痛（＋）,无明显放射痛。

吗啡注射液致短暂性肌无力1例

1例44岁男性患者,既往糖尿病、高血压病病史,因乏力1年,水肿伴胸闷、气短3个月,加重3d入院。入院第14天因胸痛剧烈不缓解给予吗啡注射液(10mg,st,ih)镇痛治疗,约4h后,患者自觉双下肢无力,第2天早上进行性加重至双下肢肌力0级。经过血液透析及营养神经药物治疗后,患者肌力逐渐好转。6d后复查,患者右下肢肌力5级,左下肢肌力3级,且心衰、肺炎、胸腔积液症状好转,予以出院。

生理盐水中盐酸吗啡注射液的稳定性考察

目的:考察生理盐水中盐酸吗啡注射液的稳定性,并比较其放置于常规和避光注射器内稳定性的差异。方法:盐酸吗啡注射液溶于生理盐水中配制成0.100g·L-1的溶液,分别置于50mL常规或避光注射器内,日光灯下,经0,2,4,6,8,12,24h观察溶液外观变化,并测定溶液pH值,采用HPLC法测定盐酸吗啡的浓度,并比较常规和避光注射器内溶液pH值、浓度的改变。结果:盐酸吗啡溶液置于常规或避光注射器中24h内外观及pH值均无明显变化,在常规注射器中浓度经4h下降至0h的88.51%;在避光注射器中浓度经4h下降至0h的91.60%,6h下降至86.97%。结论:盐酸吗啡注射液用生理盐水稀释后,在常规注射器内其稳定性较差,在避光注射器中应6h内使用完毕。

终末期恶性肿瘤病人临终前使用吗啡注射液44例回顾性分析

疼痛和呼吸困难是晚期恶性肿瘤最常见症状,发生率可达50%~80%[1],严重影响病人生活质量。在我国使用吗啡治疗晚期恶性肿瘤疼痛已被广泛接受,但使用吗啡治疗呼吸困难仍有一些顾忌。国外多项随机对照试验和Meta分析已经证实,以吗啡为首的阿片类药物能够明显减轻病人呼吸困难,并且不影响病人的生存期[1]。本研究收集2017年1月至2019年12月于解放军总医院第七医学中心肿瘤科死亡的终末期恶性肿瘤病人,临终前使用吗啡注射液治疗疼痛和呼吸困难的病人44例,分析疗效和不良反应,现汇总报道如下。

吗啡控释片与吗啡注射液在治疗中重度癌痛中的疗效分析

目的观察吗啡控释片和吗啡注射液对中、重度癌痛患者的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症三阶梯止痛中的地位。方法随机分组为吗啡控释片组和吗啡注射液组,并统计对76例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应。结果吗啡注射液和吗啡控释片对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且效果基本相等。不良反应中恶心、呕吐、便秘及嗜睡比较常见,但吗啡注射液治疗的患者出现恶心、呕吐、便秘的概率大于用吗啡控释片治疗的患者,二者差异具有显著性。结论吗啡控释片和吗啡注射液对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显低于后者。

关于吗啡注射液用于癌性爆发痛的用法讨论

癌性爆发痛的临床处理除去使用即释吗啡片外,指南也推荐吗啡注射液,但吗啡注射液药品说明书中给药方法上并没有肌注,但临床实践中存在肌注的现象,为了避免医疗纠纷的发生和促进合理用药,本文着重从三个方面予以论述,结论是吗啡注射液肌注是有指南支持和临床意义的。

1例晚期癌痛患者持续静脉微泵泵入吗啡注射液的护理

癌症疼痛使患者感觉不适，影响患者活动、情绪、睡眠和生活质量，降低治疗的依从性。WHO 在1986年就向世界推行三阶梯止痛疗法。并于2000年就提出癌症无痛的口号。因此，提高晚期癌症患者生活质量被提到了重要和优先解决的地位。2014年2月我科收治了1例对盐酸吗啡缓释片产生严重副作用的重度癌症患者，我科采用微量注射泵24h 静脉持续推注盐酸吗啡注射液治疗癌痛，疗效满意，现报道如下。

盐酸吗啡注射液在常规与避光静脉泵注时的稳定性研究与护理探讨

盐酸吗啡注射液属阿片类强效镇痛药，普通止痛采用皮下注射，维持时间短。近年来，临床上常使用盐酸吗啡注射液微量持续静脉泵注作为严重创伤、晚期癌症、心肌梗死以及呼吸机控制呼吸患者的镇静止痛治疗。临床静脉泵注从配制到泵注完毕需要留置较长一段时间≤24小时时吗啡遇光易变质，笔者对我院ICU病人在临床应用吗啡注射液时常规与避光静脉持续泵注进行对照，配制浓度为1．0mg／ml。用微量注射泵2mg／h静脉推注维持给药，采用HPLC法测定其含量，比较其在常规和避光静脉泵注时的稳定性，为临床用药提供依据，从而完善用药时的护理措施，使药物在进入体内后维持稳定的血药浓度。

吗啡注射泵蛛网膜下腔镇痛对晚期癌症患者镇痛效果的观察及护理

目的探讨吗啡注射泵蛛网膜下腔鞘内镇痛对晚期癌症患者镇痛效果,以及其护理特点,为临床诊疗及护理提供依据。方法选取本院2010年2月至2013年2月期间晚期癌症患者28例,采用吗啡注射泵鞘内镇痛方法,观察临床镇痛效果,并给予针对性护理。结果 28例患者治疗后24小时、72小时、1周、1个月VAs评分及QS评分优于治疗前,差异具有显著性(P<0.05)。28例患者在吗啡镇痛泵输注过程中,未发生蛛网膜下腔感染。治疗后1个月便秘、尿潴留、恶心呕吐、瘙痒、嗜睡情况发生率较治疗前减少,差异具有显著性(P<0.05)。结论针对晚期癌症患者采取吗啡注射泵蛛网膜下腔镇痛临床镇痛效果好,应用安全。

盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡注射液治疗难治性癌痛效果评价

目的 比较盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡注射液治疗难治性癌痛的效果。方法 将160例难治性癌痛患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各80例,研究组给予盐酸氢吗啡酮治疗,对照组给予盐酸吗啡注射液治疗。治疗前后比较两组血清一氧化氮、β-内啡肽、前列腺素E_(2)、5-羟色胺水平,比较两组Ramesay镇静量表、视觉模拟评分法及舒适度评分量表评分,比较两组疼痛缓解情况及不良反应发生情况。结果 治疗后两组一氧化氮、前列腺素E_(2)、5-羟色胺水平较治疗前显著降低(P<0.01),β-内啡肽水平较治疗前显著升高(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01);治疗后两组Ramesay镇静量表及舒适度评分量表评分均显著高于治疗前(P<0.01),视觉模拟评分法评分显著低于治疗前(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01)。研究组疼痛总缓解率显著高于对照组(P<0.01),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸氢吗啡酮治疗难治性癌痛的镇静及镇痛效果较盐酸吗啡注射液更好,可以有效调节疼痛指标水平,缓解疼痛,安全性高,值得临床应用。

旋光法快速测定硫酸吗啡注射液的含量

目的:建立硫酸吗啡注射液的含量测定方法。方法:以水为溶剂,测定旋光度。结果:线性浓度范围为1～40mg/mL,回归方程为C=10.6045α+0.0138(r=0.9995),平均回收率为99.4%,RSD=1.01%(n=5)。结论:旋光法简便、快速,结果准确。

盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡注射液对晚期癌痛患者疼痛程度的影响与安全性分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡注射液对晚期癌痛的临床价值。方法选取2015年2月至2020年2月苏州工业园区星海医院收治的70例晚期癌痛患者,基于随机数字表法将其划分为两组(每组35例)。对照组患者接受盐酸吗啡注射液治疗,给予观察组患者盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡注射液,两组患者均治疗1周。比较两组患者治疗后疼痛缓解率,治疗前后疼痛指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的疼痛缓解率显著高于对照组;两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平在治疗后与治疗前对比均显著降低,且观察组相较于对照组下降趋势更加显著;血清β内啡肽(β-EP)水平均显著升高,且观察组上升趋势显著大于对照组(均P<0.05);对比分析两组患者治疗过程中的不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡注射液能够降低晚期癌痛患者的疼痛指标水平,显著缓解患者的疼痛感,且用药安全性良好。

盐酸吗啡注射液安全性实验评价

目的对盐酸吗啡注射液进行安全性实验研究。方法采用家兔耳缘静脉注射,同体左右侧自身对比方法进行血管刺激性实验;采用家兔股四头肌注射,同体左右侧自身对比方法进行肌肉刺激性实验;采用豚鼠隔日腹腔注射盐酸吗啡注射液2.8 mg·kg-1进行致敏,连续给药3次,末次给药后第14天激发并观察动物过敏情况;实验用兔红细胞混悬液(2%)与盐酸吗啡注射液温育,观察溶血情况。结果血管刺激性实验家兔给药侧耳缘静脉未见相关刺激性,家兔给药侧股四头肌部位未见局部刺激性,全身过敏性实验中豚鼠未出现变态反应,溶血性实验未发现盐酸吗啡注射液有溶血作用。结论盐酸吗啡注射液未见明显的血管刺激性、肌肉刺激性、致敏作用与溶血作用,可为其临床安全用药提供参考。

HPLC法测定硫酸吗啡注射液含量的探讨

硫酸吗啡是一种吗啡类镇疼药，其和盐酸吗啡在药动学及治疗学上是相似或相当的，且硫酸吗啡的稳定性和水溶性较好，为满足国内用药需求，改善我国麻醉镇疼品种单一局面，近年来，我厂自开发出硫酸吗啡片剂以后，又推出了硫酸吗啡注射剂，本品为硫酸吗啡的灭菌水溶液，含硫...

盐酸吗啡注射液在产科手术中的应用

目的总结盐酸吗啡注射液在产科手术中的应用经验。方法回顾性分析2017年3月至9月盐酸吗啡注射液,酒石酸布托啡诺等在剖宫产手术中的应用共487例病例。结果 230例使用盐酸吗啡注射液硬膜外注射在新生儿APGAR评分(8-10分者)、术中镇痛满意均收到了良好效果,明显高于酒石酸布托啡诺组。结论术前硬膜外注射盐酸吗啡注射液在剖宫产手术中使用具有良好的临床治疗效果,特别是在当今二孩政策的指导下,第二次刨宫产甚至第三次刨宫产频繁出现对以上问题的处理,提供了有效的治疗手段。

读《吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用》一文有感

编辑部老师:您好!近日阅读发表于贵刊2019年第28卷第8期第738页《吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用》[1]一文有几处疑惑。一是文章自述为双盲研究,然而方法部分却有“研究组患者TACE术后按维持量继续泵入右美托咪定6 h,根据患者疼痛情况调整右美托咪定泵入剂量,对照组根据疼痛情况补充吗啡注射液”描述。

吗啡注射液在急性心衰抢救中的效果及对患者心脏功能的影响

目的 分析吗啡注射液在急性心衰抢救中的效果及对患者心脏功能的影响.方法 选取我院2018年11月-2019年12月收治的急性心衰患者86例,根据随机数字表法分为两组,各43例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合吗啡注射液治疗,对比两组患者的心脏功能.结果 观察组LVEF、LVEDD、E峰、A峰和E/A值等心脏功能指标均优于对照组(P<0.05).结论 吗啡注射液在急性心衰抢救中的效果良好,可有效改善患者的心脏功能,值得应用.

盐酸氢吗啡酮注射液用于危重症患者镇痛治疗的量效关系及安全性

目的:为了深入研究在危重症患者镇痛治疗中盐酸氢吗啡酮注射液的最佳有效剂量及安全性。方法:选取2020年6月~2021年12月甘肃省中医院收治的危重症患者200例为研究对象,取随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组各50例,分别予以不同剂量盐酸氢吗啡酮注射液,A组2~5μg/(kg·h)、B组6~9μg/(kg·h)、C组10~13μg/(kg·h)、D组14~17μg/(kg·h)。记录并分析每组患者在2、6、12、24及48 h各时间点的镇痛效果、血流动力学相关指标以及不良反应情况。结果:治疗后四组患者疼痛VAS评分均下降,其中C组、D组VAS评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后四组患者CPOT评分均改善,且C组、D组CPOT评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度在给药后2 h、12 h、24 h差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率4.00%低于A组、B组、D组的8.00%、12.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对比四组不同剂量的盐酸氢吗啡酮注射液的镇痛效果中发现,C、D两组的VAS评分及CPOT评分较优、相应指标波动较小。但分析不良反应发现,D组不良反应发生率24.00%远远大于C组,故采用C组10~13μg/(kg·h)剂量用于危重症患者镇痛治疗效果最佳。