舒芬太尼自控静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在爆发性癌痛治疗中的比较

疼痛和焦虑严重地影响了晚期癌痛患者的生存质量,有效的镇痛尤其重要。患者自控镇痛（Patient-controlled analgesia,PCA）是国际上应用较多的止痛方法之一,通过观察晚期癌痛患者应用舒芬太尼患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）和吗啡患者自控硬膜外镇痛（Patient-controlled epidural analgesia，PCEA），来比较两种方法的临床镇痛效果和副作用，选择更适合控制爆发性癌痛的镇痛方案。

硬膜外注入小剂量吗啡用于小儿术后镇痛

硬膜外注入小剂量吗啡用于小儿术后镇痛广东省佛山市第一人民医院刘洪珍，莫藉基江西医学院一附院（３３０００６）赵为禄我院自１９９４年４月～１９９６年５月有选择地应用硬膜外注射吗啡作小儿术后镇痛１８例，现将镇痛效果及不良反应报告如下。１资料和方法选择１８例...

地塞米松联合恩丹西酮防治硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合恩丹西酮预防硬膜外腔应用吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法 选择硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者 169例 ,于手术结束前约 3 0min停止硬膜外腔麻醉 ,分别给予静脉注射止吐药 ,5min后各组患者均经硬膜外腔注入吗啡 2mg进行术后镇痛 ,并根据应用止吐药的不同随机分为 4组 ,N组 42例 ,生理盐水 2ml;C组 44例 ,地塞米松 10mg +恩丹西酮 4mg ;D组 42例 ,地塞米松 10mg ;F组 40例 ,恩丹西酮 4mg。结果 C ,D ,F组患者恶心呕吐的发生率均低于N组。与D ,F两组相比 ,C组患者恶心和呕吐总发生率下降更显著。

胃癌根治术静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛的效果观察

目的观察胃癌根治术中静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛与对照组术后镇痛效果及吗啡用量.方法选择胃癌择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组各20例,三组均采用硬膜外复合全麻.A组(试验组)静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛,B组仅硬膜外吗啡超前镇痛,C组(对照组)未用超前镇痛.三组术后均采用术后镇痛.分别记录术后6、12、24、48小时的BP、RR、HR、SPO2、VAS(疼痛评分)、吗啡用量.结果A组在4个时间点VAS均为最低,与B组、C组相比差异有显著性(P＜O.05).6h、12hB组与C组VAS比较差异有显著性(P＜O.05),24h、48h差异无显著性(P＞O.05).A组PCEA(病人自控硬膜外镇痛)吗啡累积消耗量在4个时间点均为最低,与B组、C组比较差异有显著性(P＜O.05);B组与C组的吗啡累积消耗量在4个点比较差异均有显著性(P＜O.05).结论为胃癌根治术患者达到满意的超前镇痛,并且尽量减少术后吗啡及其它阿片类药物的使用,可使用静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛的方法,这种方法可以同时发挥外周及中枢的镇痛作用.

地塞米松与恩丹司琼预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果

目的观察地塞米松与恩丹司琼联合用药预防术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法选择妇科ASAI^II级开腹手术患者90例,随机分成3组,每组各30例。恩丹司琼组(Ⅰ组)术毕静脉推注恩丹司琼8mg;联合用药组(Ⅱ组)术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg;Ⅲ组为对照组,术毕静脉给予等量生理盐水。所有患者术毕接PCA泵开始硬膜外吗啡镇痛。术后观察24小时内恶心、呕吐发生情况并询问病人的主观感受。结果与对照组比较,术毕前单独静注恩丹司琼,或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心呕吐的发生率(P<0.05);与恩丹司琼单独使用时比较,地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后恶心呕吐的效果更佳(P<0.05)。结论地塞米松与恩丹司琼联合用药更能减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生,有助于加快患者术后的恢复。

倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应40例观察

术后硬膜外吗啡镇痛的效果确切，但常发生恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应，给患者带来痛苦，也影响了术后镇痛的推广。作者运用近年来投入临床的倍他米松来改善此类不良反应，收到良好效果，报道如下。