基于君臣佐使理论浅析姜泉运用药对治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征,属于中医“尪痹”范畴。姜泉教授从事临床风湿病工作30余年,对类风湿关节炎的治疗有丰富经验,现通过君臣佐使理论浅析姜泉教授在类风湿关节炎治疗中常用药对:湿热痹阻证,以苍术、黄柏为君,杏仁、薏苡仁为臣,佐以白茅根、芦根;风寒湿痹证,以羌活、独活为君,防风、防己为臣;痰瘀痹阻证,以胆南星、清半夏为君,丹参、莪术为臣;活血通络、顾护脾胃,贯穿始终,以忍冬藤、络石藤,蜈蚣、蜂房,陈皮、鸡内金佐使为用,为临床辨治该病提供借鉴。

君臣佐使理论在现代临床处方中的有效运用分析

目的:更进一步对君臣佐使理论在现代临床处方中的应用效果进行探究。方法:分别自《方剂学》教材与现代临床处方常用药中各取150首处方药进行回顾分析,以君臣佐使理论为指导,探究各处方中君臣佐使理论的应用原则与其具体配伍依据原理。结果:300首处方中共计192首处方药出现衍化关系(64%),其中,现代临床常用的150首处方药中共计140首处方药出现衍化关系,占所有衍化处方的72.9%,而《方剂学》教材中所选处方药物出现衍化关系的仅有52首处方,二者差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论:君臣佐使理论中君药与佐药的划分(即主药与次药的划分),对大部分处方药的成方具有普遍的指导意义,而严格根据"三辨"原则(即辨指标、辨症状、辨证候),应用君臣佐使理论进行成方不仅能够有效指导初学者,而且对越发复杂的现代临床处方的发展具有显著积极作用。