进行性吞咽困难2个月,上腹痛、呕吐1个月

病历摘要 患者,男,64岁。因＂进行性吞咽困难2个月,上腹痛、呕吐1个月＂入院,病人2个月前无明显诱因出现吞咽不适,初起以普通饭食,以后发展到食稀饭也觉不适,食欲渐减,食量尚能维持病前2/3,在门诊间断用中药治疗,症状略有改善。人院前1个月行内镜检查,

颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的早期疗效分析

目的：分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统（Zero-P）治疗颈椎病的早期疗效。方法：2010年6月~10月39例颈椎病患者接受颈前路减压Zero-P植骨内固定手术，患者年龄33~71岁，平均50.3岁。神经根型颈椎病8例，脊髓型31例；单间隙14例，2个间隙18例，3个间隙7例。共置入Zero-P 71枚，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间隙置入Zero-P分别为8、19、30、14枚。术前、术后2个月及12个月对神经根型颈椎病患者行VAS评分、脊髓型颈椎病患者行JOA评分，在颈椎中立侧位X线片上测量颈椎Cobb角（C2和C7椎体后缘切线的夹角），观察术后吞咽不适的发生率以及症状持续时间。根据术后伸屈侧位X线片观察手术间隙有无异常活动。结果：手术时间48~130min，平均86min；术中出血量40~310ml，平均110ml。14例患者术后1周内出现吞咽不适，其中13例术后2个月内症状消失，1例（2.6%）症状持续至术后4个月消失。随访12~16个月，平均14.6个月。神经根型颈椎病患者术后2个月、12个月时的VAS评分分别为1.5±0.8分、1.3±0.9分，均低于术前的7.3±1.3分（P〈0.05）。脊髓型颈椎病患者术后2个月、12个月时的JOA评分分别为14.6±1.1分、15.0±1.2分，均高于术前的9.7±1.7分（P〈0.05）。术后2个月及12个月颈椎Cobb角分别为18.4°±9.6°、17.8°±9.2°，大于术前的9.0°±10.0°（P〈0.05）。术后12个月时的VAS评分、JOA评分和颈椎Cobb角与术后2个月比较无显著性差异（P〉0.05）。随访期间手术间隙无异常活动，内置物无移位。结论：颈前路减压Zero-P植骨内固定治疗颈椎病的早期疗效满意，稳定性可靠，可重建颈椎曲度，术后慢性吞咽不适发生率低。

异位甲状腺10例诊治分析

目的:探讨异位甲状腺(迷走甲状腺及副甲状腺)的症状、体征、治疗方法及疗效。方法:分析10例异位甲状腺患者的临床资料及治疗方法。结果:8例患者治疗后吞咽不适、异物感等症状缓解,甲状腺功能正常,2例患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素。结论:异位甲状腺发生率不高,容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果。

口腔真菌感染为首发症状的艾滋病1例

1临床资料 患者女，54岁，农民。咽部堵塞不适感1月余。1个月前无明显诱因出现咽部堵塞感，伴吞咽不适，无吞咽疼痛，无发热、恶心呕吐、呼吸困难、咽部疼痛，呼吸可，无咳嗽咳痰。当地医院以“口腔溃疡”予对症支持治疗后症状缓解，但咽部白斑无明显消退，本科以“咽部溃疡原因待查”收入院。

以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病一例

1临床资料患者男,58岁,已婚。因＂消瘦伴胸骨后疼痛1个月余＂入院。1个月前患者无明显诱因下出现胸骨后灼热疼痛,伴吞咽不适,食欲不振,体重减轻〉5kg,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻等。当地医院胃镜检查为真菌性食管炎可疑;咽拭培养为白念珠菌。

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎一例

病例资料患者,女,35岁。于2周前发现右侧甲状腺肿块,自觉轻度呼吸困难就诊。患者无发热、手震、声嘶、呛咳、心悸、气促及吞咽不适;精神体力、食欲及睡眠良好,体重无明显改变。既往体健,无家族遗传病史。体格检查：气管居中,甲状腺右叶可触及不规则形肿块,大小约4cm×3cm,边界不清,表面粗糙,质地硬,活动度差。

散发性喉腺癌2例

例1，男，58岁，吞咽不适2年余于2013年3月27日入院。体格检查见会厌喉间有一1.0cm×0.6cm×0.5cm息肉样物，表面光滑。临床初步诊断：喉黏膜息肉。行手术切除送检病理科。

咽旁间隙脊索瘤1例

患者，女性，40岁。因左颈部疼痛3年，吞咽不适4个月于2001年11月5日入院。3年前，无诱因出现左颈间歇性疼痛，偶伴头痛，经药物治疗后稍改善。4个月前感吞咽不适、异物感，且发现左颈局部稍隆起，渐增大，偶伴呼吸急促。我院以“颈部肿块待诊”收入院。入院时检查一般情况可，头部活动自如。专科检查示左颈侧胸锁乳突肌内侧可触及肿块，约5cm×5cm大小，质硬，边界清，光滑。左侧腭咽弓表面稍充血，左侧咽侧壁局部稍隆起，黏膜完整。鼻咽部、喉部未见异常。

甲状旁腺囊肿1例报告

甲状旁腺囊肿罕见,最近收治1例,报告如下。 患者男,27岁,8月前发现左颈部包块,开始约2×2cm^2大小,渐增大,三月前增大到4×4cm^2大小,并感吞咽不适,在当地医院行包块穿刺,抽出水样液体5ml,包块缩小。一月前包块再增大,来院求治,门诊以甲状腺囊肿收入院。查体;T36.2℃。

颈部淋巴结弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女，67岁。发现左侧颈部肿块一月余，伴吞咽不适。于2004年12月10日入院。患者于入院前一月无意中触摸左侧颈部时发现一肿块，无痛，因吞咽时有“噎塞感”，随后发现左侧扁桃体肿大。在当地医院以“淋巴结炎”进行抗炎治疗，未见明显效果。遂来我院求治，门诊以“咽旁间隙肿物待查”收入院，体温正常，一般情况尚可。入院体检未见明显异常，除颌下区外全身浅表淋巴结未见明显肿大。专科检查：左侧耳垂下方左下颌升支后方可见一明显突出于皮肤的皮下肿物，无压痛，质地稍硬，大小约6×5×4cm^3，类圆形，与周围组织界线清楚，有活动度，表面光滑，按压肿物时左扁桃体有轻微内移。左侧颌下区可触及一0．8×0．8×0．8cm^3大小淋巴结，活动无压痛，双侧颈部未触及其它包块。实验室检查：血常规示白细胞升高，空腹血糖9．85mmol／L，碱性磷酸酶128IU／L（20～125IU／L）。CT报告：左侧梨状窝软组织肿块，

口底肺异时性双原发癌1例

1病例介绍 患者，男，76岁，因口底鳞癌术后，放疗后3年，反复咳嗽6个月，加重伴头昏、恶心2天入院。3年（2007年1月）前患者感121腔内有异物感。无张口困难及吞咽不适，无疼痛感，于我院耳鼻喉科，发现口底有一新生物，给予抗感染治疗效果不佳。继之肿块明显增大，出现溃疡、疼痛、张口困难、伸舌障碍，作颈部彩超示：双侧颈部颈动脉鞘周围低回声团，提示淋巴结肿大可能。

结节性甲状腺肿误诊1例分析

患者，女，40岁，因咽部异物感，吞咽不适2年，右肩不适l周，加重ld，于2006年7月18日入院。患者2年前无明显诱因开始出现咽部异物感，吞咽不适，曾在当地卫生所和几所医院先后就诊，均以“慢性咽喉炎”诊治，经抗炎、清热解毒治疗后，患者自感似有减轻。2年来，症状多次出现，时轻时重，曾多次在医院门诊就诊，门诊都拟诊为“慢性咽喉炎”进行治疗，治疗后有所缓解，

STER技术切除食管固有肌层巨大肿瘤1例

患者女，30岁，因吞咽不适3个月、发现食管黏膜下占位1个月于2012年2月13日收入山东大学附属省立医院。胃镜检查见距门齿30～35cm处食管黏膜下隆起，约5cm×3cm大小，表面光滑。超声内镜（EUS）示起源于食管固有肌层的低回声病灶。